2026年浙江省医师资格实践技能考试及答案

2026年浙江省医师资格实践技能考试及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年浙江省医师资格实践技能考试考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20题×2分）——20分-单选题（20题×2分）——20分-多选题（20题×2分）——20分-案例分析（3题×6分）——18分-论述题（2题×11分）——22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）请判断下列说法的正误。1.心脏骤停患者抢救时，高质量心肺复苏（CPR）要求胸外按压频率为100-120次/分钟。2.甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，应避免使用糖皮质激素治疗。3.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎时，首选非手术治疗。4.2型糖尿病患者血糖控制目标应低于7.0mmol/L（空腹）。5.肺癌患者术后出现持续性低热，最可能的原因为胸腔积液感染。6.脊髓损伤患者早期康复训练应重点预防压疮和深静脉血栓。7.妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者，紧急降压首选拉贝洛尔。8.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，内镜下套扎术是首选治疗。9.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，应优先使用0.9%氯化钠溶液。10.心绞痛患者发作时，含服硝酸甘油应立即平卧，以防体位性低血压。二、单选题（每题2分，共20分）每题只有一个最佳答案。1.以下哪种心电图表现提示急性下壁心肌梗死？A.V1-V3导联ST段抬高B.II、III、aVF导联ST段抬高C.V1-V4导联T波倒置D.aVR导联ST段压低E.V5-V6导联PR段延长2.患者女，30岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，胎心110次/分钟。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产E.早产3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.肺功能检查FEV1/FVC＜70%B.胸片示肺气肿征象C.血气分析PaO₂＜60mmHgD.痰培养发现病原体E.肺活量（VC）下降4.以下哪种药物属于β2受体激动剂？A.沙丁胺醇B.肾上腺素C.美托洛尔D.普萘洛尔E.氨茶碱5.患者男，60岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛伴呕吐，意识模糊。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.癫痫发作D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病6.甲状腺功能减退症（甲减）的实验室检查首选？A.T3、T4测定B.TSH测定C.甲状腺自身抗体检测D.甲状腺超声检查E.TRH兴奋试验7.以下哪种情况不宜进行心肺复苏？A.心脏骤停伴室性心动过速B.意识丧失，无呼吸C.患者有明确临终意愿D.电击除颤后心律恢复E.淹溺导致心脏骤停8.腹部闭合性损伤患者，腹部压痛反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肾挫伤D.胰腺损伤E.肠系膜撕裂9.2型糖尿病患者控制血糖的基石是？A.胰岛素治疗B.口服降糖药C.生活方式干预D.胰岛移植E.胰岛素泵10.以下哪种情况属于心源性休克？A.脓毒症伴低血压B.严重哮喘导致低血压C.急性心肌梗死伴低血压D.肾功能衰竭导致低血压E.甲状腺危象伴低血压三、多选题（每题2分，共20分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.急性胰腺炎的病因包括？A.胆石症B.酗酒C.胰管阻塞D.药物性胰腺炎E.胰腺外伤2.甲状腺功能亢进症（甲亢）的临床表现有？A.心动过速B.体重减轻C.突眼D.皮肤潮湿多汗E.月经紊乱3.脊髓损伤患者早期并发症包括？A.压疮B.深静脉血栓C.泌尿系感染D.神经源性膀胱E.肌肉萎缩4.2型糖尿病大血管并发症包括？A.冠心病B.脑卒中C.周围动脉疾病D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变5.心脏骤停抢救时，高级生命支持（ACLS）的核心措施包括？A.电除颤B.高流量通气C.药物应用D.动脉血气分析E.心脏按压6.脑出血患者的治疗措施包括？A.控制血压B.颅内压监护C.脱水治疗D.早期康复训练E.颅骨减压术7.妊娠期高血压疾病包括？A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.胎盘早剥E.脓毒症8.肝硬化门脉高压的并发症包括？A.食管胃底静脉曲张破裂B.脾功能亢进C.腹水D.门体分流性脑病E.肝性脑病9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括？A.补液B.碳酸氢钠应用C.胰岛素治疗D.纠正电解质紊乱E.严格控制血糖10.甲状腺功能减退症（甲减）的临床表现包括？A.乏力B.体重增加C.嗜睡D.皮肤干燥E.心动过速四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活动后气短。近3天出现发热，体温38.5℃，痰黄稠。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。问题：（1）初步诊断及诊断依据？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为COPD急性加重期，治疗原则是什么？2.案例：患者女，28岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，量约200ml，色鲜红，伴腹痛。查体：宫口开大2cm，胎心140次/分钟。问题：（1）可能的诊断及鉴别诊断？（2）紧急处理措施有哪些？（3）若诊断为早产，如何预防早产？3.案例：患者男，50岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛，喷射性呕吐，意识模糊。查体：血压180/110mmHg，右侧肢体偏瘫。头颅CT未见明显异常。问题：（1）可能的诊断及诊断依据？（2）紧急处理措施有哪些？（3）若确诊为脑出血，如何预防复发？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死（AMI）的早期诊断标准及治疗原则。2.结合临床实践，论述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病机制、临床表现及治疗措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（甲亢突眼首选糖皮质激素）3.×（首选手术治疗）4.√5.√6.√7.×（首选硫酸镁）8.√9.√10.√解析：-2题：甲亢突眼属于Graves病伴甲状腺相关眼病，糖皮质激素可抑制炎症反应。-7题：重度子痫前期降压首选硫酸镁，拉贝洛尔仅用于轻中度高血压。-10题：心绞痛发作时平卧可增加回心血量，但需警惕体位性低血压。二、单选题1.B2.E3.A4.A5.A6.B7.C8.B9.C10.C解析：-1题：下壁心梗累及II、III、aVF导联。-5题：高血压脑病需与脑出血鉴别，后者起病更急，头痛剧烈。-10题：心源性休克由心功能衰竭导致，需积极恢复心肌收缩力。三、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ACE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ACD10.ABCD解析：-1题：COPD病因包括胆石症、酗酒、胰管阻塞、药物等。-5题：ACLS核心措施为电除颤、药物、高质量按压。-10题：甲减表现包括乏力、体重增加、心动过缓（非过速）。四、案例分析1.（1）诊断：COPD急性加重期伴感染。依据：长期咳嗽咳痰史、吸烟史、桶状胸、急性发作症状（发热、痰黄）。（2）检查：血常规、痰培养+药敏、肺功能、血气分析。（3）治疗原则：抗感染、解痉平喘、氧疗、必要时糖皮质激素。解析：-肺功能是COPD诊断金标准，急性加重需排除感染。-治疗需个体化，轻症可口服药物，重症需静脉治疗。2.（1）诊断：早产临产。鉴别：胎膜早破（流液清亮）、难免流产（宫缩规律）。（2）处理：卧床休息、抑制宫缩（如硫酸镁）、胎心监护、必要时终止妊娠。（3）预防：补充钙剂、戒烟限酒、避免感染。解析：-早产需与胎膜早破鉴别，后者无规律宫缩。-预防重点为避免诱发因素。3.（1）诊断：脑出血。依据：高血压史、突发头痛呕吐、意识障碍、偏瘫。（2）处理：降血压、止血、颅压监护、必要时手术。（3）预防：长期规范降压、控制生活方式、避免使用抗凝药。解析：-脑出血首选头颅CT确诊，治疗需快速控制血压。-预防复发需终身管理高血压。五、论述题1.AMI早期诊断标准：-心电图特征：ST段抬高（STEMI）或T波倒置（NSTEMI）。-肌钙蛋白（Troponin）升高（动态变化）。-临床症状：胸痛持续>30分钟，含服硝酸甘油不缓解。治疗原则：-再灌注治疗：急诊PCI或溶栓。-抗血小板：阿司匹林+P2Y12抑制剂。-抗凝：根据病情选择肝素或低分子肝素。-稳定斑块：他汀类药物治疗。解析：-诊断需结合心电图、肌钙蛋白和临床症状。-PCI是STEMI首选治疗，溶栓适用于转运时间长患者。2.DKA发病机制：-胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速产生酮体。-酮体堆积导致代谢性酸中毒。临床表现：