2025年全科医学科规范化培训基层公共卫生服务试题及答案

2025年全科医学科规范化培训基层公共卫生服务试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2024年国家基本公共卫生服务项目新增的重点内容是：A.06岁儿童视力筛查B.65岁及以上老年人认知功能初筛C.肺结核患者健康管理D.严重精神障碍患者分类干预2.基层医疗卫生机构对原发性高血压患者进行年度健康检查时，必查的实验室项目是：A.糖化血红蛋白B.尿微量白蛋白C.空腹血糖D.血同型半胱氨酸3.按照《国家基本公共卫生服务规范（2024年版）》，孕产妇健康管理中，孕早期健康检查应在：A.孕6周前B.孕12周前C.孕16周前D.孕20周前4.基层医疗机构在开展家庭医生签约服务时，对签约的糖尿病患者（无并发症）的面对面随访频率应为：A.每季度至少1次B.每2个月至少1次C.每月至少1次D.每半年至少1次5.关于06岁儿童健康管理中视力筛查的要求，正确的是：A.1岁时使用图形视力表筛查B.3岁时使用对数视力表筛查C.46岁时每年进行一次电脑验光D.所有筛查异常者需转诊至二级以上医院眼科6.基层机构发现甲类传染病（如霍乱）病例时，应在多长时间内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时7.老年人健康管理中，简易智力状态检查量表（MMSE）评分低于多少分提示认知功能障碍？A.18分B.20分C.24分D.28分8.基层医疗卫生机构在开展健康教育时，针对高血压患者的核心信息不包括：A.低盐饮食（每日＜5g）B.血压控制目标值（＜140/90mmHg）C.可自行调整降压药剂量D.定期监测血压的重要性9.严重精神障碍患者分类管理中，病情稳定患者的危险性评估等级为：A.0级B.12级C.3级D.45级10.关于居民健康档案动态管理，以下描述错误的是：A.健康档案应随居民健康状况变化及时更新B.迁出本辖区的居民健康档案应移交至迁入地机构C.死亡居民的健康档案应在1个月内完成归档封存D.电子健康档案需设置访问权限，仅限经授权人员查看11.基层机构开展预防接种工作时，乙肝疫苗的接种程序是：A.0、1、6月龄B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、3、6月龄12.对辖区内65岁及以上老年人进行健康指导时，跌倒风险评估的关键指标不包括：A.近1年内跌倒史B.平衡能力测试（如闭目站立试验）C.日常活动能力（ADL评分）D.血红蛋白水平13.肺结核患者健康管理中，基层医生需在患者确诊后多长时间内进行第一次入户随访？A.1周内B.2周内C.3周内D.1个月内14.基层机构开展卫生监督协管服务时，重点巡查的内容不包括：A.学校饮用水卫生B.村卫生室消毒管理C.餐饮具集中消毒单位D.社区健身器材安全15.关于儿童营养性缺铁性贫血的干预，正确的措施是：A.血红蛋白＜90g/L时需立即输血B.补充铁剂至血红蛋白正常后即可停药C.饮食指导应增加动物肝脏、瘦肉等高铁食物D.无需定期复查血红蛋白水平二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的重点人群包括：A.06岁儿童B.高血压患者C.职业人群D.计划生育特殊家庭E.恶性肿瘤患者2.基层医疗机构在处置疫苗接种异常反应时，正确的流程包括：A.立即停止接种，保持患儿安静B.对过敏性休克患者立即皮下注射肾上腺素C.记录反应发生时间、症状及处理措施D.24小时内向上级疾控机构报告E.所有异常反应均需转诊至三级医院3.居民健康档案信息安全管理的措施包括：A.电子档案设置登录密码并定期更换B.纸质档案存放在带锁的档案柜中C.未经患者同意不得向第三方提供健康信息D.工作人员调离时需注销其系统访问权限E.定期对档案管理系统进行安全漏洞检测4.基层医生对2型糖尿病患者进行分级管理时，需综合评估的指标有：A.空腹血糖控制情况B.并发症（如视网膜病变）C.年龄及病程D.自我管理能力E.医保支付方式5.基层机构在开展传染病疫情处置时，需落实的核心措施有：A.对密切接触者进行医学观察B.对疫点进行终末消毒C.开展疫情风险评估D.对患者家属进行健康教育E.限制患者所在社区人员流动三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，68岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），近3个月自测空腹血糖7.89.2mmol/L，餐后2小时血糖10.512.0mmol/L，BMI28.5kg/m²，有高血压病史（血压控制在130140/8085mmHg），无吸烟饮酒史，日常活动以散步为主（每日约30分钟）。近期社区随访时诉“容易饿，夜间有时心慌出汗”。问题：1.该患者目前血糖控制是否达标？依据是什么？（3分）2.分析患者夜间心慌出汗的可能原因。（3分）3.基层医生应采取哪些干预措施？（4分）案例2：某社区卫生服务中心接到辖区内某小学3天内出现5例发热（体温＞38℃）伴咽痛、皮疹的学生，其中2例家长自述“同班同学1周前有类似症状”。问题：1.该事件最可能的传染病是什么？需进一步核实的关键信息有哪些？（4分）2.基层机构应立即开展哪些处置工作？（6分）四、简答题（每题5分，共15分）1.简述基层医疗机构在居民健康档案建立与管理中的“真实性”要求。2.列举3项03岁儿童健康管理的核心服务内容（需具体操作）。3.说明基层医生对严重精神障碍患者进行随访时需重点评估的内容。五、论述题（20分）结合《“健康中国2030”规划纲要》和基层卫生服务实际，论述全科医生在慢性病综合防控中的角色与具体实践路径。要求：逻辑清晰，措施具体，不少于300字。答案及解析一、单项选择题1.B（2024年新增65岁及以上老年人认知功能初筛，纳入老年人健康管理）2.C（高血压年度健康检查必查项目包括身高、体重、血压、空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图）3.B（孕早期检查应在孕12周前完成）4.A（糖尿病患者（无并发症）签约后每季度至少1次面对面随访）5.D（06岁儿童视力筛查：1岁用红球试验，3岁用图形视力表，46岁用对数视力表，异常者转诊）6.A（甲类传染病需2小时内网络直报）7.C（MMSE评分＜24分提示认知功能障碍）8.C（高血压患者需遵医嘱用药，不可自行调整剂量）9.A（病情稳定：危险性0级，且精神症状基本消失）10.C（死亡居民健康档案应在1周内归档封存）11.A（乙肝疫苗接种程序：0、1、6月龄）12.D（跌倒风险评估不包括血红蛋白水平）13.A（肺结核患者确诊后1周内第一次入户随访）14.D（卫生监督协管不包括社区健身器材安全）15.C（缺铁性贫血需增加高铁食物，铁剂需持续至血红蛋白正常后46个月）二、多项选择题1.ABDE（重点人群包括06岁儿童、孕产妇、老年人、高血压/糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、计划生育特殊家庭等）2.ABCD（异常反应需根据严重程度决定是否转诊，轻度反应可在基层处理）3.ABCDE（均为健康档案信息安全的核心措施）4.ABCD（分级管理依据包括血糖控制、并发症、年龄、自我管理能力等，与医保无关）5.ABCD（限制人员流动需根据疫情风险由上级部门决定）三、案例分析题案例1答案：1.未达标。依据《国家基本公共卫生服务规范》，65岁以上糖尿病患者空腹血糖控制目标为＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L（或根据个体情况调整），该患者空腹及餐后均高于目标值。2.可能原因：夜间低血糖（二甲双胍一般不引起低血糖，但患者BMI偏高，可能存在胰岛素抵抗或未规律进食）；糖尿病自主神经病变；需排除心律失常。3.干预措施：①监测夜间23点血糖，明确是否为低血糖；②调整饮食结构（减少精制碳水，增加膳食纤维）；③建议增加运动强度（如每日散步45分钟或餐后30分钟运动）；④评估是否需加用或调整降糖药（如联合阿卡波糖控制餐后血糖）；⑤加强患者教育，避免过度节食。案例2答案：1.最可能为猩红热或手足口病（需结合皮疹形态）。需核实：①皮疹分布（猩红热为全身弥漫性充血性皮疹，手足口病为手、足、口疱疹）；②实验室检查（咽拭子链球菌检测、肠道病毒检测）；③患者接触史（是否共用餐具、玩具）。2.处置工作：①立即通过传染病报告系统上报，同时联系区疾控中心；②指导学校落实晨检、因病缺勤登记，暂停集体活动；③对教室、宿舍进行终末消毒（含氯消毒剂擦拭）；④对密切接触者（同班同学、家庭成员）进行医学观察（猩红热观察7天，手足口病观察10天）；⑤开展健康教育（勤洗手、分餐制、避免接触患者分泌物）；⑥协助疾控中心完成流行病学调查。四、简答题1.真实性要求：①信息采集需通过询问、体检等方式直接获取，禁止虚构；②检查结果需记录原始数据（如血压135/85mmHg而非“正常”）；③随访记录需标注具体时间、地点及干预措施；④电子档案与纸质档案信息一致，修改需留痕并注明原因。2.03岁儿童健康管理核心内容：①新生儿家庭访视（出生后1周内，观察喂养、黄疸、脐部情况）；②3、6、8、12月龄体检（测量头围、血红蛋白筛查贫血）；③18月龄发育评估（使用丹佛发育筛查量表，重点关注语言、运动能力）。3.严重精神障碍患者随访评估内容：①精神症状（幻觉、妄想是否消失）；②服药依从性（是否规律用药、有无自行停药）；③社会功能（能否正常工作、社交）；④躯体状况（有无药物不良反应如体重增加、肝功能异常）；⑤危险性评估（近1月内有无冲动攻击行为）。五、论述题（要点）角色：①健康“守门人”：通过签约服务实现慢性病早发现、早干预；②健康管理者：统筹患者诊疗、康复、健康教育；③资源协调者：链接医院、社区、家庭资源，形成防控网络。实践路径：（1）精准筛查：利用健康档案和家庭医生签约，对高危人群（如高血压家族史、BMI≥28）进行血糖、血脂等指标筛查，推广“35岁首诊测血压”制度。（2）分层管理：根据患者风险等级（如低危、中危、高危）制定个性化管理方案，低危患者以健康教育为主，高危患者加强随访（如每月1次面对面指导）。（3）综合干预：①生活方式干预：通过“三减三健”（减油、减盐、减糖，健康口腔、健康体