2025年临床用血试题及答案

2025年临床用血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于输血前必须检测的项目？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）E.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）2.成年非手术患者血红蛋白（Hb）低于多少时需考虑红细胞输注？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/LE.100g/L3.血小板输注的主要指征是血小板计数低于多少且合并出血？A.10×10⁹/LB.20×10⁹/LC.50×10⁹/LD.100×10⁹/LE.150×10⁹/L4.Rh血型系统中，最易引起免疫性输血反应的抗原是？A.D抗原B.C抗原C.c抗原D.E抗原E.e抗原5.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.纤维蛋白原（Fg）B.凝血因子Ⅷ（FVIII）C.血管性血友病因子（vWF）D.凝血因子ⅩⅢ（FXIII）E.白蛋白6.大量输血的定义是24小时内输注红细胞悬液超过？A.5单位B.8单位C.10单位D.15单位E.20单位7.交叉配血试验的主要目的是？A.检测受血者血型B.检测供血者血型C.验证ABO血型相容性D.发现受血者血清中针对供血者红细胞的不规则抗体E.评估血液保存质量8.输血过程中出现寒战、高热，首先应采取的措施是？A.加快输血速度B.立即停止输血，保持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.肌内注射异丙嗪E.物理降温9.下列哪种自身输血方式不属于预存式自体输血？A.术前1个月开始分次采集自体血B.术中回收出血经处理后回输C.术前3天采集最后一次自体血D.采集的自体血在4℃保存不超过35天E.适用于Hb≥110g/L的择期手术患者10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.新生儿换血治疗C.HLA单倍型相合的亲属供血D.实体瘤化疗后患者E.健康成年手术患者11.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是？A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏C.改善贫血D.治疗低蛋白血症E.替代血小板输注12.血型鉴定时，若受血者红细胞与抗A血清凝集，与抗B血清不凝集，血清与A型红细胞不凝集、与B型红细胞凝集，其血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型E.孟买型13.输血不良反应中，最常见的类型是？A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.过敏反应E.细菌污染反应14.辐照血液的主要目的是？A.灭活病毒B.防止血小板聚集C.抑制淋巴细胞增殖D.保持红细胞形态E.减少钾离子释放15.下列哪项不符合《医疗机构临床用血管理办法》要求？A.临床用血由血站统一提供B.科室自行采集患者自体血用于紧急手术C.输血前签署《输血治疗同意书》D.建立临床用血申请分级管理制度E.对输血不良反应及时登记上报二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.输血前评估需考虑的因素包括？A.患者血红蛋白水平B.出血速度与持续时间C.心肺功能状态D.手术类型及预期失血量E.患者对贫血的耐受能力2.ABO血型鉴定时，可能导致正反定型不一致的原因有？A.患者为新生儿（抗体未完全产生）B.受血者血清中存在冷凝集素C.红细胞悬液浓度过高或过低D.试剂抗血清失效E.患者为ABO亚型3.血小板输注无效的常见原因包括？A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存时间超过5天C.患者存在感染或发热D.血小板输注剂量不足E.患者为Rh阴性血型4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括？A.输血后6小时内出现呼吸困难B.双肺浸润性阴影C.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）D.中心静脉压升高E.发热、寒战5.依据《临床输血技术规范》，交叉配血试验应包括？A.受血者与供血者ABO血型复核B.受血者血清与供血者红细胞的主侧配血C.受血者红细胞与供血者血清的次侧配血D.直接抗人球蛋白试验（DAT）E.不规则抗体筛查三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.Rh阴性患者紧急情况下可输注Rh阳性红细胞，无需考虑后续妊娠风险。（）2.洗涤红细胞适用于IgA缺乏或有抗IgA抗体的患者。（）3.血小板计数低于20×10⁹/L但无出血表现时，无需输注血小板。（）4.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小时内输注完毕。（）5.输血完毕后，血袋应保存于2-6℃冰箱24小时，以备必要时核查。（）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述成分输血的优点。2.输血前“三查八对”的具体内容是什么？3.输血不良反应分为哪几类？简述急性溶血性输血反应的处理原则。4.自体输血的禁忌证包括哪些？5.大量输血（MBT）可能导致的并发症有哪些？五、案例分析题（15分）患者，男，45岁，因“车祸致多发伤、失血性休克”急诊入院。查体：意识模糊，血压75/40mmHg，心率135次/分，Hb50g/L，PLT45×10⁹/L，PT18秒（正常对照12秒），APTT55秒（正常对照35秒），纤维蛋白原（Fg）1.2g/L（正常2-4g/L）。拟紧急手术，需快速输血。问题：（1）该患者的输血指征有哪些？（2）应优先选择哪些血液成分？说明理由。（3）若输血过程中患者出现呼吸急促、咳粉红色泡沫痰，双肺湿啰音，应考虑何种不良反应？如何处理？答案一、单项选择题1.E2.B3.C4.A5.E6.C7.D8.B9.B10.E11.B12.A13.A14.C15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABC三、判断题1.×（Rh阴性患者输注Rh阳性血可能导致免疫致敏，后续妊娠或再次输血时存在溶血风险）2.√（洗涤红细胞去除了血浆蛋白，可避免IgA抗体反应）3.√（无出血时，血小板输注阈值通常为≤10×10⁹/L）4.√（冷沉淀需快速融化以保持因子活性，4小时内输注防止细菌繁殖）5.√（符合《临床输血技术规范》要求）四、简答题1.成分输血的优点：①高效：针对患者需求输注特定成分（如贫血输红细胞、凝血障碍输血浆）；②安全：减少输注无关成分（如血浆蛋白）引发的过敏反应；③节约：一血多用，提高血液利用率；④稳定：成分血规格统一，疗效可预测；⑤降低循环负荷：避免全血输注导致的血容量过度增加。2.输血前“三查八对”：三查：查血液有效期、查血液质量（有无凝块、溶血、变色）、查输血装置是否完好；八对：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、交叉配血试验结果。3.输血不良反应分类：①免疫性反应（如溶血反应、过敏反应、FNHTR、TRALI、TA-GVHD）；②非免疫性反应（如细菌污染、循环超负荷、低温反应、枸橼酸盐中毒）。急性溶血性输血反应处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认溶血原因；③碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米或甘露醇），防止肾损伤；④抗休克（补液、血管活性药物）；⑤监测凝血功能（如DIC时补充凝血因子）；⑥采集血样送检（血红蛋白尿、直接抗人球蛋白试验等）。4.自体输血禁忌证：①血液受细菌、肿瘤细胞污染（如脓毒症、菌血症、恶性肿瘤）；②严重贫血（Hb＜100g/L）或凝血功能障碍；③心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全（无法耐受采血）；④血液成分异常（如严重高胆红素血症、镰状细胞贫血）；⑤精神病患者无法配合。5.大量输血并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温（冷血输注导致血管收缩、凝血酶活性降低）；③酸中毒（库存血乳酸堆积）；④高钾血症（红细胞破坏释放钾离子）；⑤枸橼酸盐中毒（与游离钙结合导致低钙血症，表现为手足抽搐、心律失常）；⑥循环超负荷（短时间输入大量液体导致急性左心衰）；⑦输血相关免疫抑制（可能增加术后感染风险）。五、案例分析题（1）输血指征：①失血性休克（血压75/40mmHg，心率＞100次/分）；②Hb50g/L（低于70g/L的输注阈值）；③血小板减少（PLT45×10⁹/L，合并出血风险）；④凝血功能异常（PT、APTT延长，Fg降低）。（2）优先选择的血液成分及理由：①红细胞悬液：纠正严重贫血，改善组织供氧（Hb50g/L为紧急输注指征）；②新鲜冰冻血浆（FFP）：补充凝血因子（PT、APTT延长提示凝血因子缺乏）；③血小板：提升血小板计数（PLT45×10⁹/L，手术出血风险高）；④