(2025年)基础医学精神科护理学试题及答案

(2025年)基础医学精神科护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对精神分裂症患者进行护理评估时，需重点关注的核心症状是A.睡眠障碍B.情感淡漠C.强迫行为D.记忆减退答案：B解析：精神分裂症的核心症状包括阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠、意志减退），情感淡漠是阴性症状的典型表现，直接影响社会功能。2.抑郁症患者出现“晨重夜轻”的情绪波动时，护理干预的重点时段应为A.凌晨至上午B.中午至下午C.傍晚至夜间D.全天均衡干预答案：A解析：“晨重夜轻”指患者清晨情绪最低落，自杀风险最高，此时需加强巡视和心理支持。3.阿尔茨海默病患者出现视空间障碍时，最易发生的安全问题是A.误服药物B.跌倒坠床C.自伤行为D.攻击他人答案：B解析：视空间障碍会导致患者无法准确判断距离和方位，增加跌倒风险。4.躁狂发作患者护理中，限制其活动范围的主要目的是A.避免过度消耗体力B.防止破坏财物C.减少外界刺激D.促进睡眠答案：A解析：躁狂患者活动增多、精力旺盛，易因过度消耗导致脱水、衰竭，需合理限制活动量。5.对酒精戒断综合征患者实施护理时，首要观察指标是A.血压变化B.震颤程度C.意识状态D.呕吐频率答案：C解析：严重戒断反应可出现震颤谵妄，表现为意识模糊、幻觉，需重点监测意识状态以防危及生命。6.精神科开放式病房中，护士评估患者自知力的主要方法是A.观察日常行为B.查阅病历记录C.直接询问患者对疾病的认识D.与家属沟通答案：C解析：自知力指患者对自身疾病的认识能力，直接询问是最直接的评估方式。7.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿的核心护理问题是A.社交障碍B.睡眠形态紊乱C.有受伤的危险D.执行功能受损答案：D解析：ADHD的核心症状是注意力不集中、多动冲动，本质是执行功能（如计划、抑制）受损。8.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现闪回症状时，护士应首先A.引导其回忆创伤事件B.提供安静环境并陪伴C.给予抗焦虑药物D.进行认知行为干预答案：B解析：闪回时患者处于强烈恐惧中，需优先提供安全感，陪伴和环境安抚是首要措施。9.抗精神病药物引起的迟发性运动障碍（TD）典型表现是A.静坐不能B.口-舌-颊三联征C.急性肌张力障碍D.帕金森综合征答案：B解析：TD主要表现为不自主的刻板运动，以口、舌、颊部肌肉不自主运动最常见。10.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是A.取侧卧位B.使用开口器协助C.棉球保持湿润D.强行掰开紧闭的牙关答案：D解析：强行掰牙关可能造成患者下颌关节损伤，应使用开口器或待其放松时操作。11.精神科约束保护的使用原则中，错误的是A.短期使用（不超过4小时）B.每15分钟观察生命体征C.取得患者或家属知情同意D.约束后立即进行心理疏导答案：A解析：成人约束时间一般不超过2小时，儿童不超过1小时，需定期评估是否继续使用。12.双相情感障碍患者抑郁发作期，护士应避免的沟通方式是A.“我注意到你今天吃了半碗饭，这很好”B.“你觉得最近心情低落的原因是什么？”C.“你以前喜欢画画，现在愿意试试吗？”D.“别难过了，一切都会好起来的”答案：D解析：否定患者感受的安慰（如“别难过”）会阻碍有效沟通，应采用共情式回应。13.精神发育迟滞患者出现攻击行为时，最可能的诱因是A.环境变化B.饥饿C.睡眠不足D.以上都是答案：D解析：精神发育迟滞患者因沟通能力有限，常通过攻击行为表达需求（如饥饿）或应对环境变化、疲劳等不适。14.焦虑障碍患者进行放松训练时，护士应重点指导的是A.快速深呼吸B.渐进式肌肉放松C.过度换气D.长时间屏气答案：B解析：渐进式肌肉放松通过交替紧张-放松肌肉群，有效缓解焦虑，是焦虑障碍的常用非药物干预。15.精神科护理记录的核心要求是A.语言生动形象B.主观描述感受C.客观准确及时D.详细记录心理分析答案：C解析：护理记录需遵循客观、准确、及时原则，避免主观判断。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科暴力行为的三级预防措施。答案：一级预防：建立良好护患关系，及时评估暴力风险（如既往攻击史、当前激惹状态），提供安全环境，满足合理需求；二级预防：当患者出现前驱症状（如言语威胁、肌肉紧张）时，保持安全距离，使用平静语气沟通，必要时请家属或同事协助；三级预防：发生暴力时优先保护患者和他人安全，使用约束保护（需符合规范），事后评估原因并制定改进措施。2.列举抑郁症患者自杀风险评估的5个关键点。答案：①自杀意念强度（是否有具体计划、工具获取）；②既往自杀史（近期未遂史风险更高）；③情绪状态（有无“突然平静”的假象）；④社会支持系统（家庭关系是否疏离）；⑤躯体症状（如严重失眠、食欲骤降）。3.抗精神病药物锥体外系反应的类型及处理措施。答案：类型：①急性肌张力障碍（如颈后仰、眼上翻）；②静坐不能（坐立不安）；③帕金森综合征（震颤、肌强直）；④迟发性运动障碍（不自主刻板运动）。处理：急性反应可肌注东莨菪碱；帕金森综合征可用抗胆碱能药（如苯海索）；静坐不能可调整药物剂量或加用β受体阻滞剂；迟发性运动障碍需减药或换药，避免使用抗胆碱能药。4.阿尔茨海默病患者日常生活能力训练的原则。答案：①循序渐进：从简单任务（如穿脱袜子）开始，逐步增加难度；②重复强化：利用记忆训练卡片或日常活动时间表，多次练习；③环境支持：减少干扰（如固定物品摆放位置），提供辅助工具（如防滑鞋）；④正向激励：及时肯定进步，避免批评增加挫败感；⑤家属参与：指导家属同步训练方法，保持一致性。5.简述精神科危机干预的“六步法”。答案：①确定问题：通过倾听明确患者当前主要危机（如自杀、攻击）；②保证安全：优先确保患者和他人身体安全；③提供支持：表达共情（“我能理解你现在很痛苦”）；④检查替代解决方法：引导患者思考除极端行为外的其他应对方式；⑤制定计划：与患者共同制定具体、可操作的行动步骤（如联系家属、预约医生）；⑥获得承诺：确认患者愿意执行计划，并安排随访。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院3天。主诉“邻居在饭菜里下毒，用摄像头监视我”，拒绝进食，夜间不眠，称“听到有人骂我是叛徒”。查体：T36.8℃，P98次/分，BP130/85mmHg，情绪紧张，对护士有戒备，反复检查餐具。问题：（1）该患者目前的主要护理评估重点是什么？（2）针对拒绝进食的情况，提出3项具体护理措施。（3）如何与该患者建立有效的沟通关系？答案：（1）评估重点：①幻觉、妄想内容的具体性（如“下毒”的细节、摄像头位置）；②安全风险（是否有自伤或攻击倾向）；③营养状况（进食量、体重变化）；④睡眠质量（入睡时间、觉醒次数）；⑤治疗依从性（对药物的认知）。（2）护理措施：①提供开放式餐食（如未拆封的包装食品、患者参与打饭），允许其选择餐具；②示范进食过程（护士先吃同类食物），减轻怀疑；③必要时与医生沟通，改用鼻饲或静脉营养，避免强行喂食加重敌对。（3）沟通策略：①保持中立，不否定其感受（如“你觉得有人下毒，这让你很害怕吧？”）；②关注情绪而非内容（“听起来你现在很紧张，我们可以一起想办法缓解”）；③逐步建立信任（固定护士负责，按时完成承诺的事项）；④利用现实导向（如“这里是医院，饭菜由食堂统一制作，有安全检查”），但避免强行纠正妄想。案例2：患者李某，女，52岁，因“情绪低落、兴趣减退3月，自杀未遂1次”入院，诊断“抑郁症”。既往体健，无药物过敏史。入院后服用舍曲林50mg/日，第7天家属反映患者“今天突然话多，说自己能当市长，凌晨3点起床打扫卫生”。问题：（1）该患者可能出现了什么情况？需进一步评估哪些内容？（2）针对当前状态，提出5项护理措施。（3）如何对家属进行健康教育？答案：（1）可能情况：抗抑郁药诱发的转躁（双相情感障碍可能）。需评估：①情绪变化持续时间（是否超过4天）；②躁狂症状（活动增多、言语夸大、睡眠需求减少）的具体表现；③既往是否有轻躁狂史（家属是否注意到患者曾有“精力特别旺盛”阶段）；④药物剂量及用药时间（舍曲林是否增量过快）；⑤自杀风险变化（转躁后可能因冲动增加新风险）。（2）护理措施：①监测生命体征（躁狂期心率、血压可能升高）；②提供安静单间，减少刺激（避免强光、噪音）；③限制过度活动（如打扫卫生时间不超过30分钟/次），防止体力衰竭；④