卫生院突发公共卫生事件应急演练脚本

卫生院突发公共卫生事件应急演练脚本第一章演练总则与法律依据1.1制定目的为检验《××县××镇卫生院突发公共卫生事件应急预案（2022版）》的可操作性，强化院前急救、院内感控、信息报告、物资调拨、风险沟通五线协同，降低突发急性传染病暴发事件对辖区3.8万常住人口的健康危害，特编制本演练脚本。1.2法规与制度直接引用（1）《中华人民共和国传染病防治法》第四十二条：医疗机构发现甲类或按甲类管理的传染病时，2小时内网络直报。（2）《突发公共卫生事件应急条例》第三十条：县（区）级卫生行政部门应在接到报告后2小时内组织现场调查处置。（3）《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构新型冠状病毒感染的肺炎预防与控制技术指南（第三版）的通知》附件2：发热门诊“三区两通道”设置规范。（4）《××省突发事件应对办法》第18条：乡镇卫生院每年至少开展1次实战拉动演练，考核结果纳入年度绩效。（5）本院《应急物资储备管理制度》第5.3条：一次性医用防护口罩库存量不得低于日最大门诊量×7×1.2系数。1.3演练类型与分级本次为“院内实战+社区联动”双层级演练，事件级别设定为“较大（Ⅲ级）”突发公共卫生事件：24小时内出现5例不明原因肺炎聚集性病例，且存在院感证据链。第二章演练组织架构2.1指挥体系成立“××镇卫生院突发公共卫生事件演练指挥部”，下设“一办六组”：（1）指挥办公室（设在三楼小会议室，电话内线“8000”）（2）医疗救治组（组长：医务科科长高××）（3）流调与密接管理组（组长：公共卫生科科长赵××）（4）院感控制组（组长：感控科主任孙××）（5）物资保障组（组长：总务科科长周××）（6）信息报告与风险沟通组（组长：办公室主任吴××）（7）安全保卫与交通疏导组（组长：保安队长郑××）2.2外部联动单位××县疾控中心、××县公安局××镇派出所、××镇中心小学、××村居委会、××县融媒体中心。2.3专家评估团由县卫健局抽调5名省级突发事件卫生应急专家组成，使用《演练评估表（2022版）》现场打分，满分100分，低于80分视为不合格，限期整改。第三章情景设计与风险清单3.1背景情景2023年11月15日（周三）09:10，××镇中心小学6年级2班在同一潜伏期内出现5例高热（≥38.5℃）、咳嗽、CT显示双肺多发磨玻璃影病例，该校校医于09:15电话报告卫生院公共卫生科。3.2风险清单（节选）（1）院感风险：发热门诊通道与普门通道交叉，潜在污染区回风系统未独立。（2）信息迟报风险：网络直报系统密钥由单人保管，存在单点故障。（3）物资断链风险：N95口罩库存仅维持3.2天，低于安全线。（4）舆情风险：家长微信群已出现“SARS重来”语音，2小时内点击量破万。第四章演练时间轴与详细动作指令4.1阶段0演练前72小时（1）指挥办公室发布0号指令：所有参演人员完成“演练告知书”签字，保密协议覆盖率100%。（2）物资保障组完成“拉条挂账”式盘点：建立Excel动态表，列明物资名称、规格、库存、效期、责任人、最低储备量，打印后贴于库房门口。（3）院感控制组完成发热门诊“三区两通道”物理隔断验收：使用1000mg/L含氯消毒剂对潜在污染区物表擦拭，ATP荧光检测仪RLU≤30为合格。4.2阶段1信息接报与先期处置（T009:15–09:30）09:15:00公共卫生科值班人员赵××接到校医电话，立即启动“电话记录模板”：①来电人姓名、职务、联系电话；②病例基本信息；③发病时间、症状、就诊情况；④报告时间、接报人签名。09:16:30赵××电话报告卫生院带班领导李××副院长，李副院长于09:18:00发出1号指令：通知医疗救治组、感控组、总值班到岗，30分钟内完成发热门诊腾空。09:20:00信息报告员吴××登录“中国疾病预防控制信息系统”，以“疑似病例”录入5例，生成临时编号××××××，系统自动短信提醒县疾控中心。4.3阶段2应急响应启动（T109:30–10:00）09:30:00指挥部召开首次碰头会，使用“事件快速评估表”打分：①病例数≥3例（20分）；②重症率≥20%（10分）；③院感迹象（10分）；④社区扩散（10分）；⑤病原未知（10分）。总分60≥40，建议启动Ⅲ级响应。09:35:00李副院长宣布启动《××镇卫生院突发公共卫生事件应急预案》Ⅲ级响应，电话报告县卫健局应急办，同步在“××县卫生应急微信群”发出定位与现场照片2张。09:40:00物资保障组周××签发“应急物资调拨单”001号：①N95口罩400只；②医用防护服100套；③免洗手消5瓶（500ml）；④正压呼吸头罩2套；⑤采样管（VTM）50支。库管员凭单发货，5分钟内完成扫码出库。4.4阶段3现场流调与采样（T210:00–11:30）10:00:00流调组3人（A、B、C级防护）抵达小学，使用“平板电脑＋蓝牙打印机”现场完成18份个案调查表，重点字段：疫苗接种史、同餐、同宿、同交通。10:30:00采集咽拭子17份、环境涂抹20份（课桌、门把、饮水机按钮），样本置于4℃冷链箱，2小时内送达县疾控中心PCR实验室。11:00:00流调组绘制“传播链图”：使用PowerPoint2019“合并形状”功能，生成矢量图，判定首发病例（索引病例）为11月12日发病的学生王某某。4.5阶段4医疗救治与院内感控（T310:00–12:00）10:00:00发热门诊医生郑××在“发热哨点诊室”对索引病例复测体温39.2℃，立即开具“血常规+CRP、肺CT、流感抗原快检”医嘱，使用电子病历模板“不明原因肺炎（应急）”。10:15:00CT室执行“专用机、两消毒”制度：患者检查后使用3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒30分钟，物表再用2000mg/L含氯消毒剂擦拭。10:30:00院感组孙××对发热门诊15名医护进行“防护用品穿脱”现场考核，使用“七步评分法”：手卫生、戴N95、戴内层手套、穿防护服、戴护目镜、戴外层手套、密封性检查，每步≥90分为合格，现场2人不合格，立即补训。4.6阶段5密接转运与集中隔离（T411:30–14:00）11:30:00流调组判定密接42人，其中学生38人、家长4人，使用“××县密接管理系统”自动生成二维码，短信推送至个人手机。11:45:00安全保卫组郑××联系镇派出所，派出2辆警车、1辆中巴执行“闭环转运”，行车路线：小学→××路→××高速辅道→集中隔离点，全程不停车、不开窗。12:30:00集中隔离点驻点医生完成入住评估：测量体温、询问基础疾病、签署《隔离告知书》，对3名高血压慢病患者建立“重点人群台账”，每日两次血压监测。4.7阶段6风险沟通与舆情管理（T512:00–18:00）12:00:00信息组吴××起草“情况通报（第一号）”，经指挥长签发后12:10通过“××发布”微信公众号推送，阅读点击量30分钟破1.2万，评论120条，负面2条，已私信回复。15:00:00县融媒体中心来院采访，指挥组指定发言人李副院长一人对外，使用“三统一”原则：统一数据、统一口径、统一出口。采访全程录像，保存3年。4.8阶段7响应终止与效果评价（T6次日08:00–09:00）08:00:00县疾控中心反馈：17份样本中5份新冠核酸阳性、其余流感阴性，判定为“新冠肺炎局部聚集性疫情”。08:30:00指挥部召开末次会，专家评估团通报得分：①信息报告及时率100%（10分）；②流调核心信息完整率94%（9分）；③密接判定准确率100%（10分）；④院感零发生（20分）；⑤物资保障充足率96%（9分）；⑥舆情控制良好（10分）；⑦演练脚本执行率98%（19分）；⑧整改项3条（扣3分）。总分94分，评定“优秀”。08:45:00指挥长宣布终止Ⅲ级响应，转入7天常态化监测，同时发布“演练复盘通报”，明确3项整改：①发热门诊回风系统加装高效过滤装置，11月30日前完成；②网络直报密钥实行A/B角双保管；③N95库存提升至日门诊量×10×1.2系数。第五章岗位角色脚本（节选示范）5.1发热门诊医生脚本（1）09:45:00接收指令：立即到发热门诊报到，穿防护服时间≤8分钟。（2）09:50:00接诊索引病例，使用“不明原因肺炎问诊清单”12项，不得漏项。（3）10:00:00开具CT申请单，备注“应急演练+新冠疑似”，通知CT室准备。（4）10:25:00接到CT结果“双肺多发磨玻璃影”，电话报告医疗救治组组长，同时下达“就地隔离、单间收治”医嘱。5.2公共卫生科流调员脚本（1）10:00:00到达小学，先与校长签订“现场调查授权书”。（2）10:05:00设置“流调工作台”：2台笔记本、1台蓝牙打印机、2部扫码枪。（3）10:10:00按座位表逐人核实身份，使用“公安部一所人脸识别APP”比对，确保样本编号与人一致。（4）11:20:00完成“密接判定表”签字，交组长审核后扫描上传至县疾控中心FTP。第六章信息报告与数据流转6.1报告时限表事件发现→卫生院公卫科：即时；公卫科→县疾控中心：30分钟；县疾控中心→市疾控中心：2小时；首次流调核心信息录入：4小时；密接名单推送：6小时。6.2数据接口标准使用《WS/T6822020新型冠状病毒肺炎基本信息数据集》，字段包含：①Patient_ID字符型18位；②Card_ID字符型18位，校验码采用ISO7064:1983,MOD112；③Sample_Date日期型yyyyMMddHH:mm:ss；④CT_Value数值型，保留两位小数。第七章物资保障与供应链机制7.1储备目录（节选）|序号|物资名称|规格|储备量|最低库存|存放位置|责任人||1|N95口罩|GB190832010|2400只|1600只|二楼2号库|周××||2|医用防护服|190gPP+PE|500套|300套|二楼2号库|周××||3|免洗手消毒凝胶|500ml|48瓶|24瓶|各科室|护士长|7.2供应商“白名单”建立3级供应商：一级：省内龙头流通企业，2小时响应；二级：市内连锁药店，6小时响应；三级：邻市生产厂商，24小时响应。合同采用“应急价格锁定条款”：在省级响应启动后，价格上浮≤10%。第八章院感控制硬核措施8.1区域划分（1）清洁区：医生办公室、值班室；（2）潜在污染区：穿脱间、治疗室；（3）污染区：留观病房、CT机房。在地面贴0.5m宽黄色地胶，并设置物理门帘，门帘中央缝30cm透明视窗，便于观察。8.2空气消毒使用5000mg/L过氧乙酸加热气化，剂量按0.75g/m³计算，密闭2小时，完成后氨水中和，残留过氧乙酸≤1mg/m³方可重新启用。8.3医废管理双层鹅颈结+5000mg/L含氯消毒喷洒，放入专用周转箱，箱外贴“新冠医废”红色标签，48小时内交由××市医废处置中心，联单保存3年。第九章演练考核与奖惩细则9.1个人评分采用“100分制”，其中：①防护穿脱30分；②信息录入准确率20分；③操作时限20分；④团队协作10分；⑤专家提问20分。个人得分≥90分，奖励500元；80–89分，奖励200元；70–79分，不奖不罚；＜70分，扣发季度绩效10%。9.2科室评分科室平均分≥90分，年度评优加5分；＜80分，科室负责人作出书面检查，并在院周会通报。第十章整改与持续改进10.1整改台账（模板）|序号|问题描述|责任部门|完成时限|验收标准|验收人||1|发热门诊回风无高效过滤|总务科|20231130|现场检测≥99%@0.3μm|孙××