糖尿病血糖监测操作规范标准

糖尿病血糖监测操作规范标准一、引言血糖监测是糖尿病管理的核心环节，精准的监测数据为治疗方案调整、并发症预防提供关键依据。规范的操作流程不仅能保障数据准确性，更能降低感染、误差等风险，是糖尿病患者自我管理与医护人员临床决策的重要支撑。二、准备工作（一）仪器与耗材准备1.血糖仪：检查外观无损坏，电量充足（或安装新电池），显示屏清晰；定期用干燥软布清洁仪器表面，避免血渍、灰尘影响检测。2.血糖试纸：确认试纸在有效期内（查看包装及试纸桶上的日期），无受潮、污染、折损；取出试纸后立即盖紧瓶盖，防止试纸暴露在空气中受潮失效；确保试纸批号与血糖仪匹配（部分仪器需手动输入批号）。3.辅助耗材：准备75%医用酒精、无菌棉签（或棉片）、一次性采血针（建议选用28-30G规格，减少痛感），采血针一人一用，避免交叉感染。（二）患者准备1.手部清洁：用温水（或中性肥皂）清洗采血手，去除汗液、污垢；避免使用酒精、消毒液洗手（残留成分可能干扰检测），洗手后自然晾干或用干净毛巾擦干。2.促进血液循环：采血前可下垂手臂30秒，或轻轻揉搓手指（勿过度用力），使手指温暖、红润，便于采血。三、操作流程（一）安装试纸按照血糖仪说明书，将试纸正确插入仪器卡槽（部分仪器需先开机再插试纸，部分可自动开机）。仪器显示“待采血”“滴血”等提示后，方可进行下一步。（二）采血部位选择与消毒1.部位选择：优先选择无名指、中指或食指的指腹侧面（避开指尖、指根神经密集区）；避免同一部位频繁采血，可按“顺时针/逆时针轮换法”选择不同手指或同一手指的不同区域，减少疼痛与淤血。2.皮肤消毒：用酒精棉签以采血点为中心，螺旋式涂抹消毒，范围直径约1-2cm；待酒精完全挥发（约10-15秒）后采血，避免残留酒精与试纸反应，导致结果偏差。（三）针刺采血1.取出一次性采血针，安装至采血笔，根据皮肤厚度调节针刺深度（通常选择1-2档，以“轻压皮肤即出血”为宜）。2.垂直按压采血笔于消毒后的指腹侧面，触发采血针；采血后，轻压手指两侧（勿挤压指腹），使血液自然流出，形成直径约2-3mm的血滴（避免血滴过小或过大）。（四）血糖测试根据血糖仪类型，选择“滴血”或“吸血”模式：滴血型：将血滴轻轻触碰试纸的吸血区（避免血滴溢出或试纸移动）。吸血型：将试纸吸血区贴近血滴，仪器自动吸血（勿用力挤压手指，防止组织液混入血液）。等待仪器自动检测（通常5-15秒），期间避免移动仪器或试纸，直至屏幕显示血糖数值。（五）结果记录与仪器维护1.记录：立即记录测试时间（如“空腹”“餐后2小时”“睡前”）、血糖值、当日饮食（如“早餐：馒头+鸡蛋”）、运动（如“散步30分钟”）、用药情况（如“胰岛素注射10U”），便于后续分析。2.维护：测试结束后，取出试纸（勿用手触碰试纸吸血区），关闭血糖仪；定期用干燥软布清洁仪器表面，若有血渍，可用少量清水（或专用清洁液）擦拭后晾干。四、注意事项（一）环境与耗材管理操作环境需清洁、干燥，避免强光直射、高温（＞40℃）或低温（＜10℃）环境，否则可能影响仪器稳定性。试纸需避光、密封保存，避免放在冰箱、阳台等潮湿/高温区域；开封后的试纸建议在3个月内用完（具体以说明书为准）。（二）采血与消毒规范严禁用碘伏消毒（碘伏中的碘会与试纸反应，导致结果偏高），必须使用75%医用酒精。针刺深度以“刚好出血”为宜：过深易疼痛、淤血，过浅需二次针刺（增加感染风险）；若血量不足，可从指根向指尖轻推（勿挤压指腹，防止组织液稀释血液，使结果偏低）。（三）特殊情况处理若测试时出现低血糖症状（心慌、手抖、出汗），立即复测血糖，同时补充含糖食物（如糖果、果汁）；若症状未缓解或血糖持续偏低，及时就医。若血糖值与症状不符（如高血糖却无口渴、多尿，或低血糖却无不适），暂停测试，休息10分钟后换试纸、换手指复测，必要时联系医护人员（可能需结合静脉血检测）。五、常见问题处理（一）结果异常若两次测试结果偏差＞1.1mmol/L（如第一次6.5mmol/L，第二次8.0mmol/L），按以下步骤排查：1.检查试纸是否过期、受潮，或安装错误（重新安装试纸）。2.确认采血是否规范（如是否挤压指腹、酒精是否残留），换手指重新采血测试。3.若仍异常，可与静脉血检测结果对比（建议到医疗机构同步检测），判断仪器是否需要校准。（二）仪器故障若仪器显示“错误代码”（如E-1、LO等），参照说明书排查：若显示“LO”，可能为电量不足（更换电池）或血糖过低（结合症状判断）。若显示“试纸错误”，检查试纸安装、批号匹配，或更换新试纸。若故障无法解决，联系血糖仪售后或医护人员，切勿自行拆解仪器。六、质量控制与管理（一）仪器校准新仪器启用、试纸批号更换、仪器受潮/摔碰后，需用校准液（仪器配套或购买）校准；也可到医疗机构，用静脉血检测结果对比校准。建议每3-6个月到医疗机构进行一次仪器准确性验证。（二）记录与随访建立血糖记录本，详细记录每次测试的时间、数值、饮食、运动、用药，每周/每月总结趋势（如空腹血糖是否稳定、餐后血糖是否达标）。定期（如每1-3个月）携带记录本到医院复诊，便于医生调整治疗方案。（三）培训与教育医护人员需对患者及家属进行操作培训（演示规范流程、答疑），重点讲解“采血技巧”“试纸保存”“异常结果处理”。患者应主动学习糖尿病知识，掌握“低血糖识别与处理”“