突发公共卫生事件的预防与应急处置

突发公共卫生事件的预防与应急处置第一章总则与法律依据1.1制定目的为最大限度降低突发公共卫生事件（以下简称“事件”）对公众健康、社会秩序和经济运行的冲击，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案（2021修订版）》以及《XX省突发公共卫生事件应急办法》等上位法，结合本市实际，制定本预防与应急处置全案。1.2适用范围本方案适用于本市行政区域内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击以及其他严重影响公众健康的事件的预防和应急处置。1.3工作原则（1）预防为主，关口前移；（2）统一领导，分级负责；（3）依法规范，科学精准；（4）属地管理，区域协同；（5）公开透明，社会参与；（6）资源整合，平战结合。第二章组织体系与职责清单2.1市级指挥机构成立“XX市突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“市指挥部”），市长任总指挥，分管副市长任副总指挥，成员包括卫健、宣传、网信、发改、工信、公安、财政、交通、市场监管、医保、红十字会等38个部门。市指挥部下设“一办八组”：（1）办公室（市卫健委应急办）：综合协调、信息汇总、24小时值班；（2）监测预警组：风险评估、预警发布；（3）医疗救治组：定点医院调配、专家组巡诊；（4）流调溯源组：密接判定、轨迹追踪、基因测序；（5）物资保障组：储备、采购、调拨、捐赠管理；（6）交通管控组：健康码、行程卡、铁路航空卡口；（7）社会稳定组：封控安保、舆情导控、违法犯罪打击；（8）外事与口岸组：入境人员、进口冷链、跨境物流；（9）善后评估组：心理援助、法律救济、事件调查与总结。2.2县级机构各县（市、区）参照市级架构成立分指挥部，党政主要负责人双组长制，接受市指挥部统一调度。2.3基层网底乡镇（街道）成立“3+N”工作专班：由乡镇长、卫生院院长、派出所所长+网格员、志愿者、物业经理组成，负责入户排查、隔离管控、物资配送、信息上报。2.4专家库市卫健委建立“1+9”专家库：1个首席专家（市疾控中心主任）+传染病、呼吸重症、院感、儿科、心理、法学、信息化、物流、舆情9个专业组，共152人，动态调整。第三章风险监测与预警3.1监测网络（1）哨点医院：全市二级以上医院全部接入“中国疾病预防控制信息系统”，发热门诊、肠道门诊、急诊儿科每日10时前完成前一日病例零报告；（2）药店哨点：对全市1128家零售药店布设“退烧、止咳、抗病毒、抗生素”四类药物实名销售监测系统，30分钟上传一次；（3）学校晨午检：市教育局统一平台，每日7时、14时两次推送因病缺勤数据；（4）口岸监测：海关、机场、火车站设置红外测温+核酸抽检，异常人员立即送属地集中隔离点；（5）动物疫源：市农业农村局对32个家禽批发市场、18个生猪屠宰场开展禽流感病毒、非洲猪瘟日常监测。3.2风险评估市疾控中心每日9时组织“晨会”，采用WHO推荐的“ECDC风险矩阵”，从发生可能性、传播强度、健康影响、社会脆弱性四个维度打分，总分≥12分启动黄色预警，≥16分启动橙色预警，≥20分启动红色预警。3.3预警发布黄色预警：由市指挥部办公室副主任签发，通过“XX发布”微博、微信公众号、短信、电视台滚动字幕发布；橙色预警：由副总指挥签发，增加户外大屏、农村应急广播、地铁公交电视；红色预警：由总指挥签发，实行“10分钟全网推”机制，通信管理局组织三大运营商向全市手机用户强制推送，并同步报国家卫健委。第四章预防控制措施4.1疫苗接种（1）目标人群：18岁以上常住人口接种率≥92%，60岁以上≥90%，3—17岁≥88%；（2）接种模式：固定点+临时点+移动接种车+上门小分队；（3）异常反应补偿：财政统一投保，出现疑似异常反应48小时内完成调查，90天内完成补偿拨付。4.2健康宣教（1）“六进”活动：进社区、进校园、进企业、进工地、进商超、进养老机构；（2）核心信息：洗手七步法、口罩佩戴三检查（鼻梁、下巴、气密性）、社交距离1米线、通风每日3次每次30分钟；（3）传播渠道：抖音、快手、B站、地铁WiFi弹窗、农村大喇叭、电梯海报；（4）效果评估：每月随机电话调查1000人，知晓率≥90%，行为形成率≥70%。4.3重点场所管理（1）农贸市场：一日一清洁、一周一消毒、一月一休市、过夜零存栏；（2）冷链冷库：每件进口冷链食品必须“三证一码”（报关单、检验检疫证、核酸阴性证明、豫冷链追溯码）入库，否则就地封存；（3）公共交通：地铁、公交、出租车每日22时后全面消毒，座椅、扶手、吊环使用500mg/L含氯消毒液擦拭，记录上传“交通运输防疫平台”；（4）特殊机构：养老院、福利院实行“14+14”封闭管理（14天封闭+14天轮班），新进人员必须持48小时核酸阴性证明并隔离7天。4.4应急演练（1）频次：市级每年至少1次综合演练、2次专项演练；县级每半年1次；基层每季度1次；（2）脚本：采用“双盲”模式，不预先通知时间、地点；（3）评估：邀请国家、省级专家现场打分，低于80分的县区在市政府常务会上作检查；（4）整改：演练结束7日内完成整改报告，30日内复核。第五章信息报告与发布5.1报告时限（1）责任报告人：首诊医生、疾控流调员、检验人员、乡村医生、学校校医；（2）网络直报：甲类传染病2小时内、乙类传染病24小时内、不明原因疾病2小时内；（3）电话快报：出现1例及以上疑似甲类或重大传染病，县疾控中心30分钟内电话报告市疾控中心，1小时内书面报告；（4）越级上报：紧急情况下，乡镇卫生院可直接报告市疾控中心，同时抄报县卫健局。5.2信息发布（1）统一口径：由市委宣传部牵头，市卫健委、市疾控中心提供技术材料，市政府新闻办统一发布；（2）发布形式：新闻发布会、官方网站、政务微博、微信公众号；（3）发布频率：黄色预警每日1次、橙色每日2次、红色每日3次，必要时随时插播；（4）谣言处置：网信、公安建立“30分钟响应”机制，对造谣账号先行封停再调查，24小时内公布真相。第六章应急响应与处置流程6.1分级标准Ⅳ级（一般）：县区内发生，无死亡病例，传播链清晰，县域内可控；Ⅲ级（较大）：跨县区传播或出现1—2例死亡；Ⅱ级（重大）：跨市传播或出现3—9例死亡；Ⅰ级（特别重大）：跨省传播或出现10例以上死亡，或属国家卫健委认定的特别重大事件。6.2启动程序（1）评估组2小时内完成初步评估；（2）市指挥部办公室提出级别建议；（3）总指挥或授权副总指挥签发启动令；（4）启动后2小时内，各工作组集中办公，实行“12小时一班”轮班制。6.3现场处置“十步法”①封控：公安牵头，对疫点、疫区、风险区实施封闭管理，设置“三班倒”岗哨；②流调：疾控牵头，24小时内完成核心信息流调，48小时完成初步报告，72小时完成传播链图谱；③核酸：按照“1:5混采”或“1:1单采”，24小时内完成首轮全员筛查，必要时启动“3天3检”或“7天5检”；④转运：阳性病例2小时内转运至定点救治医院，密接8小时内转运至集中隔离点，次密接12小时内落实居家或集中隔离；⑤隔离：集中隔离点执行“三区两通道”标准，单人单间，每日两次健康监测，第1、4、7、14天核酸检测；⑥救治：定点医院腾空独立病区，重症“一人一案”，国家级专家每日视频查房；⑦消杀：对病例居住场所、活动场所、交通工具终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精，物体表面消毒后作用30分钟再清水擦拭；⑧监测：对封控区居民每日上门测温，对管控区居民每日两次健康打卡；⑨保障：发改、商务、邮政部门建立“生活物资直通车”，对封控区居民按“每户3天量”套餐包配送；⑩评估：连续3天无新增社会面病例，经专家组评估、市指挥部研究决定，按程序解封。6.4社会面管控（1）健康码：统一使用“XX健康码”，赋码规则由省级大数据局制定，市卫健委提供数据，红码人员禁止进入任何公共场所；（2）交通管制：地铁、公交对红、黄码乘客拒绝乘车，出租车、网约车平台自动屏蔽派单；（3）停工停学：红色预警下，非必要不返岗，高校、中小学、幼儿园全部线上教学；（4）大型活动：橙色预警以上，一律暂停审批，已审批的立即叫停。第七章医疗救治与院感控制7.1定点医院市级确定“1+3”定点医院：市传染病医院为重症定点，市人民医院、市二院、市儿童医院为轻症及儿童定点，总床位3000张，ICU床位300张，常备10天满负荷运行物资。7.2医疗梯队建立“三线”梯队：一线为定点医院医护人员；二线为市级其他医院抽调；三线为省级或国家支援。每线按“1医3护”比例组建，提前3天完成院感再培训。7.3院感控制（1）三区两通道：清洁区、潜在污染区、污染区，医务人员通道、患者通道；（2）防护级别：发热门诊一级防护，隔离病房二级防护，插管、吸痰三级防护；（3）核酸检测：医务人员每2天1次，保洁、保安每3天1次；（4）暴露处置：发生职业暴露30分钟内启动PEP（暴露后预防），24小时内完成追踪。7.4重症救治（1）早期识别：采用“NEWS2评分≥5分”或“氧合指数≤300mmHg”作为重症预警；（2）救治设备：市级储备ECMO20台、有创呼吸机300台、高流量氧疗仪500台；（3）专家巡诊：省级专家组每日8时、20时两轮巡诊，重症患者100%覆盖；（4）中西医结合：成立中医专家组，重症患者100%服用中药汤剂或颗粒剂。第八章物资保障与价格监管8.1物资储备（1）实物储备：医用N95口罩500万只、医用外科口罩2000万只、医用防护服300万套、核酸采样管1000万支、检测试剂500万人份、连花清瘟胶囊100万盒；（2）产能储备：与本市3家口罩厂、2家防护服厂、1家检测试剂厂签订协议，48小时内可增产3倍；（3）轮换机制：对临期物资提前3个月启动轮换，用于日常公共卫生服务，避免浪费。8.2采购与调拨（1）绿色通道：市财政局、市医保局、市市场监管局联合发文，对防疫物资采购实行“先采购后备案”，紧急采购可不进行公开招标；（2）调拨流程：需求单位通过“XX市防疫物资平台”提交申请→物资保障组2小时内审核→仓库4小时内出库→物流2小时内送达；（3）签收：使用电子二维码签收，全程可追踪。8.3价格监管（1）重点品种：口罩、酒精、抗原试剂、连花清瘟、对乙酰氨基酚、布洛芬；（2）监测网点：对全市128家连锁药店、38家大型商超、15家电商平台每日采价；（3）哄抬物价认定：进销差价率超过35%即认定为哄抬，由市场监管部门立案，最高可处500万元罚款；（4）投诉渠道：12345、12315、微信小程序“价格随手拍”，24小时内反馈。第九章交通与口岸管控9.1市内交通（1）公交：橙色预警以上，公交班次减少50%，乘客满载率≤50%；（2）地铁：关闭部分出入口，列车车厢满载率≤50%，站厅每小时消毒1次；（3）出租车：前排不载客，司机每日测温2次、核酸1次。9.2铁路与航空（1）“三查”：查健康码、查行程卡、查48小时核酸；（2）“落地检”：省外返X人员100%核酸+抗原双检，等待结果期间不得离开站区；（3）熔断机制：发现10例以上输入病例，暂停该航线14天。9.3公路卡口（1）设置：在环市高速设置12个卫生检疫站，由交通、公安、卫健、属地政府“四方”联合执勤；（2）流程：测温→查码→核酸→抗原→登记→放行或劝返，平均耗时不超过5分钟；（3）绿色通道：对持“重点物资运输车辆通行证”车辆，实行“三不一优先”（不停车、不检查、不收费、优先通行）。第十章信息化支撑10.1平台架构建成“1+3+N”平台：1个市级大数据中枢，3个骨干系统（全员核酸、健康码、流调溯源），N个部门子系统（教育、交通、民政、医保、公安）。10.2数据归集（1）卫健：全员核酸、疫苗接种、电子病历；（2）公安：常住人口、流动人口、旅店住宿；（3）交通：公交、地铁、出租车、网约车、高速通行；（4）工信：手机信令、行程卡；（5）教育：师生健康打卡；（6）民政：养老机构、殡葬数据。10.3数据安全（1）分级脱敏：姓名、身份证号、手机号加密存储，前端显示脱敏；（2）权限管控：最小可用原则，所有操作留痕；（3）等保三级：平台通过网络安全等级保护三级测评；（4）泄密追责：发生数据泄露，24小时内上报，48小时内启动问责。第十一章心理危机干预11.1干预队伍市级组建“1+16”心理危机干预队：1支市级队（30人），16支县区级队（每队15人），队员须具备国家二级心理咨询师或精神科执业医师资格。11.2干预热线整合12320、12355、12345，统一转入市心理援助中心，30条线同时接听，提供7×24小时服务，接通率≥95%。11.3重点人群（1）确诊患者、隔离人员、一线医护人员；（2）死亡病例家属；（3）慢性病患者、老年人、儿童；（4）疫情相关违法犯罪人员。11.4干预流程①筛查：采用PHQ9、GAD7、PSQI量表，得分≥10分列入重点；②干预：认知行为疗法、正念减压、团体辅导、药物治疗；③转诊：严重精神障碍24小时内转诊至市精神卫生中心；④随访：出院后第1、2、4、8周电话随访，复发率≤5%。第十二章法律责任与奖惩12.1法律责任（1）瞒报、缓报、谎报事件信息，依据《突发公共卫生事件应急条例》第四十五条，对主要负责人给予降级或撤职处分，造成严重后果的依法追究刑事责任；（2）拒不执行防控决定，依据《治安管理处罚法》第五十条，处5—10日拘留，可并处500元以下罚款；（3）故意传播病原体，依据《刑法》第三百三十条，以危险方法危害公共安全罪定罪，最高可判死刑。12.2奖励措施（1）对在事件处置中表现突出的单位和个人，由市指挥部通报表扬，优先推荐国家级、省级先进集体和个人；（2）对一线医护人员，发放临时性工作补助，每天300—500元，优先晋升职称；（3）对捐赠物资的企业和个人，颁发荣誉证书，在政