2025医院卫生院突发公共卫生事件应急预案(详细版)

2025医院卫生院突发公共卫生事件应急预案(详细版)第一章总则与法律依据1.1制定目的为在2025年度及未来可预见周期内，快速、有序、高效地处置医院卫生院范围内发生的突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”），最大限度降低人员伤亡、院内感染、舆情冲击及运营中断风险，特制定本预案。1.2政策与法规基线本预案以《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《医院感染管理办法》以及省、市、县三级最新配套细则为刚性依据，凡与上位法冲突的条款，以上位法为准。1.3适用范围本预案覆盖××县××医院卫生院本部、三家分院、七个社区卫生服务站及全部延伸服务点，适用于Ⅳ级（一般）及以上级别的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事故、职业中毒、核与辐射事故、输入性蚊媒传染病、生化泄露等突发事件。1.4工作原则（1）生命优先，底线思维；（2）依法规范，闭环管理；（3）属地为主，分级响应；（4）科学循证，精准施策；（5）信息透明，风险沟通；（6）平战结合，资源前置。第二章组织体系与职责清单2.1应急指挥架构2.1.1书记、院长任“双组长”的突发事件应对领导小组（简称“领导小组”），下设“一办六组”：①综合协调办公室（院办兼）；②医疗救治组（医务科兼）；③院感控制组（院感科兼）；④核酸与检验组（检验科兼）；⑤物资保障组（总务科兼）；⑥舆情与信息组（党办兼）；⑦安全保卫与交通疏导组（保卫科兼）。2.1.2专家技术委员会由市级重症、呼吸、感染、儿科、妇产科、影像、临床药学、精神卫生、院感、法学等10个专业共21名高级职称人员组成，负责临床路径、院感防控、终止响应评估等技术裁决。2.1.3片区责任网格将辖区划分为7个片区，每片区由“1名院领导+1名公卫医师+2名社区护士+1名村医”组成最小作战单元，承担流调、采样、封控、宣教、重点人群健康监测等任务。2.2关键岗位职责卡（1）院长：第一责任人，拥有启动Ⅲ级及以上响应的最终决定权；（2）分管副院长：现场总指挥，拥有资源调配、人员召回、科室封闭权；（3）院感科科长：拥有“一票否决”权，对不符合院感流程的诊疗活动可即时叫停；（4）总务科科长：拥有应急物资紧急采购“绿色通道”签字权，单笔≤50万元可事后审计；（5）信息科科长：拥有信息系统紧急下线、断网、切换至“应急局域网”的权限；（6）值班护士长：拥有启动科室一级防护、封闭病区、限制陪护的即时权限。第三章风险评估与监测预警3.1风险识别清单采用“危害—概率—脆弱性”三维矩阵，每季度更新一次。2025版重点新增：①H5N1禽流感人传人风险；②输入性登革热本地传播风险；③诺如病毒GII.17变异株聚集风险；④自制中药饮片黄曲霉毒素超标风险；⑤医用液氧站泄漏风险。3.2症状监测哨点（1）门急诊：启用“发热+出血+神经+腹泻+皮疹”五症状智能提醒；（2）儿科：对发热伴皮疹、呼吸急促、抽搐三类主诉强制弹窗；（3）皮肤科：对急性水疱、焦痂、坏死性皮疹强制拍照上传；（4）检验科：对血常规“白细胞＜2.0×10⁹/L或＞20×10⁹/L”强制复核。3.3预警阈值与分级Ⅳ级（蓝色）：单周病例数超过近五年同期均值1.5倍；Ⅲ级（黄色）：出现2例及以上不明原因肺炎或1例急性致死性出血热；Ⅱ级（橙色）：出现本地感染续发病例或院内感染聚集（≥3例）；Ⅰ级（红色）：出现高致病性禽流感H5/H7人传人证据或政府宣布Ⅰ级响应。3.4信息报告时限（1）首诊医生：发现预警症状立即填报“院内突发直报”小程序，≤10分钟；（2）院感科：接到报告后完成初步流调，≤30分钟；（3）领导小组：接院感科书面报告后，≤2小时向县卫健局、县疾控中心双线电话+书面报告；（4）若达到Ⅱ级及以上，由院长在1小时内直报市卫健委应急指挥中心。第四章应急响应与处置流程4.1分级响应启动表Ⅳ级：由分管副院长批准，启动“科室级”响应；Ⅲ级：由院长批准，启动“院级”响应，并通报县卫健局；Ⅱ级：由院长批准，县卫健局授权，启动“区域级”响应；Ⅰ级：由国家、省、市、县四级联动，院长立即移交指挥权至县现场指挥部。4.2现场处置“十步闭环”（1）封：对污染区域2小时内完成物理隔断，通道贴“红码”封条；（2）筛：4小时内完成全员核酸+抗原双检，采用“10:1混采+可疑单检”策略；（3）隔：对密接、次密接分别启用“院内集中隔离点”和“社区居家隔离”双路径；（4）治：按最新版国家诊疗方案，建立“红黄绿”分级病房，红区负压病房≥12间；（5）杀：对高风险区域使用1000mg/L含氯消毒液+过氧化氢雾化联合，每日3次；（6）流：公卫医师牵头，公安、工信、街道“三公（工）协同”，24小时核心信息率≥95%；（7）保：启用“静态库存+动态周转+紧急采购”三级物资梯队，N95储备≥7天峰值用量；（8）宣：由党办统一口径，2小时内发布权威信息，6小时内召开首场新闻发布会；（9）评：每日19:00召开“多部门晨会”，对R0、Rt、代间距、院感率进行动态评估；（10）终：连续3天零新增，且环境核酸阴性，经专家技术委员会评估后报请终止响应。4.3医疗救治核心流程4.3.1预检分诊设置“三区两通道”，对发热患者一律引导至独立方舱预检区，使用“电子流调+身份证读卡+健康码+行程码”四合一闸机，异常自动报警并打印腕带。4.3.2留观与转诊对符合疑似病例定义的患者，2小时内完成血常规、CRP、胸部CT、核酸采样；若氧合指数＜300mmHg，立即启动“重症早期识别”红页，30分钟内由专家组会诊，必要时通过“5G+救护车”远程生命支持系统转诊至市定点医院。4.3.3用药目录与集采建立“突发事件应急药品目录”2025版，共78个品规，全部纳入省级集采“绿色通道”，允许“先采购后备案”，其中抗病毒药、糖皮质激素、广谱抗生素、高流量湿化仪专用耗材储备量≥日常3倍。4.3.4心理危机干预对确诊患者、密接人员、一线医务人员、死亡患者家属四类人群，在12小时内完成PHQ9、GAD7、匹兹堡睡眠质量指数量表筛查，≥10分者由精神科医师+心理咨询师双干预，必要时使用“艾司西酞普兰、米氮平”等应急药品。第五章院感防控与职业暴露处置5.1分区管理（1）红线区：收治确诊病例，负压病房保持5Pa以上，每日两次点检；（2）黄线区：收治疑似病例，单人间隔离，门磁报警，医护二级防护；（3）绿线区：普通患者区域，医护一级防护，患者及陪护100%核酸筛查。5.2防护级别与穿脱流程采用“四区三缓冲”标准：清洁区→一更→二更→潜在污染区→污染区；脱卸区配备360°监控+语音提示，每脱一件手消一次，全程≥8分钟，违规即报警。5.3职业暴露应急药箱（1）HIV暴露：比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦片，2小时内服用；（2）HBV暴露：乙肝免疫球蛋白200IU+乙肝疫苗20µg，双通道注射；（3）化学中毒：氰化物解毒包（亚硝酸异戊酯+亚硝酸钠+硫代硫酸钠）各10套；（4）皮肤污染：0.5%碘伏+3%硼酸+75%酒精+无菌纱布，各20套。5.4暴露后追踪建立“一人一档”，由院感科在24小时内完成首次随访，第1、2、4、12周复查，全部数据直报“国家职业暴露信息系统”。第六章实验室检测与基因测序6.1检测能力本院PCR实验室拥有96孔扩增仪6台，日单检能力≥3000份；与第三方共建“移动方舱P2+实验室”2套，10万管/日通量，可在4小时内整体吊装到位。6.2样本流转采用“采样点—转运箱—实验室”双锁、双签、双扫码系统，全程2—8℃冷链，GPS+北斗双定位，每30秒回传温度至云端，超温自动短信至值班人员。6.3基因测序对首批3例本土病例、所有重症病例、疫苗突破感染病例，一律送市疾控中心进行全基因组测序，24小时内出具系统进化树，同源性≥99.9%判定为同一传播链。第七章物资保障与供应链7.1物资分类与基准量（1）防护类：N95口罩、医用外科口罩、防护服、隔离衣、面屏、靴套，按“日消耗量×7天×1.5安全系数”储备；（2）消杀类：含氯消毒片、过氧化氢、酒精、消毒湿巾，按“日消耗量×10天”储备；（3）药品类：抗病毒、抗生素、糖皮质激素、疫苗、解毒剂，按“日最大用量×14天”储备；（4）设备类：有创呼吸机、高流量湿化仪、监护仪、ECMO、便携超声，按“编制床位×20%”储备。7.2供应商“白名单”与14家省级以上生产或一级代理企业签订“保供协议”，约定突发事件期间优先供货、价格锁定、违约金20%，并提前支付30%预付款。7.3动态库存系统采用“二维码+RFID”双标签，每日零点自动盘点，低于安全库存时触发“黄色预警”，低于3天时触发“红色预警”，由物资保障组启动紧急采购。第八章信息与舆情管理8.1信息报告路径首诊医生→科室疫情联络员→院感科→综合协调办→领导小组→县卫健局→市卫健委→省卫健委，任何环节不得超过规定时限。8.2舆情“三同步”依法处置、舆论引导、社会面管控同步进行；建立“2小时黄金窗口”原则，所有对外口径由党办统一出口，任何个人不得擅自接受媒体采访。8.3对外发布模板（1）首次发布：事件基本情况、已采取措施、群众配合事项、咨询电话；（2）后续发布：新增病例、流调进展、风险区域调整、物资保障情况；（3）终止发布：终末消毒结果、专家评估结论、经验与反思。第九章后勤、安全与交通9.1水电氧应急（1）供电：配备800kW柴油发电机组2套，10秒内自动切换，燃料≥24小时；（2）供水：二次供水箱保持满水位，二氧化氯在线监测0.05—0.1mg/L；（3）医用氧：液氧站储氧量≥7天，备用40L钢瓶氧≥200瓶，减压阀、扳手、流量计每日点检。9.2治安与交通（1）安保：突发事件时安保人员由18人增至54人，24小时三班倒，配备防暴盾、催泪喷雾、电子巡更系统；（2）交通：与县交警大队签订“生命通道”协议，救护车出入高峰时段警车开道，平均提速≥30%。第十章培训、演练与考核10.1年度培训（1）对象：全员含保洁、保安、护工、实习生；（2）学时：≥8学时/人/年，其中穿脱防护≥2学时、心肺复苏≥1学时、消防逃生≥1学时；（3）形式：线上理论+线下实操+VR沉浸式，考核通过率≥95%。10.2演练计划（1）季度演练：桌面推演，重点磨合信息报告；（2）半年演练：实战演练，重点磨合封控、转运、消杀；（3）年度演练：多部门综合演练，邀请省市专家评估，重点磨合区域联动。10.3考核与奖惩（1）考核：采用“百分制”，其中理论30%、实操40%、演练30%，＜80分者离岗再训；（2）奖励：演练评比前3名科室分别奖励绩效5分、3分、2分；（3）惩罚：信息报告迟报1小时，扣科室绩效10分；迟报2小时，对科主任诫勉谈话；迟报4小时，移交纪检。第十一章善后恢复与总结评估11.1终末消毒与评价（1）消毒：由第三方CDC资质机构完成，采用过氧化氢雾化+含氯擦拭双法，环境核酸抽检30份，全部阴性为合格；（2）评价：消毒后24小时、48小时各采样1次，合格率100%方可重新启用。11.2心理康复对一线医务人员开展“团体心理辅导+个体沙盘+正念冥想”三结合，连续4周，每周2次，SCL90总分下降≥20%为有效。11.3经验固化（1）建立“一案三书”：事件