2025年对照医德医风和廉洁从业方面科室自查自纠模板

2025年对照医德医风和廉洁从业方面科室自查自纠模板2025年科室医德医风与廉洁从业自查自纠工作严格对照《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《关于加强医疗卫生行风建设"九不准"》等文件要求，结合科室日常诊疗、患者反馈、内部督查等情况，从服务规范、诊疗行为、廉洁风险等方面开展全面自查，具体内容如下：一、医德医风自查情况1.服务态度与沟通：通过调取门诊叫号系统评价数据、随机回访住院患者（共收集有效反馈127份），发现3例患者反映"个别医护人员晨间查房时语速过快，未充分解答家属疑问"，2例门诊患者指出"导诊护士在指引检查科室时表述模糊，导致重复询问"。此外，科室内部近期3次医护交班会上，有护士提出"医生开具检查单时未同步告知患者注意事项，增加护理解释工作量"的协作问题。2.诊疗规范执行：抽查2025年13月归档病历86份，重点核查合理检查、合理用药情况。发现1例65岁肺炎患者存在"超疗程使用三代头孢（疗程14天，指南推荐710天）"问题，经追溯为管床医生未及时评估炎症指标动态变化；2份门诊病历中，针对高血压患者的用药调整仅记录"换药"，未注明换药原因及患者依从性评估；3例手术患者术前谈话记录中，对"替代治疗方案"的说明仅笼统表述为"可选择保守治疗"，未具体对比创伤、费用及预后差异。3.患者权益保障：查看科室投诉记录本，2025年13月共接收投诉4起，其中2起涉及"检查报告出具延迟（CT报告超时1.5小时）"，1起为"住院费用清单更新不及时（患者查询时显示3日前数据）"，1起反映"病房陪护床租赁收费未提前告知（单日收费50元）"。经核实，检查报告延迟主因是检查高峰期设备调配不足，费用清单更新问题与信息系统同步延迟有关，陪护床收费未告知系新入职护士培训疏漏。二、廉洁从业自查情况1.药品/耗材使用：调取科室2025年13月药品使用数据，对比同病种用药量，发现某品牌中成药（单盒128元）月用量较2024年同期增长40%，经核查，该药品为新纳入科室备用药品目录，部分医生因"患者主动要求"开具，未严格执行"同类药品优先选择医保目录内、价格较低品种"的规定；高值耗材方面，关节置换手术中使用的进口人工关节占比65%（本科室平均住院患者自费比例42%），3例患者病历中未见"国产与进口耗材性价比对比告知"记录。2.外部交往与利益关联：梳理科室人员2025年13月学术活动、企业接待记录，发现1名主治医师参加某医药公司组织的"病例研讨会"，会议资料中包含该公司新药宣传手册，虽未收取费用，但未提前向科室报备；2次设备厂商上门调试时，工程师向医护人员赠送小礼品（保温杯、笔记本），涉及5名医护人员，均未按规定上交科室廉政账户。3.患者礼品/宴请收受：通过匿名问卷（发放45份，回收42份）、与患者家属单独访谈（15人次），未发现明确收受红包、贵重礼品线索，但有1名患者家属提及"手术前管床医生说'最近工作辛苦'，虽未直接索要，但感觉有暗示"，另有2名患者反映"医生推荐院外药房购药（某指定药店），但未说明是否可在院内购买"。经调查，"工作辛苦"表述为医生随口抱怨，无实质索求；院外购药系因院内该药品临时断货，医生未详细解释断货原因及替代方案。三、整改措施与责任分工1.针对服务沟通问题：4月起每周四开展"医患沟通情景模拟培训"（由护士长、投诉专员负责），模拟"检查延迟解释""病情告知"等场景，要求全体医护参与；在门诊导诊台增设"检查科室位置示意图"（4月10日前完成），住院部护士站设置"费用清单自助查询机操作指引"（4月15日前完成）。2.针对诊疗规范问题：修订病历书写细则，明确"用药调整需记录实验室指标变化""替代方案需具体对比"等要求（4月20日前由质控组长完成）；每月抽取10%病历进行"合理诊疗"专项点评，结果与绩效挂钩（5月起由科主任牵头执行）；对超疗程用药的医生进行诫勉谈话，纳入年度考核（4月12日前完成）。3.针对患者权益问题：与信息科协作优化费用清单同步系统（4月底前完成）；检查高峰期增派1名导诊员协助分流（5月起实施）；陪护床收费标准在病房公示栏公示（4月8日前完成），新入职人员培训增加"收费告知"内容（4月起纳入岗前培训）。4.针对廉洁风险问题：对药品使用异常的中成药开展专项点评，制定"非必要不使用"的限制规定（4月15日前由药事管理小组完成）；高值耗材使用需在病历中详细记录"选择依据及患者知情同意"（5月起执行）；学术活动实行"事前报备事后汇报"制度（4月起由科秘书负责登记）；收回已收受的厂商礼品并上交（4月10日前完成），对涉及人员进行廉洁教育（4月15日前由支部书记谈话）；针对"暗示性表述"问题，组织全体人员学习《九项准则》案例（4月20日前完成），院外购药需在病历中记录"院内无药"情况并签字确认（5月起执行）。四、整改时限与监督所有整