(2025年)患者留观、入院、出院、转科、转院流程试题及答案

(2025年)患者留观、入院、出院、转科、转院流程试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年版《医疗机构患者留观管理规范》规定，门急诊患者符合留观标准时，首诊医师应在多长时间内完成留观评估记录？A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时2.患者入院前需完成的“三查三对”不包括以下哪项？A.查患者姓名、性别、年龄B.查诊断、检查结果、过敏史C.查陪护人员身份证、联系方式D.对住院证、医保卡、身份证信息3.出院当日，护士需完成的“出院四确认”不包括？A.确认患者生命体征平稳B.确认出院带药种类、剂量、用法C.确认医疗费用结算状态D.确认患者家属联系方式更新4.转科流程中，转出科室需提前多久通知转入科室？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时5.转院患者需经几级医师查房确认？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.科主任6.留观患者连续留观超过多少小时需进行二次评估？A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时7.入院时患者身份信息核验的第一责任人是？A.接诊护士B.首诊医师C.住院处工作人员D.患者本人或家属8.出院病历归档的时间要求是？A.出院后24小时内B.出院后48小时内C.出院后3个工作日内D.出院后5个工作日内9.转科交接时，需同步移交的“五单”不包括？A.长期医嘱单B.临时医嘱单C.护理记录单D.检查申请单10.转院患者的《转诊知情同意书》需由谁签署？A.患者本人（意识清醒时）B.患者配偶C.患者成年子女D.医疗机构授权医师二、判断题（每题2分，共20分）1.留观患者生命体征稳定后，可直接由护士办理离观手续，无需医师确认。（）2.入院时若患者无身份证，可凭户口本或医保卡完成身份核验。（）3.出院当日，患者未结清费用时，科室可拒绝提供出院带药。（）4.转科患者的护理级别需由转入科室重新评估确定。（）5.转院时，若患者病情危急，可先转运后补办知情同意手续。（）6.留观病历需包含首次评估记录、病情变化记录、二次评估记录及离观/入院/转院记录。（）7.入院前需对患者进行跌倒/坠床风险评估，结果需在病历中记录。（）8.出院指导中，需向患者说明复诊时间、方式及紧急联系电话。（）9.转科交接时，转出护士需与转入护士共同核对患者皮肤、管路、药物等情况。（）10.转院患者的检查报告需复印留存，原件随患者转至接收医院。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年门急诊患者留观的核心评估标准。2.列举入院流程中“身份核验-信息登记-评估收治”三个环节的具体操作要求。3.出院流程中“医护协同”需完成哪些关键步骤？4.转科交接时，转出科室需向转入科室交接的“六要素”是什么？5.转院患者需满足的“三必须”条件是什么？四、案例分析题（共20分）患者张某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊就诊，查心电图提示ST段抬高，肌钙蛋白阳性，初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。急诊医师评估后认为需留观并启动PCI术前准备，但患者家属以“费用未凑齐”为由拒绝签署留观同意书。1小时后患者出现意识模糊，血压80/50mmHg，此时应如何处理？请结合留观、转院相关流程说明具体操作步骤。答案一、单项选择题1.B（依据2025年《医疗机构门急诊留观管理办法》第7条，首诊医师需1小时内完成评估记录）2.C（“三查三对”包括患者基本信息、诊疗信息、身份凭证，不涉及陪护人员信息）3.D（“出院四确认”为生命体征、带药、费用、康复指导，家属联系方式非必须）4.B（《医院患者转科管理规范（2025）》规定提前30分钟通知）5.C（转院需经副主任医师及以上医师查房确认病情需外院治疗）6.B（连续留观超24小时需二次评估，由上级医师复核）7.A（接诊护士为身份核验第一责任人，需双人核对）8.A（《医疗机构病历管理规定（2025修订）》要求出院后24小时归档）9.D（“五单”包括医嘱单、护理记录单、检查报告单、治疗单、知情同意单）10.A（意识清醒患者需本人签署，昏迷者由近亲属或法定代理人签署）二、判断题1.×（离观需经医师评估并开具离观医嘱）2.√（无身份证时可凭户口本、医保卡等有效证件核验）3.×（未结清费用不影响出院带药发放，需告知欠费情况）4.√（转入科室需重新评估护理级别，与原科室可能不同）5.×（病情危急时需口头报告医院总值班，事后6小时内补签同意书）6.√（留观病历需完整记录评估、变化及转归过程）7.√（入院风险评估包括跌倒/坠床、压疮等，需记录在案）8.√（出院指导需包含复诊计划及紧急联络方式）9.√（转科交接需双人核对患者状态，避免遗漏）10.×（检查报告原件由转出医院存档，复印件随患者转院）三、简答题1.核心评估标准：①生命体征不稳定（如血压≤90/60mmHg、心率＞140次/分或＜40次/分）；②需连续监测（如持续心电监护、每小时尿量监测）；③需紧急处理但未达住院标准（如急性哮喘发作需静脉用药）；④诊断不明确需进一步检查（如不明原因腹痛需留观排查急腹症）；⑤患者暂无法离院（如无陪护、居住地距医院超过30公里）。2.具体操作要求：①身份核验：接诊护士双人核对患者身份证、医保卡（或电子医保凭证）与住院证信息，特殊情况（无证件）需登记户口本/驾驶证+2名家属签字确认；②信息登记：通过医院信息系统（HIS）录入患者姓名、年龄、联系方式、过敏史、既往史，同步关联电子健康档案；③评估收治：责任医师1小时内完成入院评估（生命体征、主诉、查体、辅助检查），确定护理级别（特级/一级/二级/三级），开具入院医嘱，护士完成床位分配及物品发放。3.关键步骤：①医师：确认患者符合出院标准（症状缓解、指标达标、无并发症），开具出院医嘱，完成出院小结（诊断、治疗经过、出院带药、复诊计划）；②护士：核对出院带药（种类、剂量、效期），进行用药指导（餐前/餐后、特殊储存要求），完成护理记录终末小结，指导患者办理结算；③协同：医护共同进行康复指导（饮食、运动、伤口护理），确认患者掌握紧急情况处理方式（如胸痛发作时含服硝酸甘油），交接社区随访信息（家庭医生联系方式）。4.“六要素”：①患者基本信息（姓名、年龄、住院号）；②当前诊断及病情（生命体征、主要症状、阳性检查结果）；③治疗情况（当前用药、静脉通路、特殊治疗如呼吸机辅助）；④护理重点（管路护理-胃管/尿管/引流管、皮肤情况-压疮风险、活动能力-卧床/扶行）；⑤心理状态（焦虑/抑郁倾向、对疾病认知程度）；⑥特殊需求（饮食禁忌、宗教信仰、家属陪护要求）。5.“三必须”条件：①必须经本科室三级查房（住院医师-主治医师-副主任医师）确认本院无法提供所需诊疗（如缺乏设备、技术或床位）；②必须与接收医院完成前置沟通（电话/电子转诊平台确认接收意愿、可提供的救治条件）；③必须获得患者或法定代理人知情同意（签署《转院知情同意书》，注明转院原因、风险、接收医院名称）。四、案例分析题处理步骤：1.紧急救治优先：根据《医疗质量管理办法》第33条“紧急情况下的救治义务”，患者出现意识模糊、低血压（休克状态），属于危及生命的紧急情况，需立即启动抢救，无需等待家属签署同意书。2.留观流程调整：①医师立即开放静脉通道，给予抗休克治疗（补液、升压药），同步联系心内科急会诊；②护士实施心电监护、血氧监测，记录每小时尿量，准备除颤仪备用；③总值班介入：通知医院总值班到场，记录家属拒绝签署的情况（录音/录像留存），由总值班签字确认“紧急救治同意”。3.转院评估（如PCI无法立即实施）：①若本院无导管室或心内科医师无法立即到位，经副主任医师评估后启动转院；②联系具备PCI资质的上级医院（如XX市心血管病医院），通过电子转诊平台发送患者病历摘要（心电图、肌钙蛋白结果、当前生命体征）；③接收医院确认可接收后，由总值班向家属说明病情危急及转院必要性（即使家属仍拒绝，可依据《民法典》第1005条“紧