名老中医工作室工作制度

名老中医工作室工作制度第一章总则1.1立法依据本制度依据《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《医师执业注册管理办法》《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》《国家中医药管理局名老中医传承工作室建设项目管理办法》及《××省中医药发展条例》制定，并对接《××市中医药传承创新发展试点方案》。1.2适用范围本制度适用于“××市中医院不要名老中医工作室”（以下简称“工作室”）内所有执业活动、教学传承、科研创新、对外服务及资产管理。任何进入工作室的人员（含本院职工、进修生、规培生、实习生、志愿者、外包服务方）均须无条件遵守。1.3立法目的通过刚性制度保障名老中医学术经验“存得准、传得开、用得上、活起来”，实现“学术—技术—产品—产业”全链条转化，最终形成可复制、可推广、可持续的“××模式”。第二章组织架构与岗位职责2.1领导机构2.1.1领导小组：由院长任组长，分管副院长、医务部、教学部、科研部、护理部、信息中心、后勤保障部负责人为成员，每季度召开一次专题会议，对工作室重大决策行使“一票否决权”。2.1.2专家委员会：由工作室指导老师（国家级名老中医）牵头，院内正高职称≥5人、外聘行业专家≥3人组成，负责学术把关、传承考核、成果评定。2.2执行机构2.2.1工作室主任：采取“揭榜挂帅”制，任期3年，目标考核不合格即予解聘。其权责清单共18项，包括年度传承人次≥120、院内制剂转化≥2项、纵向科研经费≥100万元。2.2.2学术秘书组：设专职学术秘书1名（博士学历）、数据秘书1名（信息专业本科以上），负责跟诊记录、数据脱敏、语料标注、AI模型训练。2.2.3传承弟子队：实行“双导师”制，即学术导师（名老中医）+方法导师（循证医学博士）。弟子须通过“5+3”资格考：5个月基础测试+3个月临床轮岗，合格后方可进入传承序列。2.2.4质控安全员：由医务部委派，独立编制，对医疗行为、数据合规、生物安全进行飞行检查，发现问题24小时内直报院长信箱。第三章人员准入与动态退出3.1准入条件3.1.1指导老师：①享受国务院特殊津贴或国家级名老中医药专家；②连续执业≥35年；③近3年无一级医疗事故；④能独立完成50例以上疑难病案带教。3.1.2学术继承人：①年龄≤45岁；②中医类别执业医师；③硕士以上学位；④近5年核心期刊第一作者论文≥2篇；⑤通过院级“中医经典”闭卷考试（≥85分）。3.2退出机制触发以下任一情形即启动退出：①年度考核＜70分；②医疗事故负主要责任；③学术不端（抄袭、数据造假）；④擅自对外发布未审核的学术内容；⑤连续2次无故缺席名老中医查房。退出人员3年内不得重新申请。第四章传承工作流程与操作细则4.1跟诊录拍“四同步”步骤1预约：弟子提前1日在“传承管理系统”预约，系统自动分配跟诊号，限额8人/半天。步骤2身份核验：入门扫脸+执业证NFC双重验证，杜绝代跟诊。步骤3四同步录制：①4K云台摄像机（含拾音）对准老师；②侧方位GoPro采集手部操作；③桌面高拍仪记录处方书写；④智能手环采集老师脉诊时长、心率变异。步骤4数据上传：结束30分钟内，原始视频自动上传至院级私有云，采用AES256加密，同时生成MD5校验码防篡改。4.2病案结构化采用“国标的中医病案首页（T/CHIA112020）+自定义扩展字段”双轨制。扩展字段包括：①舌象RGB值；②脉象AI识别结果（滑、数、弦等8类）；③问诊关键词TFIDF权重。结构化由2名经培训的数据专员背靠背录入，不一致率＞5%即回退重录。4.3经验抽取4.3.1名老中医经验抽取遵循“三原”原则：原始录音、原始病历、原始处方。4.3.2采用“人机协同”双通道：①人工通道：学术秘书+弟子共同完成“黄金3小时”回顾，填写《经验抽取表》（含症—证—法—方—药—量—效—忌8维度）。②AI通道：调用“××中医大模型V3.1”对音视频进行转录、分词、NER，自动抽取“核心病机句”，人工复核率不低于20%。4.3.3经验颗粒度：要求达到“一方一解”级别，即每首处方须对应≥200字文字阐释和≥1分钟视频讲解。第五章诊疗规范与医疗安全5.1诊疗路径工作室实行“双路径”管理：①中医临床路径（参照国家中医药管理局发布的92个病种）；②名老中医个人经验路径（由专家委员会审定）。路径选择顺序：先个人经验路径→若无，再执行国家路径→若仍无，启动“疑难病多学科会诊（MDT）”。5.2处方权限5.2.1毒性中药使用：附子≥15g、细辛≥10g、半夏≥30g须双签字（指导老师+质控安全员），并在电子病历弹窗提醒“毒性中药超量”。5.2.2特殊煎法：冲服药、烊化药、后下药由智能药柜自动分筐，扫码绑定患者腕带，减少调剂差错。5.3医疗纠纷预案5.3.1分级响应：Ⅰ级（患者投诉）：客服中心2小时内响应；Ⅱ级（医疗争议）：医务部12小时内组织院内专家论证；Ⅲ级（事故苗头）：院长启动“红橙黄”预警，封存病历、监控、药物。5.3.2保险兜底：为工作室购买“中医医疗责任险”每人每年保额≥200万元，出险后保险公司30分钟内到场。第六章教学质量控制6.1课程地图设置“6模块、3层次、18学分”体系：模块A经典研修（4学分）；模块B跟师实践（6学分）；模块C循证方法（2学分）；模块D科研设计（2学分）；模块E跨学科拓展（2学分）；模块F医德法规（2学分）。3层次：基础级（本科）、进阶级（硕士）、卓越级（博士）。6.2形成性评价采用“5+1”评价工具：①迷你临床演练评量（MiniCEX）每月1次；②客观结构化临床考核（OSCE）每季度1次；③360度评估（患者、护士、师兄、师姐、行政）每半年1次；④病案质量评分（CPS）随机抽取10份/人；⑤科研进展汇报（RPP）每年1次；“+1”为道德面谈，由院党委纪检委员负责，不合格即暂停继承资格。6.3结果性考核6.3.1结业指标：①独立完成疑难病例≥30例；②发表核心期刊论文≥1篇；③申请专利或院内制剂≥1项；④学生教学满意度≥90%。6.3.2考核方式：笔试（30%）+现场诊疗（40%）+答辩（30%），任一环节＜80分即不予结业。第七章科研与成果转化7.1课题立项流程步骤1需求池：工作室每年9月向全院发布“名老中医经验转化需求榜”，榜单来源于临床难点、企业需求、患者问卷。步骤2揭榜：继承人组队申报，须附“循证计划+样本量估算+经费预算+风险预案”。步骤3评审：专家委员会采用“双盲+会评+现场质疑”模式，淘汰率≥40%。步骤4合同：签订“四方协议”（医院、团队、企业、第三方CRO），明确知识产权归属：医院占40%，团队占30%，企业占30%。7.2数据管理7.2.1采用“数据湖+数据仓”混合架构：原始数据入湖，脱敏后入仓，支持SQL与图谱双检索。7.2.2伦理审查：所有涉及患者数据的项目须通过医院伦理委员会审批，编号规则“××中医伦审〔20××〕×号”。7.3成果转化7.3.1院内制剂：完成Ⅲ期临床评价后，由医院制剂室向省药监局备案，转化周期≤3年。7.3.2新药证书：若走国家中药1.1类新药，工作室提供“人用经验”模块资料，占注册资料权重≥20%。7.3.3收益分配：净收益按“医院30%+团队50%+指导老师20%”执行，于次年3月前完成分红。第八章信息化与数据安全8.1系统架构采用“1+3+N”架构：1个私有云主节点，3个边缘计算节点（门诊、病房、实验室），N个物联网终端（脉诊仪、舌诊仪、智能药柜）。8.2数据标准严格执行《中医药信息标准体系表》TDAB/T10012020，同时自定义《不要名老中医数据字典V5.2》，含数据元482项、值域代码1.1万条。8.3安全等级按《网络安全等级保护2.0》第三级建设，每年通过第三方测评，得分≥85分方可续签维保合同。8.4灾备策略RPO≤15分钟，RTO≤30分钟；采用“本地双活+异地容灾”模式，异地备份距离≥300公里。第九章资产与经费管理9.1经费来源①国家中医药管理局专项；②省卫健委配套；③医院自筹；④企业横向合作；⑤捐赠。所有经费纳入医院“统一管理、分账核算、专款专用”。9.2支出范围①硬件：单件≥1000元须入固定资产，折旧年限5年；②软件：≥5000元须入无形资产，按3年摊销；③劳务：发放给弟子的劳务费须代缴个税，发放记录保存≥10年。9.3采购流程严格执行《政府采购法》，30万元以上走公开招标；5–30万元走竞争性磋商；5万元以下可电商直采，但须“三方比价”并上传截图。9.4资产盘点每半年进行一次全面盘点，误差率＞1%即启动问责，具体处罚：①口头警告；②扣减绩效5%；③通报批评；④移送纪检。第十章监督、考核与持续改进10.1考核维度采用“4×4”矩阵：传承、服务、科研、管理4个维度，每个维度分4级指标，共16项，总分1000分。10.2考核周期月度监测、季度考核、年度总评。季度考核得分＜700分即亮黄牌；连续两次亮黄牌即启动整改，整改期30天。10.3持续改进10.3.1PDCA循环：每季度召开“改进会议”，使用鱼骨图、5Why分析，输出《改进报告》，需附佐证材料。10.3.2标杆管理：对标“国医大师××工作室”的28项