突发公共公共卫生事件报告流程

突发公共公共卫生事件报告流程第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共公共卫生事件发生后的“黄金4小时”内完成信息收集、风险评估、决策支撑、资源调配与公众沟通，最大限度降低事件对人群健康和社会运行的冲击，特制定本流程。1.2上位法与政策清单——《中华人民共和国突发事件应对法》第26、27、30条——《中华人民共和国传染病防治法》第38、39、43条——《突发公共卫生事件应急条例》第14—22条——《国家突发公共卫生事件应急预案》（2021修订版）——《政府信息公开条例》第9—12条——《个人信息保护法》第13、28条（涉及病例信息披露边界）——地方层面：《××省突发公共卫生事件应急实施办法》《××市突发公共卫生事件报告与信息发布管理办法》1.3适用范围本流程适用于××市行政区域内各级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构、海关、学校、养老机构、托幼机构、监管场所、大型企事业单位、乡镇（街道）及村（居）民委员会等法定报告单位。第二章组织体系与职责矩阵2.1指挥中枢——××市突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“市指挥部”）：市长任总指挥，分管副市长任副总指挥，办公室设在市卫生健康委。——现场联合指挥所：事件达到Ⅱ级及以上时，由属地政府牵头，2小时内进驻事件核心区域，统一公安、卫健、宣传、交通、工信、民政、应急、网信、供电、通信等席位。2.2专业技术机构——市疾控中心：事件核实、流调、实验室检测、风险评估、技术方案起草。——市急救中心：病例转运、120调度、负压车洗消。——市卫生监督所：依法查处瞒报、缓报、谎报行为。——市临床检验中心：统筹全市检测机构质控、数据直报。2.3信息节点责任人——医疗机构：首诊医师→科室疫情联络员→院感科→分管院长→市疾控中心值班室（24小时电话×××××××××××）。——学校/托幼：校医（保健教师）→校长→属地教育局→属地疾控中心。——乡镇（街道）：网格医生→社区卫生服务中心主任→区卫健局→市疾控中心。任何节点责任人离岗30分钟内须完成AB角交接，并在“××市疫情应急钉钉群”内同步变更信息。第三章监测、预警与触发阈值3.1日常监测网络——法定传染病网络直报系统（NNDRS）——症候群监测系统（发热、腹泻、皮疹、出血、神经系统、呼吸道、黄疸等7大症候群）——实验室联合监测网络（医院、第三方检验、海关、动物疫控）——互联网舆情爬虫（关键词库含“聚集性发热”“多人呕吐”“学校停课”等180个，每10分钟轮询一次）3.2预警分级与触发值Ⅳ级（蓝色）：同一学校/工厂/养老院7天内出现3例及以上相同症候群，或1例甲类/按甲类管理传染病。Ⅲ级（黄色）：2个及以上镇街7天内出现5例及以上相同症候群，或1例疑似新发传染病。Ⅱ级（橙色）：出现聚集性病例并发生二代传播，或1例确诊高致病性禽流感、SARS、MERS、鼠疫。Ⅰ级（红色）：跨市传播风险高，或单日新增病例>100例，或出现死亡病例且来源不明。系统自动弹窗+短信+钉钉语音电话通知到责任人。第四章信息报告路径与时限4.1报告类别——初次报告（事件发现后2小时内）——进程报告（重大进展每6小时一次，无进展每24小时一次）——结案报告（末例病例后最长潜伏期的两倍时间仍无新发病例，经评估后结案）4.2报告通道——网络直报：NNDRS、食源性疾病暴发系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统（EPIS）——应急钉钉群：上传《突发公共卫生事件初次报告表》PDF盖章版+Excel原始数据——加密邮件：涉及国家秘密或敏感个人信息时使用市电子政务内网SM2加密——电话口头对达到Ⅰ级、Ⅱ级事件，必须同步拨打省卫生健康委应急值班室0731××××××××，通话录音自动存档。4.3报告内容要素（不得缺项）①事件名称（时间+地点+核心症状+可能原因）②发生场所类型与人口密度③病例定义（临床+实验室+流行病学）④累计病例数（确诊/疑似/观察）、死亡数、重症数⑤时间分布（流行曲线）⑥空间分布（地图打点，精确到楼栋/宿舍/车间）⑦人群分布（年龄、性别、职业、疫苗接种史）⑧已采取的措施与效果⑨下一步工作建议与资源需求⑩报告单位、签发人、联系电话、报告日期时间（精确到分钟）4.4报告时限刚性约束——首诊医生：发现达到触发阈值后15分钟内填写《传染病报告卡》并提交院感科。——院感科：30分钟内完成卡片审核、网络直报，同时电话告知属地疾控中心。——属地疾控中心：接报后1小时内完成初步核实，2小时内通过EPIS提交初次报告。——市指挥部：达到Ⅱ级事件后30分钟内书面报告市委、市政府总值班室，1小时内报省卫生健康委。对瞒报、缓报、谎报的个人和单位，依据《突发公共卫生事件应急条例》第45条，处以5000—50000元罚款；造成传播流行的，依法给予降级、撤职、开除；构成犯罪的，移交公安机关。第五章现场核实与快速风险评估5.1小分队组成（“2+2+2”模式）——2名流调：市疾控中心中级以上职称——2名检验：采样与现场快检——2名消杀：指导现场消毒与防护5.2核实步骤①核实病例定义：调阅门诊日志、实验室结果、影像资料②绘制“三间分布”图：用ArcGISOnline在30分钟内生成100米网格热图③开展“首发病例”深度访谈：重点追溯暴露前14天活动史、聚餐史、动物接触史、境外旅居史④采集标本：深咳痰、肛拭子、血清、环境涂抹各10份，4℃冷链2小时内送达市实验室⑤快速检测：采用RTPCR、胶体金、POCT，3小时内出具初筛结果5.3风险评估矩阵采用WHO推荐的RiskRank算法：风险值=（发生可能性1—4分）×（严重程度1—4分）×（应对能力1—4分，分值越高能力越差）≥24分：立即建议启动Ⅱ级响应；16—23分：Ⅲ级；8—15分：Ⅳ级；<8分：不升级，继续监测。第六章决策、启动与资源调配6.1启动流程①市指挥部办公室提出启动建议→②总指挥签发《××市突发公共卫生事件应急响应启动令》→③2小时内通过政府门户网站、电视台、地铁移动终端、社区喇叭四级同步发布→④同步激活应急预算账户（市财政预设5000万元突发公卫零余额账户）。6.2资源清单（模板化调配）——流调队伍：市级常备30组，每组6人；必要时抽调县级骨干，24小时内可扩充至150组。——核酸检测：全市最大日单管能力85万管，10:1混采可达850万人份；调度指令由市临床检验中心通过“新冠核酸检测资源调度平台”直接下发至实验室LIS系统。——集中隔离房：常态储备3.2万间，Ⅰ级事件时征用酒店、公寓、党校宿舍，48小时内扩充至10万间。——医疗救治：定点收治医院5家，总床位数4200张，其中ICU600张；ECMO46台；负压救护车120辆。——防护物资：按照《××市防疫物资储备目录（2022版）》维持“N95口罩≥300万只、医用防护服≥150万套、核酸采样管≥1000万支”战略储备；启用“红、黄、绿”库存预警，低于30天自动补库。6.3资金快速拨付市财政局在启动令签发后4小时内下达首批应急资金，采用“预拨+清算”方式，对定点医院按“每人每天800元”预付救治费用，对隔离酒店按“每人每天380元”预付，事后据实结算。第七章现场处置技术方案7.1流行病学调查——核心工具：市疾控中心统一使用“××流调APP”，内置蓝牙轨迹采集、扫码支付记录调取、人脸识别比对功能，保证30分钟完成1例核心流调。——密接判定：采用“同一空间、同一单位、同一建筑、同一时间段”四同原则，时间阈值向前推4天（呼吸道传播）或2天（消化道传播）。——溯源调查：对涉及入境人员、冷链、邮件、动物，立即启动“人、物、环境”三位一体采样，阳性样本送省疾控中心做全基因组测序，48小时内反馈结果。7.2实验室检测与基因测序——检测流程：采样→56℃30分钟灭活→核酸提取（磁珠法）→三重RTPCR→阳性样本送省疾控中心→IlluminaNoveSeq6000测序→Nextclade在线比对，建立系统发育树。——质控：每批次至少1份阴性质控、1份弱阳性质控、1份提取空白对照；Ct值偏差>1.5需重测。7.3隔离管理——密接：14天集中隔离+7天居家健康监测；隔离点执行“三区两通道”、单人单间独立卫浴；每日两次体温、症状监测；第1、4、7、14天核酸检测。——次密接：7天集中隔离+7天居家健康监测；第1、7天核酸检测。——高风险区外溢人员：7天集中隔离+7天居家健康监测；赋“红码”，交通场站自动拦截。7.4医疗救治——分型收治：轻型、普通型→方舱；重型、危重型→定点医院ICU；孕产妇、儿童、血透、肿瘤→专科应急病区。——抗病毒治疗：在发病5天内使用Paxlovid，肾功能不全者改用莫诺拉韦；建立用药登记平台，跟踪不良反应。——中西医结合：市中医院制定“一人一方”中药汤剂，对无症状、轻型患者使用“银翘解毒颗粒+玉屏风散”协定方，每日随餐配送。7.5消杀与废物处理——消毒范围：阳性病例居住户内、共同电梯、楼道、垃圾收集点；消毒程序“清理—消毒—再清理”；使用1000mg/L含氯消毒液或5000mg/L过氧乙酸；物体表面湿式擦拭，空气用3%过氧化氢超低容量喷雾，20ml/m³。——医疗废物：双层黄色医疗废物袋鹅颈结封口，表面贴“新冠”标识，专车运输，24小时内交由××市医疗废物处置中心高温蒸煮132℃45分钟。第八章信息发布与风险沟通8.1发布原则依法、及时、准确、公开、透明、人文关怀。8.2发布时限——Ⅳ级事件：24小时内发布权威通告——Ⅲ级事件：12小时内——Ⅱ级事件：6小时内——Ⅰ级事件：2小时内8.3发布内容模板①事件基本情况（时间、地点、病例数、已采取措施）②风险提示（对公众健康影响、传播途径）③公众防护措施（戴口罩、手卫生、减少聚集、疫苗接种）④政府下一步计划⑤咨询与举报渠道（热线电话、微信小程序）8.4舆情应对——30分钟内完成舆情分级：一般、关注、有害、谣言——对谣言：市网信办联动平台账号“××发布”30分钟内跟帖辟谣，必要时公安网安落地查人——开设“每日疫情通报”话题，上午10:00定时推送，阅读量连续3天低于50万时启动二次传播，发动区县融媒体矩阵转发第九章数据安全与个人信息保护9.1数据分级——核心数据：全基因组序列、涉密流调轨迹——重要数据：病例姓名、身份证号、手机号——一般数据：统计级报表9.2技术措施——传输：VPN+SM4加密——存储：政务云专属区，数据分级脱敏，姓名、身份证MD5加盐哈希——访问：最小权限+双人授权+日志审计，日志保留≥3年9.3法律责任违反《个人信息保护法》第66条，非法向他人提供病例信息，最高可处5000万元或年营业额5%罚款；直接责任人10年内禁止从事数据相关岗位。第十章督导、考核与问责10.1督导机制市指挥部成立7个联合督导组，采取“四不两直”方式，对报告及时率、核心信息完整率、密接判定准确率、物资库存达标率进行打分。10.2考核指标——网络直报及时率≥98%——流调核心信息48小时完成率≥95%——核酸检测日最大产能达成率≥90%——集中隔离点交叉感染率0——信息发布舆情处置率100%10.3奖惩——年度考核前3名的区县授予“公卫先锋”称号，奖励500万元用于疾控体系建设项目——对考核低于80分的区县，约谈政府主要负责人，限期整改；整改不到位的，启动问责，依据《中国共产党问责条例》第7条，给予党纪政务处分第十一章培训、演练与持续改进11.1培训——岗前培训：新进医务人员必须完成“突发公卫报告与处置”线上课程20学时，线下实操4学时，考核合格方可上岗——年度复训：在职人员每年不少于8学时，重点更新法律法规、技术指南11.2演练——桌面推演：每季度一次，随机抽取1种情景（如“入境航班发现鼠疫”）——实战演练：每年一次，模拟大规模核酸筛查、密接转运、舆情爆发，演练结束24小时内完成评估报告11.3改进建立“问题整改销号”清单，演练发现的缺陷必须在30日内整改到位，整改结果纳入年度考核第十二章案例复盘：××市××区“10·15”诺如病毒聚集性疫情12.1事件经过2022年10月15日08:20，××区疾控中心通过症候群监测模块发现××小学累计报告腹泻病例12例。经现场核实，当日14:00确认为诺如病毒GⅡ.4型聚集性疫情，累计病例86例，无重症死亡。12.2关键时间线08:20系统预警08:45区疾控中心“2+2+2”小分队到场10:30完成首份初次报告，市指挥部Ⅳ级响应11:00学校停课