2026年医疗机构远程诊疗服务协议

2026年医疗机构远程诊疗服务协议甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]地址：[填写医疗机构注册地址]法定代表人/授权代表：[填写姓名]职务：[填写职务]联系电话：[填写联系电话]电子邮箱：[填写电子邮箱]乙方（服务接受方）：[填写患者姓名或接受方名称]身份证号/统一社会信用代码：[填写身份证号或统一社会信用代码]地址：[填写地址]联系电话：[填写联系电话]电子邮箱：[填写电子邮箱]鉴于甲方依法取得相应执业许可，具备提供远程诊疗服务的资质和能力；乙方希望获得甲方提供的远程诊疗服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成以下协议，以兹共同遵守。第一条服务内容与范围1.1甲方同意向乙方提供远程诊疗服务，包括但不限于在线问诊、复诊、健康咨询、部分检查结果的远程解读、按照规定开具电子处方、远程监测数据指导等。1.2远程诊疗服务通过甲方指定的远程诊疗平台（平台名称：[填写平台名称]，平台网址/访问方式：[填写网址/访问方式]）进行。1.3具体的服务项目包括但不限于[列出具体服务项目，如常见病线上咨询、慢性病复诊管理、心血管疾病远程监测指导等]。1.4甲方提供远程诊疗服务的时间为[填写服务时间，如工作日9:00-18:00，节假日根据实际情况安排]，乙方可通过预约或甲方提供的即时服务通道获得服务。1.5甲方有权根据实际情况调整服务范围或时间，但应提前[填写提前通知时间，如3日]通知乙方，并征得乙方同意。第二条服务费用与支付2.1本协议项下的远程诊疗服务费用标准如下：[详细列出各项服务的收费标准，如在线问诊每次XX元，复诊XX元/次，电子处方费XX元/次等]。费用标准可能根据国家政策或甲方成本变化进行调整，调整方案需提前通知乙方。2.2服务费用包含[列出费用包含的项目，如咨询费、处方费等]，不包含[列出不包含的项目，如药品费用、部分检查检验费用等]。2.3乙方应在[填写支付时间节点，如预约服务时、服务完成后当日]通过[填写支付方式，如在线支付、银行转账等]方式向甲方支付服务费用。2.4如乙方未按时支付服务费用，甲方有权暂停或终止向乙方提供远程诊疗服务，并要求乙方补足应付费用及可能产生的滞纳金。第三条双方权利与义务3.1甲方的权利与义务：(1)依法取得并提供远程诊疗服务所需的所有资质，并确保服务人员具备相应的执业资格。(2)保证远程诊疗平台的安全、稳定运行，并符合国家网络安全等级保护要求。(3)严格遵守诊疗规范、操作规程和医学伦理，为乙方提供规范、合理的诊疗建议。(4)采取有效技术措施保护乙方的个人信息和隐私，按照法律法规及本协议约定处理个人信息。(5)对乙方提供的个人信息和诊疗记录进行保密，非经乙方同意或法律法规另有规定，不得向任何第三方披露。(6)为乙方提供必要的技术支持和指导，解决乙方在使用远程诊疗平台时遇到的合理技术问题。(7)建立完善的医疗质量管理体系和服务评价机制，定期对远程诊疗服务质量进行评估。(8)如因甲方原因（如医务人员过错、平台故障等）给乙方造成损害，应依法承担相应的责任。3.2乙方的权利与义务：(1)有权获得甲方提供的符合标准的远程诊疗服务。(2)有权了解本协议约定的服务内容、费用、平台使用规则及隐私保护政策。(3)有权要求甲方提供与其服务需求相适应的医务人员和必要的服务条件。(4)有权对甲方的服务进行评价和投诉。(5)应向甲方提供真实、准确、完整的个人信息和健康资料，并对其真实性负责。(6)应确保用于接收远程诊疗服务的设备（如电脑、手机、网络环境等）符合要求并能正常连接。(7)应遵守甲方制定的远程诊疗平台使用规则和诊疗秩序，配合甲方的诊疗活动。(8)应按本协议约定按时足额支付服务费用。(9)应对在远程诊疗服务过程中知悉的甲方及其医务人员的信息和商业秘密承担保密义务。(10)应遵守医疗安全规定，按照甲方的诊疗建议进行，并对自身健康状况负责。第四条个人信息处理4.1甲乙双方确认，在履行本协议过程中，双方均需处理个人信息，并同意受《中华人民共和国个人信息保护法》等法律法规及本协议约定的约束。4.2甲方因提供远程诊疗服务需要收集乙方的个人信息，包括但不限于身份信息、联系方式、住址、健康信息（病史、症状、检查结果、生理数据等）、设备信息、支付信息等。甲方收集个人信息应具有明确、合理的目的，并直接服务于远程诊疗服务的提供。4.3甲方处理乙方的个人信息应遵循合法、正当、必要、诚信原则，并确保采取必要的技术和管理措施保障个人信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。4.4甲方处理个人信息的目的、方式、种类、保存期限等应明确告知乙方，并在获得乙方单独同意（如通过勾选、电子签名等方式）后方可处理敏感个人信息。4.5乙方有权访问其个人信息，要求更正不准确的信息，删除其个人信息，以及撤回其同意处理个人信息的授权（但撤回同意不影响因授权已进行的必要处理）。乙方应通过甲方提供的渠道或联系方式行使上述权利。4.6未经乙方同意，甲方不得将乙方的个人信息用于本协议约定服务范围之外的目的，或向任何第三方提供，法律法规另有规定或为履行本协议所必需的除外。4.7协议终止或乙方去世后，甲方应按照法律法规规定和本协议约定，对乙方个人信息进行删除或匿名化处理，或根据乙方的意愿进行处理。第五条知情同意5.1乙方在预约或开始接受远程诊疗服务前，应仔细阅读并充分理解本协议的全部条款，特别是关于服务内容、费用、风险、免责、责任承担、个人信息处理等核心内容。5.2乙方通过[填写获取同意的方式，如阅读完毕后勾选确认“已阅读并同意”、电子签名确认等]方式，明确表示其已知晓并同意本协议的全部约定。5.3甲方应向乙方提供本协议的完整副本或可获取的完整电子文本供乙方查阅。5.4乙方有权在服务过程中或结束后，根据自身情况决定是否继续接受服务。如乙方撤回其知情同意，甲方应立即停止提供远程诊疗服务，并已产生的费用根据服务提供情况按比例结算。第六条责任承担与免责6.1甲方的责任：(1)因甲方医务人员在远程诊疗过程中的故意或重大过失，导致乙方健康受到损害的，甲方应承担相应的医疗损害赔偿责任，包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等。甲方应先行赔付，并有权根据实际情况向有过错的医务人员追偿。(2)因甲方提供的远程诊疗平台存在严重技术缺陷、安全漏洞或因甲方原因导致服务中断、信息泄露、篡改、丢失，给乙方造成损失的，甲方应在合理范围内承担赔偿责任。(3)甲方的赔偿责任上限为[填写赔偿限额，如协议履行期内累计赔偿总额不超过XX元人民币或XX万元人民币，具体金额根据实际情况约定]。但本条款不适用于因甲方故意侵害乙方人身权、财产权或因重大过失造成乙方严重损害的情形。6.2乙方的责任：(1)乙方因提供虚假、不完整的个人信息或健康资料，或未如实告知自身健康状况、过敏史、正在使用的药物等，导致诊断错误或治疗不当，造成自身损害的，乙方应自行承担责任。(2)乙方因未遵守甲方的诊疗建议、指示或未按要求进行必要的线下检查、治疗，导致病情延误或加重，造成自身损害的，乙方应自行承担责任。(3)乙方因使用非甲方指定或不符合要求的设备、软件，或自身网络环境原因导致服务无法正常进行或信息接收错误，造成自身损害的，乙方应自行承担责任。(4)乙方故意或重大过失侵害甲方及其医务人员的信息安全、名誉权、财产权等合法权益的，应承担相应的法律责任。6.3免责条款：(1)因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为、重大疫情、法律政策重大调整等）导致本协议无法履行或造成损失的，双方互不承担违约责任或赔偿责任。遇不可抗力的一方应立即通知对方，并在合理期限内提供证明。(2)对于远程诊疗服务本身存在的固有风险（如无法完全替代线下体格检查、部分病情难以通过远程方式准确判断等），以及因乙方自身病情特殊、复杂或病情变化迅速等因素导致的不良后果，甲方在已尽到合理注意和诊疗义务的前提下，不承担责任。(3)对于因第三方原因（如网络服务提供商故障、黑客攻击等非甲方控制范围内的原因）导致的服务中断或信息泄露，甲方在已采取合理技术措施的情况下，不承担责任。(4)本协议约定的免责条款不适用于因甲方医务人员故意或重大过失造成的损害。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向[选择一种：甲方所在地/合同履行地]有管辖权的人民法院提起诉讼。7.3[如果选择仲裁，则写：协商不成的，任何一方均有权将争议提交[填写具体的仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。]第八条协议的生效、变更、终止与续约8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。8.2对本协议的任何修改或补充，均需经双方协商一致，并以书面形式作出，经双方签字或盖章后生效。任何一方单方面提出的修改或补充，对方有权拒绝。8.3本协议的期限为[填写协议期限，如一年]，自[起始日期]至[终止日期]。期满后，如双方均未提出异议，本协议自动续约[填写续约期限，如一年]，续约次数不限/最多续约X次。或：本协议为[一次性/非持续性]协议，完成约定的服务后自动终止。8.4协议终止时，甲方应停止提供远程诊疗服务，并根据乙方的要求或约定，将乙方的电子病历等相关资料按照规定进行返还或提供，已产生的费用进行结算。8.5如乙方希望终止本协议，应提前[填写提前通知时间，如30日]书面通知甲方。第九条通知9.1双方在本协议中载明的地址、联系电话、电子邮箱为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[填写提前通知时间，如5日]书面通知对方。9.2所有根据本协议发出的通知，均应采用书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件等），并送达本协议约定的地址或联系方式。以电子邮件方式发出的通知，发出时视为送达；以快递或挂号信方式发出的通知，寄出后[填写天数，如3日]视为送达。9.3任何一方收到对方的通知后，应在合理期限内进行确认或采取相应行动。第十条完整协议10.1本协议构成甲乙双方就远程诊疗服务事宜达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面约定、谅解或承诺。10.2本协议的所有条款是相互关联、不可分割的整体。若任何条款被认定无效或不可执行，不影响其他条款的效力。10.3本协议未尽事宜，由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。第十一条法律适用11.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为本协议之目的，不包括香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区的法律）。第十二条其他12.1本协议一式[填写