冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治知识测试题及答案

冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死防治知识测试题及答案一、单项选择题1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者发生心源性猝死的最主要直接原因是：A.严重心律失常（如室颤）B.急性左心衰竭C.大面积心肌梗死D.心脏破裂答案：A解析：心源性猝死的90%由恶性室性心律失常（如室颤、室速）引起，是冠心病猝死的最直接原因。2.以下哪项是冠心病猝死的独立危险因素？A.高血压B.吸烟C.糖尿病D.高脂血症答案：B解析：吸烟可直接损伤血管内皮，促进斑块不稳定，是冠心病猝死的独立危险因素，且与吸烟量、时间正相关。3.冠心病患者出现以下哪种症状时，需高度警惕猝死风险？A.活动后轻度胸闷，休息5分钟缓解B.静息状态下突发持续性胸痛（>30分钟）伴大汗、恶心C.餐后上腹胀满，无放射痛D.晨起偶发心悸，数秒后自行缓解答案：B解析：静息状态下持续性胸痛（>30分钟）伴自主神经症状（大汗、恶心）是急性心肌梗死的典型表现，易继发室颤等恶性心律失常，猝死风险极高。二、判断题（正确√，错误×）1.所有冠心病猝死患者发病前均有典型胸痛症状。（）答案：×解析：约30%的冠心病猝死患者无明显前驱症状，或仅表现为乏力、心悸、气促等非特异性症状，易被忽视。2.冠心病患者家中应备用硝酸甘油，若突发胸痛可立即舌下含服1片（0.5mg），若5分钟不缓解可重复含服，最多3片。（）答案：√解析：硝酸甘油可快速扩张冠脉，缓解心肌缺血。指南推荐首次含服1片，5分钟后未缓解可重复，总量不超过3片（15分钟内），若仍无效需立即就医。3.对发生猝死的冠心病患者实施心肺复苏（CPR）时，应优先进行人工呼吸，再进行胸外按压。（）答案：×解析：2020年AHA心肺复苏指南强调“按压优先”，成人CPR顺序为C（胸外按压）→A（开放气道）→B（人工呼吸），按压频率100120次/分，深度56cm。三、简答题1.简述冠心病患者预防猝死的主要措施。答案：①控制危险因素：严格管理血压（<140/90mmHg）、血糖（HbA1c<7%）、血脂（LDLC<1.8mmol/L）；戒烟限酒；控制体重（BMI18.523.9）。②规范药物治疗：长期服用阿司匹林（抗血小板）、他汀类药物（调脂稳斑），β受体阻滞剂（降低心肌耗氧、抗心律失常）；高危患者需评估是否植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）。③定期随访：监测心电图、动态心电（Holter）、心脏超声，评估心肌缺血及心律失常风险。④生活方式干预：避免剧烈运动、情绪激动、饱餐；冬季注意保暖，防止冠脉痉挛。2.发现冠心病患者突发意识丧失、无呼吸/叹息样呼吸时，现场急救的关键步骤是什么？答案：①快速识别：轻拍双肩、呼唤无反应，同时观察胸廓无起伏（510秒内）。②立即呼救：请他人拨打120并取AED（自动体外除颤器）。③开始CPR：胸外按压（位置：胸骨中下1/3，频率100120次/分，深度56cm）与人工呼吸（30:2比例）。④使用AED：到达后立即开机，按提示贴电极片，分析心律，若为室颤/无脉室速则除颤，之后继续CPR直至专业人员到达。3.冠心病患者服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）预防猝死的机制是什么？需注意哪些事项？答案：机制：①抑制交感神经兴奋，降低心肌耗氧量；②延长心肌细胞动作电位时程，减少室性心律失常（如室颤）发生；③改善心肌重构，降低心衰风险。注意事项：①需从小剂量起始（如美托洛尔缓释片11.875mg/日），逐渐滴定至靶剂量；②禁用于严重心动过缓（HR<50次/分）、二度及以上房室传导