2025年检验科危急值试题和答案

2025年检验科危急值试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.成年男性患者血常规检测中，血小板计数达到以下哪个值时需报告危急值？A.55×10⁹/LB.35×10⁹/LC.15×10⁹/LD.85×10⁹/L2.新生儿血气分析中，动脉血pH值低于多少时需立即报告？A.7.25B.7.15C.7.05D.6.953.成年患者血清钾离子（K⁺）检测结果为6.8mmol/L时，临床最可能出现的危险是？A.呼吸性碱中毒B.心室颤动C.低钙性抽搐D.代谢性酸中毒4.脑脊液检测中，白细胞计数超过多少提示严重颅内感染？A.100×10⁶/LB.500×10⁶/LC.1000×10⁶/LD.2000×10⁶/L5.凝血功能检测中，活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常上限多少倍需报告危急值？A.1.5倍B.2.0倍C.2.5倍D.3.0倍6.新生儿血糖检测中，静脉血血糖低于多少需紧急处理？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L7.血清肌钙蛋白I（cTnI）超过参考上限多少倍时，提示急性心肌梗死可能？A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍8.动脉血二氧化碳分压（PCO₂）高于多少时，提示严重通气功能障碍？A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg9.脑脊液蛋白定量超过多少时，需警惕化脓性脑膜炎或脊髓梗阻？A.1.0g/LB.2.0g/LC.3.0g/LD.4.0g/L10.成人血红蛋白（Hb）低于多少时，需考虑急性大失血或严重贫血危象？A.60g/LB.50g/LC.40g/LD.30g/L11.血清淀粉酶超过正常上限多少倍时，需高度怀疑急性胰腺炎？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍12.新生儿胆红素（总胆红素）超过多少时，需警惕核黄疸风险？A.205μmol/LB.257μmol/LC.342μmol/LD.428μmol/L13.血氨超过多少时，提示严重肝性脑病或尿素循环障碍？A.80μmol/LB.100μmol/LC.120μmol/LD.150μmol/L14.纤维蛋白原（FIB）低于多少时，可能出现无法控制的出血？A.1.0g/LB.0.8g/LC.0.5g/LD.0.3g/L15.动脉血氧分压（PO₂）低于多少时，提示Ⅰ型呼吸衰竭？A.60mmHgB.50mmHgC.40mmHgD.30mmHg二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.危急值仅指检验结果异常升高的情况，降低的结果无需报告。（）2.同一患者2小时内重复检测的危急值结果，若与前次一致，可无需再次报告。（）3.新生儿血小板计数低于50×10⁹/L时需报告危急值。（）4.血气分析中，pH=7.30属于危急值范围。（）5.脑脊液葡萄糖低于2.2mmol/L时，提示化脓性脑膜炎可能。（）6.血培养阳性结果属于危急值，需立即报告临床。（）7.血清钠低于120mmol/L时，可能出现脑水肿或脑疝。（）8.凝血酶原时间（PT）超过35秒时，需报告危急值。（）9.尿酮体（KET）强阳性（+++）属于危急值，需立即处理。（）10.羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值<1.5时，提示胎儿肺未成熟，需报告产科。（）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述检验科危急值报告的核心原则。2.列举5项常见的生化危急值项目及其临界值（成人）。3.当发现血气分析中pH=7.05、PCO₂=85mmHg、PO₂=45mmHg时，应如何处理？4.新生儿血常规检测中，血红蛋白（Hb）低于多少需报告危急值？简述其临床意义。5.简述凝血功能危急值的主要检测指标及临界值。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“突发胸痛4小时”急诊入院。急诊检验结果：肌钙蛋白I（cTnI）=5.2ng/mL（参考值0-0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）=85U/L（参考值0-25U/L），D-二聚体=4.8μg/mL（参考值0-0.5μg/mL），血钾（K⁺）=6.2mmol/L（参考值3.5-5.3mmol/L），血糖（GLU）=18.6mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L）。问题：（1）该患者检验结果中哪些属于危急值？（2）针对危急值，检验科应采取哪些报告流程？案例2：患儿，女，3天，因“皮肤黄染2天”收入新生儿科。检测结果：总胆红素（TBIL）=385μmol/L（参考值：足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L），直接胆红素（DBIL）=15μmol/L，血红蛋白（Hb）=135g/L（参考值145-190g/L），血小板（PLT）=45×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L）。问题：（1）该患儿哪些检验结果属于危急值？（2）结合临床，分析总胆红素升高的潜在风险及处理建议。答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.B6.A7.C8.D9.B10.D11.B12.C13.D14.C15.A二、判断题1.×（危急值包括过高或过低的异常结果）2.×（需再次确认并报告，避免漏诊）3.×（新生儿血小板危急值通常为<20×10⁹/L）4.×（成人血气pH<7.20或>7.60为危急值）5.√（化脓性脑膜炎时脑脊液葡萄糖显著降低）6.√（血培养阳性提示败血症，需紧急处理）7.√（低钠血症可导致脑细胞水肿）8.√（PT>35秒提示严重凝血障碍）9.×（尿酮体强阳性需结合血糖判断，非绝对危急值）10.√（L/S<1.5提示胎儿肺成熟度不足）三、简答题1.核心原则：①及时性（10分钟内报告）；②准确性（双人核对检测结果）；③可追溯性（记录报告时间、报告人、接收人及处理措施）；④针对性（仅报告对生命有直接威胁的异常值）；⑤规范性（遵循医院制定的危急值项目及临界值清单）。2.常见生化危急值项目及临界值（成人）：①血钾（K⁺）<2.5mmol/L或>6.5mmol/L；②血钠（Na⁺）<115mmol/L或>160mmol/L；③血糖（GLU）<2.2mmol/L（空腹）或>22.2mmol/L；④血肌酐（Cr）>707μmol/L（提示急性肾损伤）；⑤血氨>150μmol/L（肝性脑病风险）。3.处理流程：①立即复核检测结果，确认仪器状态及标本质量（如是否溶血、气泡）；②双人核对后，10分钟内电话报告临床医生，记录接听者姓名及职称；③在LIS系统中标记危急值，备注报告时间及接收人；④询问临床处理措施并记录；⑤若医生未及时接听，需联系上级医生或科室主任，确保信息传达。4.新生儿Hb危急值：足月儿<100g/L，早产儿<90g/L。临床意义：提示严重贫血，可能由溶血病（如ABO/Rh血型不合）、失血性疾病（如颅内出血、胎盘早剥）或先天性造血障碍（如地中海贫血）引起，需紧急输血或纠正原发病，避免缺氧性脑损伤。5.凝血功能危急值指标及临界值：①PT>35秒（正常11-14秒）；②APTT>70秒（正常25-35秒）；③纤维蛋白原（FIB）<0.5g/L（正常2-4g/L）；④D-二聚体>5.0μg/mL（术后患者>10.0μg/mL）；⑤国际标准化比值（INR）>4.5（口服抗凝剂患者）。四、案例分析题案例1：（1）危急值项目：cTnI=5.2ng/mL（超过参考上限130倍）、K⁺=6.2mmol/L（高钾血症）、D-二聚体=4.8μg/mL（显著升高提示血栓风险）。（2）报告流程：①检验师复核标本（无溶血、抗凝良好）及仪器状态（校准正常）；②双人确认结果后，5分钟内电话通知急诊科值班医生，记录接听者为张XX医师；③在LIS系统中标记危急值，填写报告时间（10:30）、接收人及联系电话；④询问处理措施（如静脉注射胰岛素+葡萄糖降钾、准备PCI手术），并记录于危急值登记本；⑤30分钟后随访，确认临床已启动急救流程。案例2：（1）危急值项目：总胆红素385μmol/L（超过足月儿临界值221μmol/L）、血小板45×10⁹/L（<50×10⁹/L）。（2）风险及处理：①总胆红素升高风险：未结合胆红素透过血脑屏障可导致核黄疸（胆红素脑病），表现为嗜睡、抽搐、听力损伤