完整版子宫颈癌的护理

子宫颈癌子宫颈癌-概述子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌发病率有明显的地区差异宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见病因如下

1，早婚、早育、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高2，与高危男子（如阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者)有性接触的妇女易患宫颈癌与某些通过性交传播的病毒有关，如人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型初次性生活时间及性伴侣数目性卫生及分娩次数解剖解剖宫颈癌--分类及病理

鳞状细胞癌巨外生型检内生型分溃疡型型颈管型镜宫颈不典型生宫颈原位癌检宫颈浸润癌腺癌粘液腺癌宫颈恶性腺癌鳞腺癌鳞癌大体病理外生型内生型溃疡型颈管型转移途径

1直接蔓延是最常见的转移途径

2淋巴转移

3血行转移多发生在晚期临床分期0期：原位癌

I期：局限宫颈II期：侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织III期：侵犯到阴道下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超过骨盆，直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移宫颈癌--临床分期

临床表现

早期病人常无症状及体征，与慢性宫颈炎患者无明显区别

1阴道流血

2阴道排液

3晚期症状严重的持续性腰骶部或坐骨神经痛及恶病质

辅助检查宫颈刮片细胞学检查碘试验阴道镜检查活检氮激光肿瘤固有荧光诊断法处理原则手术治疗包括子宫次切、子宫全切。

放射治疗手术+放射化疗护理评估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。身体评估了解宫颈癌的临床表现、辅助检查结果、以明确病变程度心理社会评估评估病人产生的心理问题程度及分析产生的原因护理诊断1恐惧与担心宫颈癌危及生命有关

2疼痛与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关

3潜在并发症感染与手术后机体免疫力低下有关

4知识缺乏与缺乏宫颈癌相关治疗知识1协助病人接受各种诊治方案向病人介绍宫颈癌相关治疗方案，根据病理分型选择适合治疗方案，术前及术后注意事项。2营养指导术后病人应给予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、坚果类、鸡蛋等)多吃新鲜蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒烟酒，少吃多餐3活动指导术前教会病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手术后床上翻身，手术下来第一天家属应帮助患者按摩四肢预防血栓形成护理措施

4协助患者术后康复保持尿管及各种引流管和阴道分泌物的通畅，观察引流液性状及量，伤口有无流血及伤口敷料干燥与否，生命体征是否平稳。

5防感染的措施每天早晚用消灵稀释液擦洗会阴，用口灵漱口。保持床单元清洁。正确按医嘱给予抗生素抗感染出院指导

1出院后一个月首次随访，后3个月复查，第二年每半年复查，其后每年复查一次。若需放化疗病人应按时做治疗，子宫切除者不会再怀孕再来月经。若有阴道流血或肚子痛应及时来院检查。

2三个月内不能性生活盆浴二个月内不能提超过20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白质丰富食物，不能吸烟饮酒。多休息别太劳累。

3注意卫生，每天换内裤，保持会阴干燥，内裤需太阳下暴晒，每天用温开水洗会阴

防癌关键在于早发现、早治疗。大力宣传与宫颈癌发病的相关因素，积极治疗宫颈炎。30岁以上妇女到妇科门诊时应接受宫颈刮片治疗，一般妇女应每年常规体检一次，有异常应进一步处理。绝经前后有月经异常或接触性出血者及时就医。预防保健知识

赠送以下课件21古诗三首导入一导入二导入三导入一返回长亭外，古道边，芳草碧连天。晚风拂柳笛声残，夕阳山外山。天之涯，地之角，知交半零落。一壶浊酒尽余欢，今宵别梦寒。长亭外，古道边，芳草碧连天。问君此去几时还，来时莫徘徊。天之涯，地之角，知交半零落。人生难得是欢聚，惟有别离多。送别长城何连连阴山千里雪导入二孤城万仞山日暮沙漠陲返回墙角数枝梅，凌寒独自开。

遥知不是雪，为有暗香来。导入三返回《芙蓉楼送辛渐》【唐】王昌龄走近作者

王昌龄，字少伯，京兆长安（今陕西西安）人。唐代边塞诗人，尤其擅长七绝，被后人誉为“七绝圣手”。其边塞诗气势雄浑，格调高昂，充满了积极向上的精神。

主要作品：《出塞》《从军行》《采莲曲》等。初读古诗听朗读，读准字音，借助课文注释读懂诗句。芙蓉楼送辛渐[唐]王昌龄寒雨连江夜入吴，平明送客楚山孤。洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。fúrónɡluò芙蓉洛诗文讲解芙蓉楼送辛渐读诗题，找出诗题点明的内容。“送”点明这是一首送别诗；“芙蓉楼”是送别的地点；“辛渐”是送别的对象。

芙蓉楼：故址在今江苏镇江北，下临长江。寒雨连江夜入吴，平明送客楚山孤。吴吴：镇江在古代属于吴地。楚山

楚山：泛指长江中下游北岸的山。长江中下游北岸在古代属于楚地。平明平明：天刚亮。

诗意：冷雨洒满江天的夜晚，我来到吴地，天刚亮送走好友，只留下楚山孤影。第一句以“连”和“入”两个动词来写“寒雨”的绵绵不断和无声无息，渲染了离别时的气氛。

寒雨连江夜入吴，平明送客楚山孤。连楚山孤入惆怅孤独第二句以“楚山孤”做送别的背景，表达了朋友离开时诗人强烈的孤寂感。洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。冰心冰心：像冰一样晶莹、纯洁的心。

诗意：到了洛阳，如果有亲友向你打听我的情况，就请转告他们，我的心依然像冰在玉壶一样纯洁。后两句笔锋陡转，诗人从凄清孤寂中振作起来，请友人回到洛阳后告慰亲友，说自己虽被贬官，但一如既往，本性如玉壶之冰一样冰清玉洁。洛阳亲友如相问，一片冰心在玉壶。冰心乐观坚强诗人以“冰心”和“玉壶”自喻，表达了怎样的思想感情？诗人以“冰心”和“玉壶”自喻，表明自己不会因为官场的坎坷遭遇就改变气节，不会同流合污、随波逐流的决心。板书设计芙蓉楼送辛渐寒雨冰心楚山玉壶孤寂高洁表明心志诗歌小结《芙蓉楼送辛渐》中，诗人托友人传话，以“冰心”和“玉壶”自喻，表明自己永葆高洁品质的崇高气节和不会随波逐流的坚定心志。《塞下曲》【唐】卢纶走近作者

卢纶（约742—约799），字允言，河中蒲（今山西永济）人，唐代诗人，“大历十才子”之一。其诗多为送别酬答之作，也有反映军士生活的作品。

主要作品：《卢纶诗集》等。初读古诗自由朗读，读通读顺，读出节奏。塞下曲[唐]卢纶月黑雁飞高，单于夜遁逃。欲将轻骑逐，大雪满弓刀。lúlúnchán单chán（单于）dān（简单）卢纶单诗文讲解塞下曲读诗题，找出诗题点明的内容。“塞下”点明这是一首边塞诗。

边塞诗又称出塞诗，是以边塞军民生活和自然风光为题材的一类诗。这类诗多以边塞军旅生活为主要内容，或描写奇异的塞外风光，或反映戍边的艰辛，或表达戍边将士的思乡之情……思想内容极其丰富。盛唐是边塞诗创作的鼎盛时期，代表诗人有高适、岑参、王昌龄等。月黑雁飞高，单于夜遁逃。单于

诗意：暗淡的月夜里，一群大雁惊叫着高飞而起，暴露了单于的军队想要趁夜色潜逃的阴谋。单于：匈奴的首领，这里泛指侵扰唐朝的游牧民族首领。写雪夜月黑，本不是雁飞的正常时刻。而宿雁惊飞，透露出敌人正在行动。月黑雁飞高这一句交代了什么？由写景起笔，“月黑雁飞高”并非眼中之景，而是意中之景，寥寥五字，既交代了时间为冬季夜间，又烘托出了战前的紧张气氛。单于夜遁逃说明敌人夜间行动，并非是率兵来袭，而是借夜色的掩护仓皇逃遁，字里行间充满了对敌人的蔑视和我军必胜的信念。狼狈不堪、惊恐万状。月黑雁飞高，单于夜遁逃。交代了事情发生的时间及背景。欲将轻骑逐，大雪满弓刀。骑

诗意：要率领轻装骑兵去追击时，一场大雪纷飞，弓刀上落满了雪花。骑：骑兵。敌人逃走了，接下来该怎么办呢？“欲将轻骑逐”，是追兵将发而未发。当勇士们列队准备出发时，一场纷纷扬扬的大雪下了起来，虽然站立不过片刻，但大雪已经落满弓和刀。“大雪满弓刀”一句，将全诗意境推向高潮。在茫茫的夜色中，在洁白的雪地上，一支轻骑兵正在集结，雪花顷刻间便落满了他们全身，遮掩了武器的寒光。他们就像一支支即将离弦的箭，虽然尚未出发，却早就满怀着必胜的信心。气势豪迈、必胜决心。板书设计塞下曲敌人潜逃率军追击环境艰苦必胜信心报效祖国的理想抱负诗歌小结《塞下曲》描写了一场月黑风高之夜的追击战，表现了战斗环境的艰苦和将士们英勇无畏的精神。《墨梅》【元】王冕走近作者

王冕（1287—1359），字元章，浙江诸暨枫桥人，元代画家、诗人。他热衷于画梅，具有和梅花一样高洁孤傲的个性。其诗作多描写隐逸生活，语言质朴，不拘常格。

主要作品：《竹斋集》等。初读古诗自由朗读，注意多读几遍，要把诗读正确、读流利、读出古诗的节奏。墨梅[元]王冕我家洗砚池头树，朵朵花开淡墨痕。不要人夸好颜色，只留清气满乾坤。yànqiánkūn砚乾坤图中的梅花和诗中的梅花有什么不同？诗文讲解墨梅从标题来看，这是一首怎样的诗？“墨梅”点明这是一首题写在一幅《墨梅图》上的题画诗。我家洗砚池头树，朵朵花开淡墨痕。意思：我家洗砚池边有棵梅树，朵朵花开时都显出淡淡的墨痕。前两句直接描写墨梅。画中池边的梅树，朵朵梅花都是用淡淡的墨水点染而成的。“洗砚池”化用王羲之“临池学书，池水尽黑”的典故，暗含埋头苦练书画，不问世事的态度。

画纸上若有若无的淡淡的墨的痕迹，这就是诗中所云的“朵朵花开淡墨痕”。不要人夸好颜色，只留清气满乾坤。意思：它并不需要别人夸奖它的颜色有多么好看，只是要把清淡的香气弥漫在天地之间。乾坤乾坤：天地间。后两句盛赞墨梅的高风亮节。它由淡墨画成，外表虽然并不娇艳，但具有神清骨秀、高洁端庄、幽独超逸的内在气质。它不想用鲜艳的色彩去吸引人，讨好人，求得人们的夸奖，只愿散发一股清香，让它留存于天地之间。不要人夸好颜色，只留清气满乾坤。这两句正是诗人的自我写照，表现了诗人洁身自爱，不与世俗同流合污的品格。《墨梅》中，诗人只是在赞美梅花吗？《墨梅》一诗表面上是在赞美墨梅不要人夸，只愿给人间留下清香的美德，实际上是诗人借梅自喻，表达自己对人生的态度以及不向世俗献媚的高尚情操。板书设计墨梅淡淡墨梅清香宜人苦练书画高尚情操借花喻人表达情操诗歌小结《墨梅》中，诗人借梅花自喻，表达了对人生的态度以及不向世俗献媚的高尚情操。拓展延伸拓展一拓展二拓展三故人西辞黄鹤楼，烟花三月下扬州。孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流。拓展一返回梅竹兰菊拓展二返回四君子拓展三返回

词语拓展【描写离别的词语】

【描写塞外的词语】

依依不舍难舍难分离情别绪依依惜别生离死别恋恋不舍狼烟四起大漠孤烟长河落日流沙似金残阳如血飞沙走石随堂练习芙蓉一、认真拼读，规范书写。fúrónɡluòyánɡyànchíyùhúqiánkūn（）（）（