2025年儿童骨科在职人员技能并发症试题及答案

2025年儿童骨科在职人员技能并发症试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.6岁男童，左侧肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定术后第3天出现拇指背伸无力，最可能的神经损伤是（）A.正中神经返支B.桡神经浅支C.骨间后神经D.肌皮神经E.尺神经深支答案：C2.关于儿童股骨干骨折牵引治疗并发股骨头缺血坏死的描述，错误的是（）A.发生率约0.5%B.与牵引针经大转子置入有关C.早期MRI可发现软骨下骨折D.8岁以上儿童更易出现E.一旦发生需立即改行髓内钉固定答案：E3.3岁女童，胫骨开放性骨折外固定架术后2周出现持续高热，创面有淡绿色渗出，最可能的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.溶血性链球菌E.大肠埃希菌答案：B4.儿童尺骨鹰嘴骨折术后出现肘前软组织钙化，其发生的最主要危险因素是（）A.术中止血不彻底B.术后3天即开始主动屈伸锻炼C.合并同侧桡骨颈骨折D.术后石膏固定超过4周E.术中未放置引流答案：A5.下列关于儿童脊柱侧凸生长棒延长术后“addingon”现象的描述，正确的是（）A.仅见于单棒系统B.与术后即刻矫正率>70%有关C.表现为远端固定椎下位节段出现新的侧凸D.需立即取出内固定E.发生率与术前Cobb角无关答案：C6.8岁男孩，肱骨外髁骨折术后6个月出现进行性肘外翻，X线示骨折延迟愈合，最适宜的干预措施是（）A.立即行尺神经前置B.继续观察至骨骼成熟C.行骨折块切除+肱骨远端外侧闭合楔形截骨D.行肘关节镜清理E.石膏再固定6周答案：C7.儿童DDHSalter骨盆截骨术后出现耻骨联合分离，其最常见的原因是（）A.截骨线过高进入髂耻隆起B.术后髋关节极度外展位石膏固定C.截骨面旋转不足D.同时行股骨短缩截骨E.术中耻骨联合韧带被误切答案：A8.关于儿童胫骨结节撕脱骨折术后并发膝反屈，下列说法正确的是（）A.与术后过早负重无关B.发生率约为1%C.主要因胫骨近端前侧骨骺早闭D.需立即行胫骨近端后方骨骺阻滞E.支具伸膝位固定可减少发生答案：C9.新生儿肱骨骨折保守治疗中发生假关节形成，其最关键的原因是（）A.骨折端软组织嵌入B.合并臂丛神经损伤C.石膏固定范围不足D.骨折端成角>30°E.伴发感染答案：A10.儿童颈椎后路融合术后出现“turtleneck”畸形，其主要原因是（）A.颈项肌废用性萎缩B.术中C2棘突过度切除C.植骨块滑移D.术后支具固定过紧E.术前存在斜颈未纠正答案：B11.关于儿童弹性髓内钉治疗桡骨远端骨折并发钉尾皮肤坏死的描述，正确的是（）A.与钉尾预弯角度<40°有关B.发生率约5%C.一旦出现需立即拔钉D.好发于皮下脂肪菲薄患儿E.与术中未使用动力钻无关答案：D12.儿童骨盆骨折保守治疗2周出现排尿困难，超声示膀胱残余尿量150ml，最可能的神经损伤是（）A.S24神经根B.L5神经根C.坐骨神经D.闭孔神经E.股神经答案：A13.下列哪项不是儿童脊柱结核前路清创植骨术后最凶险的并发症（）A.乳糜池损伤B.急性脓胸C.植骨块移位压迫主动脉D.术后48h内出现双下肢弛缓性瘫痪E.术后肠系膜上动脉综合征答案：E14.儿童先天性胫骨假关节术后并发再骨折，其独立危险因素不包括（）A.合并神经纤维瘤病B.术中未使用骨形态发生蛋白C.术后支具保护<12个月D.初次手术年龄<3岁E.术后即刻胫骨前弓角>15°答案：B15.关于儿童髌骨袖状骨折术后并发髌骨下极骨坏死，下列说法正确的是（）A.与术中剥离过多无关B.需立即行部分髌骨切除C.可表现为术后3周突发膝前痛D.MRIT1像呈高信号E.发生率与固定方式无关答案：C16.儿童桡骨颈骨折Metaizeau针拨复位术后出现骨间背侧神经麻痹，其最常见原因是（）A.针尖穿破肘肌进入旋后管B.术中肘关节过度屈曲C.术后石膏压迫D.针尾留置过长E.术中未使用肌松剂答案：A17.下列关于儿童跟骨骨折微创螺钉固定术后足底感觉减退的描述，正确的是（）A.与跗骨窦切口偏前有关B.多为胫神经跟内侧支损伤C.术后6个月仍无恢复需行神经探查D.发生率与螺钉长度无关E.术中神经刺激器使用可降低发生答案：B18.儿童肘关节镜术后出现持续尺神经支配区麻木，最可能损伤部位是（）A.Struthers弓B.肱骨内上髁后方的尺神经沟C.肘管支持带D.尺侧腕屈肌两头之间E.Guyon管答案：C19.关于儿童股骨远端骨骺阻滞术后出现反屈畸形，下列说法错误的是（）A.与术中透视角度不当有关B.术后即刻即可出现C.需行8字钢板取出D.可通过双平面透视避免E.与导向钻穿透后侧皮质无关答案：E20.儿童肱骨内髁骨折术后6个月出现“Fishtail”畸形，其病理基础是（）A.滑车外侧嵴缺血坏死B.滑车内侧嵴缺血坏死C.肱骨小头骨骺早闭D.尺骨鹰嘴过度生长E.桡骨头半脱位答案：B21.儿童脊柱侧凸前路松解术后出现乳糜胸，其胸腔引流液特征为（）A.淡黄色，比重>1.015B.乳白色，甘油三酯>110mg/dlC.血性，红细胞比容>50%D.脓性，白细胞>50000/μlE.清亮，葡萄糖<40mg/dl答案：B22.关于儿童胫骨远端三平面骨折术后并发踝关节外翻，下列说法正确的是（）A.与未固定腓骨无关B.发生率与骨折粉碎程度呈负相关C.术后即刻负重可减少发生D.需行胫骨远端内侧骨骺阻滞E.术中螺钉垂直骺板固定可降低发生答案：E23.儿童锁骨骨折弹性髓内钉固定术后出现钉尾滑囊炎，其最佳处理是（）A.立即拔钉B.口服抗生素C.钉尾再折弯并加压包扎D.局部封闭E.延长钉尾并垫厚敷料答案：C24.下列哪项不是儿童髋关节镜术后出现坐骨神经损伤的危险因素（）A.牵引时间>2hB.牵引力>50磅C.会阴柱压迫D.术中屈髋>45°E.术中使用关节囊缝合器答案：E25.儿童肱骨近端骨折术后出现肩关节半脱位，其最常见原因是（）A.术中肩袖修复失败B.术后肩关节囊挛缩C.骨折端内侧骨膜嵌顿D.未纠正肱骨头后倾角E.术后过早外旋锻炼答案：C26.关于儿童股骨颈骨折闭合复位空心钉术后股骨颈吸收，下列说法正确的是（）A.与螺钉未平行颈干角无关B.术后3个月即可出现“头颈分离”征C.需立即行带血管腓骨移植D.发生率与Delbet分型无关E.与术中反复复位>3次无关答案：B27.儿童尺骨冠状突骨折术后出现肘关节复发性脱位，其最主要原因是（）A.冠状突固定失效B.桡骨头未复位C.外侧副韧带未修复D.术后石膏过松E.合并鹰嘴骨折未处理答案：A28.儿童骨盆SalterHarrisⅣ型骨折术后出现下肢不等长，其预测指标为（）A.术后即刻骨折端间隙>5mmB.术中出血量>200mlC.术后第1天体温>38.5℃D.合并同侧股骨骨折E.术前骨盆倾斜>10°答案：A29.儿童踝关节镜术后出现足背动脉搏动减弱，最可能损伤的血管是（）A.胫前动脉B.腓动脉穿支C.足背动脉终末支D.跗外侧动脉E.足底内侧动脉答案：A30.关于儿童脊柱侧凸生长棒术后出现近端交界性后凸，下列说法错误的是（）A.与术前胸椎后凸>40°有关B.需立即更换为融合手术C.可通过上固定椎选择T2而非T3降低发生D.与棒直径无关E.术后支具过度后伸可能加重答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2~3题，每题只有一个最佳答案）【案例1】7岁男童，车祸致右侧股骨干闭合性骨折，行弹性髓内钉固定术后第5天出现右小腿肿胀、剧痛，足趾被动牵拉痛（+），足背动脉搏动可触及。31.最可能的诊断是（）A.深静脉血栓B.急性感染C.骨筋膜室综合征D.反射性交感神经营养不良E.术后血肿压迫答案：C32.此时最重要的处理是（）A.立即静脉用甘露醇B.急诊行四个骨筋膜室切开减压C.抬高患肢并冰敷D.立即拔钉E.动脉造影答案：B【案例2】10岁女童，左侧发育性髋关节脱位（TonnisⅢ级），行骨盆Salter截骨+股骨短缩旋转截骨术，术后6周复查X线示股骨头缺血坏死改变。33.下列哪项不是预防该并发症的关键技术要点（）A.截骨旋转角度<25°B.股骨短缩<2cmC.术中避免损伤外侧骺动脉D.术后髋人字石膏固定于外展30°E.术前牵引2周答案：D34.若患儿术后1年出现股骨头塌陷，最适宜的治疗是（）A.立即行全髋关节置换B.行骨盆三联截骨C.行股骨近端内翻截骨D.继续观察E.行带血管腓骨移植答案：C【案例3】5岁男童，高处坠落致L2椎体爆裂骨折伴不全瘫，行后路L1L3短节段固定+椎板减压术，术后第3天出现双下肢肌力由2级降至0级，MRI示T12L1水平硬膜外血肿。35.血肿最可能的来源是（）A.椎旁静脉丛B.硬膜外动脉C.脊神经后根动脉D.棘突骨髓腔E.关节突关节动脉答案：A36.此时最佳处理为（）A.立即静注甲强龙冲击B.急诊血肿清除+止血C.调整内固定位置D.腰穿放液减压E.高压氧治疗答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有2~4个正确答案，多选少选均不得分）37.儿童肱骨髁上骨折术后出现Volkmann挛缩的高危因素包括（）A.术中反复穿刺肱动脉B.术后屈肘>90°石膏固定C.合并同侧尺桡骨骨折D.术中未放置引流E.术后24h内出现前臂张力性水疱答案：ABE38.关于儿童脊柱侧凸前路松解术后出现乳糜腹的描述，正确的有（）A.引流液乳糜试验阳性B.与术中损伤乳糜池有关C.需立即手术结扎淋巴管D.可给予中链甘油三酯饮食E.奥曲肽治疗有效答案：ABDE39.儿童股骨颈骨折术后发生股骨头缺血坏死的影像学表现包括（）A.股骨头密度增高B.股骨头变扁C.干骺端囊性变D.颈干角增大E.髋臼指数减小答案：ABC40.儿童胫骨远端骨骺损伤术后出现踝关节内翻的危险因素有（）A.内侧骺板部分早闭B.外侧骺板持续开放C.术后石膏固定于内翻位D.合并腓骨远端骨折未处理E.术中螺钉穿过骺板中央答案：ABD41.儿童肘关节镜术后出现永久性尺神经损伤的表现包括（）A.环小指末节背侧感觉减退B.骨间肌萎缩C.拇指内收无力D.爪形手畸形E.拇指对指受限答案：BCD42.儿童跟骨骨折术后出现距下关节僵硬的预防措施有（）A.术后6周开始距下关节被动活动B.术中解剖复位关节面C.术后早期口服非甾体抗炎药D.术后8周部分负重E.术中放置负压引流答案：ABC43.儿童脊柱侧凸生长棒术后出现棒断裂的危险因素有（）A.棒直径<4mmB.术后侧凸Cobb角>60°C.单棒系统D.延长间隔>8个月E.合并神经肌源性侧凸答案：ABCE44.儿童骨盆骨折术后出现尿道狭窄的表现有（）A.尿线变细B.排尿时间延长C.膀胱残余尿量增加D.会阴部感觉减退E.尿潴留答案：ABCE45.儿童桡骨远端骨折术后出现复杂性局部疼痛综合征（CRPS）的诊断标准包括（）A.持续疼痛与损伤程度不符B.局部肿胀C.皮肤温度改变D.毛发增多E.X线示骨质疏松答案：ABCE46.儿童肱骨近端骨折术后出现肩关节僵硬的处理包括（）A.术后2周开始钟摆运动B.麻醉下手法松解C.关节镜下囊松解D.口服糖皮质激素E.超声引导下肩峰下注射答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答后续问题，答案需逻辑清晰、措施具体）【案例4】9岁男童，体重35kg，车祸致右侧股骨干中段闭合性粉碎骨折，入院后行牵引复位+弹性髓内钉固定，术后第2天出现呼吸困难，SpO₂88%，D二聚体>5000ng/ml，下肢静脉超声示右腘静脉血栓。47.请列出最可能的诊断、病理机制及紧急处理步骤（≥150字）。答案：诊断：急性肺栓塞（PE），机制为腘静脉血栓脱落经右心进入肺动脉导致V/Q比例失调。紧急处理：①高流量氧疗，维持SpO₂>94%；②立即启动多学科团队（麻醉、ICU、介入科）；③绝对卧床，避免挤压患肢；④静脉肝素80U/kg负荷量后18U/kg·h维持，监测APTT1.52.5倍；⑤急诊CTPA明确肺动脉阻塞程度，若主干或次主干栓塞>50%且血流动力学不稳定，行导管内溶栓（rtPA0.51mg/kg·h，总量≤50mg）或外科取栓；⑥备好ECMO；⑦术后放置下腔静脉滤器（GüntherTulip）预防再次脱落；⑧24h后过渡为低分子肝素1mg/kgq12h，出院后口服利伐沙班≥3个月，定期复查凝血及下肢静脉超声。【案例5】6岁女童，左侧发育性髋关节脱位，行骨盆Pemberton截骨+股骨短缩截骨，术后6周复查X线示髋臼指数改善，但股骨头明显变扁、密度不均，患儿无痛，关节活动度减少30%。48.请给出鉴别诊断、进一步检查及分期治疗方案（≥200字）。答案：鉴别：①医源性股骨头缺血坏死（AVN）；②感染后股骨头坏死；③软骨发育不全。检查：①高位分辨率MRI（T1、T2、STIR）评估坏死范围及是否累及骺板；②三相骨扫描观察灌注；③测量关节活动度（屈曲、外展、内旋）；④实验室检查排除感染（CRP、PCT、ESR）。分期：按BucholzOgden分型，若ⅡⅢ型（部分或全骺受累）且CatterallⅡⅢ，采用“containment”方案：A.立即去除石膏改外展支具（Petriecast）减轻压力；B.若髋臼覆盖仍不足（Sharp角>45°），行骨盆三联截骨+股骨内翻截骨，增加股骨头包容；C.物理治疗：水下踏车、CPM每日2次，每次30min