(2025年)心电监护仪操作及应用理论知识考核试题(含答案)

(2025年)心电监护仪操作及应用理论知识考核试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.心电监护仪五导联系统中，白色电极应放置于A.右锁骨中线第2肋间B.左锁骨中线第2肋间C.右腋前线第5肋间D.左腋前线第5肋间答案：A2.成人正常窦性心律的心电图特征不包括A.P波规律出现，在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置B.P-R间期0.12-0.20秒C.心率60-100次/分D.QRS波群时限≥0.12秒答案：D3.监测ST段偏移时，推荐选择的导联是A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.V1导联D.V5导联答案：D（注：2024年心血管监测指南推荐V5导联对心肌缺血敏感性更高）4.心电监护仪出现“基线漂移”干扰时，最可能的原因是A.电极片过期B.患者频繁咳嗽C.导联线接触不良D.周围有手机信号答案：B5.房颤患者的心电监护特征为A.规律的P波消失，代之以f波（350-600次/分）B.可见规律的锯齿状F波C.QRS波群宽大畸形（≥0.12秒）D.长RR间期后出现逸搏心律答案：A6.测量QT间期时，正确的起始点是A.QRS波群起点至T波起点B.QRS波群起点至T波终点C.R波顶点至T波顶点D.S波终点至U波起点答案：B7.电极片粘贴前需对皮肤进行的预处理不包括A.用酒精棉球清洁脱脂B.用砂轮轻磨去除角质层C.保持皮肤湿润状态D.检查局部皮肤有无破损答案：C8.监护仪显示“低电压”报警时，首先应采取的措施是A.更换导联线B.检查电极片粘贴情况C.调高增益（Gain）D.重启监护仪答案：B9.Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R间期逐渐延长直至脱落B.P波与QRS波群无固定关系，房率＞室率C.部分P波后无QRS波群D.QRS波群时限≥0.12秒，T波与主波方向相反答案：B10.监测新生儿心率时，推荐的导联选择是A.标准Ⅱ导联B.改良胸导联（MCL1）C.三导联系统D.五导联系统全导联监测答案：B（注：MCL1导联对新生儿心律失常识别更敏感）11.电极片的有效使用时间通常不超过A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C12.监护仪显示“交流电干扰”时，可能的原因是A.电极片与皮肤接触不良B.患者肢体活动C.导联线靠近电源线D.电极片过期答案：C13.室性早搏的心电图特征不包括A.提前出现的宽大畸形QRS波群（时限≥0.12秒）B.其前无相关P波C.T波与QRS主波方向相反D.代偿间歇不完全答案：D（室早多为完全代偿间歇）14.设置心率报警上下限时，正确的原则是A.上限=基础心率+20次/分，下限=基础心率-20次/分B.上限=基础心率×1.2，下限=基础心率×0.8C.根据患者病情动态调整，一般上限不超过120次/分，下限不低于50次/分D.统一设置为60-100次/分答案：C15.怀疑患者发生急性下壁心肌缺血时，应重点观察的导联是A.V1-V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.Ⅰ、aVLD.V4-V6答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.心电监护仪的核心组成包括（信号采集模块）、（信号处理模块）、（显示模块）和（报警模块）。2.正常心电图中，P波代表（心房除极），QRS波群代表（心室除极），T波代表（心室复极）。3.电极片的放置原则是（避开瘢痕、伤口）、（选择皮肤薄、肌肉少的部位）、（导联线避免交叉）。4.房颤患者心室率控制目标通常为（静息时60-80次/分），活动时不超过（110次/分）（依据2024年ESC房颤管理指南）。5.监测ST段时，需将增益调节至（10mm/mV），纸速设置为（25mm/s）以保证测量准确性。6.常见的伪差类型包括（基线漂移）、（交流电干扰）、（肌电干扰）和（电极接触不良干扰）。7.Ⅲ度房室传导阻滞患者的心室率通常为（20-40次/分），若低于（20次/分）需立即处理。8.新生儿正常心率范围为（100-160次/分），婴儿为（90-140次/分）。9.电极片粘贴后，应确保接触阻抗低于（10kΩ），过高会导致（信号衰减或干扰）。10.监护仪报警优先级中，红色（危急）报警应在（10秒）内响应，黄色（严重）报警应在（30秒）内处理。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述五导联系统电极的具体放置位置及颜色标识（国际标准）。答案：五导联系统颜色标识为“白右红左，绿下棕胸”：白色（RA）-右锁骨中线第2肋间；黑色（LA）-左锁骨中线第2肋间；红色（RL）-右腋前线第5肋间；绿色（LL）-左腋前线第5肋间；棕色（V）-胸骨左缘第4肋间（V1位置）。2.列举3种常见心律失常的心电图特征及临床意义。答案：（1）室性心动过速：连续3个以上室早，QRS宽大畸形（≥0.12秒），频率100-250次/分，易发展为室颤；（2）房性早搏：提前出现的P'波，形态异于窦性P波，P'-R间期≥0.12秒，代偿间歇不完全，常见于器质性心脏病或电解质紊乱；（3）窦性心动过缓：窦性P波，频率＜60次/分，可见于运动员或病态窦房结综合征。3.说明心电监护仪使用前的准备工作流程。答案：（1）检查设备完整性：导联线、电极片、电源/电池状态；（2）评估患者：皮肤情况（有无破损、油脂）、体位（取平卧位或半卧位）、是否佩戴金属饰品；（3）皮肤预处理：用酒精清洁脱脂，轻磨角质层（避免出血）；（4）安装电极片：按导联位置粘贴，按压确保接触良好；（5）参数设置：选择导联、设置心率/ST段报警范围、调节增益和纸速；（6）校准测试：观察基线是否平稳，波形是否清晰。4.分析心电监护仪出现“无信号”报警的可能原因及处理措施。答案：可能原因：（1）电极片脱落或接触不良；（2）导联线断裂或接口松动；（3）电极片过期或导电胶干涸；（4）患者低体温导致皮肤阻抗过高；（5）监护仪故障。处理措施：（1）重新粘贴电极片，检查皮肤预处理是否合格；（2）更换导联线或重新连接接口；（3）更换新电极片；（4）提高环境温度，必要时使用加热设备；（5）重启监护仪，若无效更换备用设备。5.阐述ST段偏移的判断标准及临床意义。答案：判断标准：以J点后60-80ms处测量，ST段抬高：肢体导联≥0.1mV，胸导联V2-V3≥0.25mV（＜40岁男性）或≥0.15mV（女性/≥40岁男性），其他胸导联≥0.1mV；ST段压低：水平型或下斜型≥0.05mV。临床意义：ST段抬高提示急性心肌梗死、早期复极综合征；ST段压低提示心肌缺血、心肌劳损、药物影响（如洋地黄）；动态变化（24小时内偏移≥0.1mV）对心肌缺血诊断更有价值。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛3小时”入院，心电监护显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，心率48次/分，律齐，可见规律P波，P波与QRS波群呈2:1传导。问题：（1）该患者心电图诊断是什么？（2）需立即采取的护理措施有哪些？（3）如何设置针对性的报警参数？答案：（1）诊断：急性下壁心肌梗死合并Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（2:1传导）。（2）护理措施：①立即通知医生；②给予高流量吸氧（4-6L/min）；③建立静脉通路，准备急救药物（阿托品、异丙肾上腺素）；④持续监测生命体征，记录12导联心电图；⑤准备临时起搏器备用；⑥安抚患者情绪，绝对卧床。（3）报警参数设置：心率下限设为40次/分（低于基础心率20%），上限设为100次/分；ST段抬高报警设为≥0.1mV（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）；开启房室传导阻滞识别功能（若监护仪支持）。案例2：术后患者返回病房30分钟，心电监护显示基线剧烈波动，波形模糊不清，无法识别P-QRS-T波群，患者无不适主诉，血压、血氧饱和度正常。问题：（1）分析可能的干扰原因；（2）列出排查步骤；（3）预防此类干扰的措施。答案：（1）可能原因：①电极片粘贴不牢（出汗/油脂影响）；②导联线打折或接触不良；③患者肢体活动（如术后躁动）；④周围设备干扰（如输液泵、保暖灯）；⑤电极片过期导致导电性能下降。（2）排查步骤：①观察患者是否有肢