2024年传染病及突发公共卫生事件(百日咳)应急演练方案

2024年传染病及突发公共卫生事件(百日咳)应急演练方案第一章演练目的与法律依据1.1目的通过全流程、全要素、全链条实战演练，验证《××市百日咳突发公共卫生事件应急预案（2023版）》的可操作性；磨合市—区—街道三级指挥体系；检验“早发现、快流调、准管控、强救治、零外溢”五环闭合机制；锻炼队伍，提升公众风险感知度。1.2法律法规与制度清单（1）《中华人民共和国传染病防治法》第3条、第38条、第52条；（2）《突发公共卫生事件应急条例》第14条、第19条；（3）《国家突发公共卫生事件应急预案》4.2.1Ⅲ级响应启动条件；（4）《百日咳防控技术指南（2023版）》；（5）《××市突发公共卫生事件应急管理办法》第22条；（6）《××市疾病预防控制中心应急物资储备标准（2022修订）》；（7）《××市卫生健康委员会关于规范突发公共卫生事件信息报送时限的通知》（×卫应急〔2023〕17号）。第二章演练场景与分级标准2.1场景设定2024年4月15日8:30，××市西山区阳光幼儿园大（二）班在3天内相继出现7例剧烈咳嗽伴鸡鸣样回声病例，其中2例PCR确诊百日咳鲍特氏菌阳性。区疾控中心判定“百日咳暴发”，区指挥部建议启动Ⅲ级响应。2.2分级标准（1）蓝色预警（Ⅳ级）：单起聚集≤5例，无重症；（2）黄色预警（Ⅲ级）：单起聚集6—19例，或出现1例重症；（3）橙色预警（Ⅱ级）：单起聚集≥20例，或出现1例死亡；（4）红色预警（Ⅰ级）：跨区传播且单日新增≥50例。第三章组织体系与职责矩阵3.1市级指挥部（设在市卫生健康委）指挥长：市政府分管副市长副指挥长：市政府副秘书长、市卫生健康委主任成员：市委宣传部、市教委、市公安局、市财政局、市交通局、市工信局、市市场监管局、市医保局、市红十字会、市通信管理局、市气象局、市应急管理局、市疾控中心、市儿童医院、市急救中心。3.2现场指挥部（设在西山区阳光幼儿园操场临时帐篷）指挥长：西山区区长下设“一办七组”：（1）综合协调办：负责文电、会务、信息汇总；（2）流调溯源组：市疾控中心牵头，区疾控、公安、大数据局配合；（3）检验检测组：市疾控中心实验室、第三方金域医学；（4）医疗救治组：市儿童医院为定点医院，呼吸科、ICU、感染科三线运行；（5）密接管理组：街道、公安、社区网格员、物业、志愿者；（6）物资保障组：区发改局、区商务局、区工信局；（7）宣传舆情组：区委宣传部、区融媒体中心、网信办；（8）安全保卫组：区公安分局、交警大队、辖区派出所。3.3职责矩阵（节选）|任务|主责部门|协同部门|完成时限|执法依据||判密|区疾控|公安、教育|2小时|《传染病防治法》第39条||隔离|街道|公安、卫健|4小时|《突发公共卫生事件应急条例》第31条||停课|区教育局|市教委|6小时|《学校卫生工作条例》第18条||物资调拨|区发改|财政、卫健|12小时|《××市应急物资管理办法》第15条|第四章风险沟通与公众参与4.1风险沟通四步法（1）第一时间：区疾控中心在官方微信公众号发布“百日咳健康提示”，时长≤60分钟；（2）数据透明：每日15:00发布病例曲线、密接隔离、检测进度三张图；（3）专家释疑：市儿童医院呼吸科主任每日19:00直播答疑；（4）双向互动：12320热线增设“百日咳专席”，坐席≥20个，接通率≥95%。4.2公众参与工具（1）“健康西山”小程序上线“百日咳自查问卷”，后台自动推送就近采样点；（2）社区“楼栋长”微信群矩阵，覆盖西山区18万户，信息到达率≥98%；（3）志愿者招募：通过“志愿汇”APP发布，4小时内完成200人报名，培训后上岗。第五章监测预警与信息报告5.1监测网络（1）症候群监测：全市54家哨点医院儿科门急诊，每日上报“咳嗽≥14天”病例；（2）病原监测：市疾控中心建立百日咳鲍特氏菌基因分型库，2024年目标完成≥200株全基因组测序；（3）学校监测：全市3120所托幼机构、小学使用“学生健康打卡”系统，发热咳嗽缺勤率>3%自动预警。5.2信息报告时限|事件类型|报告主体|初报|进程报告|结案报告||聚集性疫情|区疾控|2小时|每日|一周内||实验室确诊|检测机构|1小时|—|—||重症/死亡|定点医院|30分钟|每日|一周内|5.3报告路径网络直报→电话确认→书面传真→领导批示→信息归档，全流程留痕，使用“××市突发公卫事件信息管理系统V3.0”，系统后台自动生成日志，篡改痕迹可追溯。第六章流调溯源与密接判定6.1流调队编组市疾控中心派出“2+4+6”模式：2名首席流调专家、4名区级骨干、6名街道网格员，共12人/队，配备移动流调车1辆、单兵装备12套。6.2流调工具（1）“流调通”平板：内置电子问卷、轨迹自动比对、密接AI判定；（2）公安“天网”视频：48小时内调取幼儿园周边3平方公里所有视频监控；（3）大数据行程码：核查密接人员7天内跨市轨迹，平均用时<10分钟。6.3密接判定标准（1）同班师生：全部判定；（2）家庭成员：全部判定；（3）同乘电梯≥5分钟：判定；（4）同就餐/同会议室≥15分钟且空间≤40m²：判定；（5）医护人员未规范防护：判定。6.4密接管理措施（1）集中隔离：使用西山区健康驿站，单人单间，费用由政府承担；（2）医学观察：每日早晚测温、咳嗽症状监测，鼻咽拭子采样第0、3、7天；（3）预防性服药：阿奇霉素10mg/kgqd×5天，由定点医院儿科医生远程处方；（4）解除标准：医学观察7天且PCR阴性。第七章实验室检测与质量控制7.1检测流程采样→冷链转运→实验室接收→核酸提取→三重PCR（IS481、ptxP、BP379）→阳性复核→基因分型→药敏试验→报告上传。7.2时限要求采样到报告≤12小时；阳性复核≤6小时；基因分型≤48小时。7.3质量控制（1）每日阳性质控品1份、阴性质控品1份，CV<5%；（2）室间质评：国家疾控中心2024年第一次质评成绩≥95分；（3）盲样考核：市疾控中心对区疾控实验室每季度发放10份盲样，符合率≥98%。第八章医疗救治与院感防控8.1定点医院设置市儿童医院腾空B栋5层、6层，设百日咳病区，床位60张，ICU负压床位10张，配备高频振荡呼吸机3台、ECMO1台。8.2诊疗路径（1）门诊预检：发热咳嗽≥7天患儿走“百日咳专用通道”，护士发放N95口罩；（2）实验室检查：血常规、PCR、胸片、血气分析；（3）抗菌治疗：阿奇霉素10mg/kg×5天，重症联合头孢哌酮舒巴坦；（4）对症支持：氧疗、雾化、镇静、营养、静脉免疫球蛋白（1g/kg×2天）；（5）出院标准：咳嗽明显缓解、体温正常≥48小时、PCR阴性、炎症指标正常。8.3院感措施（1）三区两通道：清洁区、潜在污染区、污染区，医患双通道；（2）空气消毒：负压病房换气≥12次/h，等离子体空气消毒机24h运行；（3）医废管理：双层黄色医疗垃圾袋鹅颈结封口，贴“百日咳”红色标识，称重记录；（4）工作人员：疫苗接种史核查，无百日咳疫苗接种者补种Tdap，每日健康监测。第九章应急物资储备与调拨9.1储备目录（西山区实物库）|物资|规格|数量|效期|储存条件||N95口罩|1860型|5万只|202606|阴凉干燥||阿奇霉素干混悬剂|0.1g×6袋|2万盒|202512|2—8℃||PCR试剂盒|96人份|500盒|202411|−20℃||负压隔离舱|ST20|10顶|—|常温||移动采样亭|2.5m×2.5m|20顶|—|常温|9.2调拨流程需求部门书面申请→区物资保障组审核→区发改局出库→物流车队2小时内送达→现场签收→扫码入库→使用消耗实时回传“××市物资云平台”。9.3资金保障区财政设立“百日咳应急专项资金”1000万元，采用“先支后审”模式，单笔支出<50万元由区财政局长授权支付，≥50万元报区政府常务会审议。第十章演练脚本与时间节点10.1时间轴（T为演练启动零时）T7日：召开演练预备会，完成脚本桌面推演；T3日：完成物资点验、人员培训、通信测试；T1日：封闭消息，仅指挥层知情；T08:30：阳光幼儿园班主任电话报告西山区疾控；T09:00：区疾控2名流调员到达现场；T010:30：区指挥部启动Ⅲ级响应，发布黄色预警；T012:00：完成首例采样，样本上送市疾控；T014:00：市儿童医院收治首例重症；T016:00：完成密接58人集中隔离；T018:00：召开首次新闻发布会；T+1日：新增3例阳性，累计10例；T+2日：完成基因测序，发现ptxP3型，同源性100%；T+3日：无新增，首次零报告；T+7日：所有密接解除隔离，演练结束，召开总结大会。10.2脚本示例（节选）【场景3教室采样】角色：区疾控采样员A、班主任B、患儿C（6岁）A：（出示证件）“您好，我是西山区疾控采样员，现在给C同学采鼻咽拭子，请家长签署知情同意书。”B：“家长已在门口等候，我立即请他进来。”（采样过程严格按照《新冠与呼吸道病原体联合采样作业指导书》第5版执行，动作轻柔，避免鼻出血。）第十一章评估标准与考核办法11.1评估维度（1）时效性：关键节点是否超时；（2）规范性：是否符合指南与制度；（3）一致性：多部门数据是否一致；（4）完整性：个案调查表填写率100%；（5）满意度：公众热线满意度≥90%。11.2评分表（100分）|指标|分值|扣分细则||初报超时|10分|每超10分钟扣1分||密接判定错误|15分|每错1例扣3分||院感漏洞|15分|发现1处扣5分||物资短缺|10分|每缺1类扣2分||舆情负面|10分|每出现1条负面热搜扣5分||演练总结报告|20分|未按时提交扣20分|11.3考核结果运用（1）得分≥90分：全区通报表扬，年度绩效考核加分5%；（2）80—89分：限期整改，整改报告一周内报市指挥部；（3）<80分：启动问责，由区纪委监委对相关部门约谈。第十二章培训与演练协同12.1培训对象流调、采样、实验室、医疗、消杀、安保、舆情、后勤8类岗位，共468人。12.2培训模块（1）理论：百日咳病原学、临床学、法律法规，4学时；（2）技能：鼻咽拭子采样、三级防护穿戴、负压转运舱操作，4学时；（3）系统：信息报送系统、物资云平台、流调通平板，2学时；（4）考核：笔试+实操，80分合格，不合格者补训，补考仍不合格者不得参演。12.3培训工具使用“××市应急培训管理平台”，人脸识别签到，培训证书自动生成二维码，可现场扫码核验。第十三章信息化支撑与数据安全13.1系统架构前端：移动端“应急通”APP；中端：区大数据局政务云；后端：市疾控中心数据中心；链路：5G+政务光纤双备份，带宽≥1Gbps。13.2数据标准统一使用《WS/T3632023卫生健康信息数据集传染病监测》标准，字段182项，必填100%，缺失率<0.1%。13.3安全等级按照《网络安全等级保护2.0》三级要求，数据库加密（SM4），日志留存≥180天，演练期间所有USB端口封闭，使用白名单准入。第十四章演练复盘与持续改进14.1复盘方法采用“鱼骨图+5Why”双工具，设置“人、机、料、法、环”五大主骨，共找出末端因素37条，其中关键少数7条：（1）采样耗材冷链箱温度记录缺失；（2）负压隔离舱电源接口不匹配；（3）媒体接待区未设置静音区；（4）公安大数据授权流程耗时；（5）幼儿园晨检记录不规范；（6）阿奇霉素儿童剂量计算错误；（7）12320热线坐席不足。14.2改进清单|序号|问题|对策|责任人|完成时限|验证指标||1|冷链记录缺失|采购蓝牙温度记录仪，自动上传|区疾控主任|20240515|记录完整率100%||2|电源接口不匹配|配备万能转换头20套|物资保障组长|2024043