康复功能评定学考试试卷及答案

康复功能评定学考试及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.康复功能评定的目的不包括（）A.明确功能障碍的性质、部位、范围、程度B.确定患者尚存的代偿能力情况C.制定可行的康复治疗措施D.制定疾病的治疗方案E.动态观察功能障碍的发展答案：D解析：康复功能评定主要针对功能障碍进行评估，目的在于了解功能障碍各方面情况、确定代偿能力、为康复治疗提供依据以及动态观察其发展等。而疾病的治疗方案制定涉及疾病的诊断和临床治疗等多方面，并非康复功能评定的直接目的。2.下列属于定性评定的是（）A.身高测量B.血压测量C.徒手肌力检查D.关节活动度测量E.疼痛视觉模拟评分答案：C解析：定性评定是对事物性质的判断。徒手肌力检查是通过观察肌肉收缩情况、对抗阻力能力等对肌肉力量进行等级判断，属于定性评定。身高测量、血压测量、关节活动度测量是具体的量化测量，属于定量评定；疼痛视觉模拟评分虽也是评分，但有明确的量化尺度，也偏向定量评定。3.以下关于肌张力的说法，错误的是（）A.是肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩B.肌张力的产生和维持是一种复杂的反射活动C.可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力D.降低的肌张力一定是异常的E.肌张力可受神经系统调节答案：D解析：肌张力是肌肉在静息状态下的一种特性，其产生和维持是复杂反射活动，可分为静止性、姿势性和运动性肌张力，且受神经系统调节。然而，肌张力降低不一定就是异常的，在某些生理情况下如睡眠时，肌张力也会生理性降低。4.改良Ashworth分级法中，肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力，应评为（）A.1级B.1+级C.2级D.3级E.4级答案：B解析：改良Ashworth分级法中，1级是肌张力轻度增加，被动屈伸时在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放；1+级是肌张力轻度增加，在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力；2级是肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动；3级是肌张力严重增加，被动活动困难；4级是僵直，受累部分不能屈伸。5.下列不属于关节活动度测量工具的是（）A.通用量角器B.指关节量角器C.电子量角器D.皮尺E.等速测试仪答案：E解析：通用量角器、指关节量角器、电子量角器都可用于直接测量关节活动度，皮尺可用于测量一些关节活动时肢体长度变化等辅助评估关节活动情况。而等速测试仪主要用于测定肌肉在等速运动时的力学特性，并非专门的关节活动度测量工具。6.正常肘关节的屈曲活动范围是（）A.0°～120°B.0°～130°C.0°～140°D.0°～150°E.0°～160°答案：C解析：正常肘关节屈曲活动范围一般为0°～140°，这是人体解剖学上相对固定的关节活动范围标准。7.徒手肌力检查时，当肌肉有收缩但不能引起关节活动，应评为（）A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级答案：B解析：徒手肌力检查分级中，0级是肌肉无收缩；1级是肌肉有收缩，但不能引起关节活动；2级是肌肉收缩能引起关节活动，但不能对抗重力；3级是能对抗重力，但不能对抗阻力；4级是能对抗较大阻力，但比正常弱。8.下列关于Brunnstrom分期的说法，正确的是（）A.Ⅰ期：无随意运动B.Ⅱ期：出现协同运动模式，但无分离运动C.Ⅲ期：协同运动模式达到高峰，可随意引起协同运动D.Ⅳ期：开始出现分离运动，协同运动成分逐渐减少E.以上都正确答案：E解析：Brunnstrom分期描述了偏瘫患者运动功能恢复的过程。Ⅰ期患者处于软瘫期，无随意运动；Ⅱ期开始出现联合反应和协同运动模式，但无分离运动；Ⅲ期协同运动模式达到高峰，可随意引起协同运动；Ⅳ期开始出现分离运动，协同运动成分逐渐减少，之后Ⅴ期分离运动更加充分，Ⅵ期运动接近正常。9.以下不属于平衡功能评定方法的是（）A.闭目直立试验B.强化Romberg试验C.Berg平衡量表D.FuglMeyer评定E.功能性前伸试验答案：D解析：闭目直立试验、强化Romberg试验、功能性前伸试验都是常用的平衡功能评定方法。Berg平衡量表是一种全面、标准化的平衡功能评定工具。而FuglMeyer评定主要用于评定偏瘫患者的运动功能，并非专门的平衡功能评定方法。10.下列关于日常生活活动能力（ADL）评定的说法，错误的是（）A.可分为基础性日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）B.Barthel指数是常用的BADL评定方法C.Katz指数主要用于评定IADLD.FIM量表是一种全面的ADL评定工具E.ADL评定有助于了解患者的自理能力和社会参与能力答案：C解析：ADL可分为BADL和IADL。Barthel指数是常用的BADL评定方法，能评估患者在基本生活活动方面的能力。FIM量表较为全面地涵盖了多个方面的日常生活活动能力评定。而Katz指数主要用于评定BADL，并非IADL。11.以下关于疼痛评定的说法，正确的是（）A.视觉模拟评分法（VAS）是一种主观评定方法B.数字疼痛评分法（NRS）只能用010数字表示C.面部表情疼痛量表（FPSR）只适用于儿童D.McGill疼痛问卷（MPQ）主要评定疼痛的强度E.压力测痛法是一种主观评定方法答案：A解析：VAS是让患者在一条直线上标记出自己疼痛的程度，属于主观评定方法。NRS除了用010数字表示外，也可以用其他数字区间；FPSR不仅适用于儿童，也可用于一些不能用语言准确表达疼痛的成人；MPQ不仅评定疼痛强度，还包括疼痛的性质、时间等多方面；压力测痛法是通过施加压力测量疼痛阈值，属于客观评定方法。12.认知功能评定不包括以下哪项内容（）A.注意力评定B.记忆力评定C.言语功能评定D.执行功能评定E.定向力评定答案：C解析：认知功能评定主要包括注意力、记忆力、执行功能、定向力等方面的评定。言语功能评定是独立于认知功能评定的一个领域，虽然言语和认知有一定关联，但言语功能评定有其自身的特点和方法，不属于认知功能评定的直接内容。13.以下关于步态分析的说法，错误的是（）A.可分为定性分析和定量分析B.观察法是一种定性分析方法C.步态参数测量属于定量分析D.正常步态周期中支撑相占60%E.偏瘫患者典型步态为剪刀步态答案：E解析：步态分析可分为定性和定量分析，观察法通过直接观察步态特征进行分析，属于定性分析，步态参数测量如步长、步宽等的测量属于定量分析。正常步态周期中支撑相约占60%。偏瘫患者典型步态为划圈步态，而剪刀步态常见于脑瘫等患者。14.以下关于心肺功能评定的说法，正确的是（）A.安静时心率可反映心脏功能，正常范围为60100次/分B.血压测量是评估心肺功能的唯一指标C.肺活量是指一次尽力吸气后，再尽力呼出的气体总量D.6分钟步行试验主要评估患者的无氧运动能力E.心肺运动试验（CPET）只能评估心脏功能答案：A解析：安静时心率正常范围为60100次/分，可在一定程度上反映心脏功能。血压测量只是评估心肺功能的一个方面，并非唯一指标。肺活量的定义正确。6分钟步行试验主要评估患者的有氧运动能力。CPET不仅能评估心脏功能，还能评估肺功能以及整体的心肺耐力等。15.以下关于感觉功能评定的说法，错误的是（）A.浅感觉包括触觉、痛觉和温度觉B.深感觉包括运动觉、位置觉和振动觉C.复合感觉包括实体觉、图形觉和两点辨别觉D.检查感觉功能时应从障碍部位开始E.感觉异常可能提示神经系统病变答案：D解析：浅感觉、深感觉、复合感觉的分类正确。感觉功能检查应从正常部位开始，逐渐移向可疑病变部位，这样可以避免患者因先接触到异常感觉而产生错误的反应。感觉异常往往是神经系统病变的重要表现之一。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.康复功能评定的基本原则包括（）A.评定前应明确目的B.选择合适的评定方法C.评定过程应客观、准确D.评定应多次、动态进行E.评定结果应与治疗计划相结合答案：ABCDE解析：康复功能评定前明确目的有助于确定评定的方向和重点；选择合适的评定方法能保证评定的有效性和可靠性；评定过程客观准确可使结果真实反映患者情况；多次、动态评定可以观察患者功能的变化；评定结果与治疗计划相结合能为康复治疗提供有力依据。2.影响关节活动度的因素有（）A.关节的解剖结构B.肌肉的张力C.关节周围的软组织D.年龄E.性别答案：ABCDE解析：关节的解剖结构决定了关节的基本活动范围；肌肉的张力过高或过低都会影响关节活动度；关节周围的软组织如韧带、肌腱等的弹性和延展性也会对关节活动产生影响；年龄增长会使关节软骨、肌肉等组织发生退变，影响关节活动度；性别在身体结构和肌肉力量等方面存在差异，也可能对关节活动度有一定影响。3.平衡功能的维持依赖于以下哪些系统的相互协调（）A.视觉系统B.本体感觉系统C.前庭系统D.运动系统E.神经系统答案：ABCDE解析：视觉系统可提供周围环境和自身位置的信息；本体感觉系统能感知关节位置和肌肉张力；前庭系统主要感受头部的位置和运动变化；运动系统通过肌肉收缩和关节活动来调整身体姿势；神经系统对这些信息进行整合和调控，各系统相互协调才能维持平衡功能。4.以下属于言语功能评定内容的有（）A.言语表达能力B.言语理解能力C.构音功能D.流畅度E.韵律答案：ABCDE解析：言语功能评定涵盖多个方面，言语表达能力考察患者能否清晰、准确地表达自己的想法；言语理解能力评估患者对他人言语的理解程度；构音功能关注发音的准确性和清晰度；流畅度体现言语表达的连贯性；韵律包括语调、语速等方面，这些都是言语功能评定的重要内容。5.以下关于心理功能评定的说法，正确的有（）A.可评估患者的情绪状态B.常用的方法有问卷法、观察法等C.抑郁自评量表（SDS）可用于评估患者的抑郁程度D.焦虑自评量表（SAS）主要评估患者的焦虑水平E.心理功能评定对康复治疗有重要意义答案：ABCDE解析：心理功能评定可以了解患者的情绪状态，如是否存在抑郁、焦虑等情绪问题。常用的评定方法包括问卷法（如SDS、SAS）和观察法等。SDS能通过患者的自我评分来评估抑郁程度，SAS则用于评估焦虑水平。心理状态会影响患者的康复积极性和治疗效果，所以心理功能评定对康复治疗有重要意义。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述康复功能评定的流程。康复功能评定的流程主要包括以下几个步骤：（1）临床资料收集：详细了解患者的病史，包括疾病的发生、发展过程，既往的治疗情况等。进行全面的体格检查，评估患者的一般状况、生命体征、肢体运动和感觉等。收集患者的影像学检查、实验室检查等相关资料，为功能评定提供客观依据。（2）明确评定目的：根据患者的具体情况和康复需求，确定评定的重点和目标，例如判断功能障碍的程度、制定康复治疗方案、评估治疗效果等。（3）选择评定方法：根据评定目的和患者的实际情况，选择合适的评定方法和工具。可以选择单一的评定方法，也可以综合使用多种方法进行全面评定。例如，对于运动功能评定，可以使用徒手肌力检查、关节活动度测量、Brunnstrom分期等方法；对于平衡功能评定，可以采用Berg平衡量表等。（4）实施评定：按照选定的评定方法和标准，对患者进行系统的评定。在评定过程中，要确保操作规范、准确，记录详细的评定结果。（5）分析评定结果：对评定所获得的数据和信息进行整理、分析，确定患者存在的功能障碍及其程度、性质，找出影响患者功能恢复的主要因素。（6）撰写评定将评定结果以书面形式进行总结和报告，内容包括患者的基本信息、评定目的、评定方法、评定结果、分析结论以及康复建议等。评定报告应具有科学性、客观性和实用性，为康复治疗团队提供全面、准确的信息。2.简述肌力评定的注意事项。肌力评定时需要注意以下几点：（1）评定前准备：向患者详细解释评定的目的、方法和过程，以取得患者的配合和信任。让患者处于舒适、稳定的体位，避免因体位不当影响肌力的发挥。例如，在进行上肢肌力评定时，患者应坐直或躺平，肩部和肘部保持合适的位置。检查评定工具是否完好、准确，如量角器、拉力计等。（2）避免其他因素干扰：评定时应在安静、无干扰的环境中进行，避免外界因素分散患者的注意力。应在患者肌肉充分放松的状态下开始评定，避免肌肉紧张导致结果不准确。评定前应避免患者进行剧烈运动或疲劳，以免影响肌力表现。（3）严格遵循评定标准：按照规定的评定方法和分级标准进行操作，确保评定结果的准确性和可比性。例如，徒手肌力检查时，要准确判断肌肉收缩的情况和对抗阻力的能力，按照相应的分级标准进行评分。对于不同的肌肉和关节，要采用正确的测试方法和体位。如评定髋关节外展肌力时，患者应侧卧位，下方下肢伸直，上方下肢外展。（4）双侧对比：在评定时应进行双侧对比，以判断患者肌力减退是单侧还是双侧，以及与健侧的差异程度。（5）注意患者的反应：在评定过程中，要密切观察患者的表情、反应和疼痛情况。如果患者出现疼痛或不适，应立即停止评定，并采取相应的措施。（6）多次评定：对于一些病情不稳定或需要观察肌力变化的患者，应进行多次评定，以了解肌力的动态变化。每次评定的时间、方法和条件应尽量保持一致，以便进行准确的比较。3.简述ADL评定的意义。ADL评定具有重要的意义，主要体现在以下几个方面：（1）了解患者自理能力：通过ADL评定，可以全面了解患者在日常生活活动方面的自理能力，包括进食、穿衣、洗澡、如厕等基本生活活动以及使用电话、购物、做饭等工具性日常生活活动的能力。这有助于确定患者需要何种程度的帮助和支持，为制定个性化的康复计划提供依据。（2）制定康复治疗方案：评定结果可以反映患者存在的功能障碍和问题，康复治疗师可以根据这些信息制定针对性的康复治疗方案，选择合适的治疗方法和训练项目，以提高患者的ADL能力。例如，如果患者在穿衣方面存在困难，可以针对性地进行上肢运动功能训练和穿衣技巧训练。（3）评估治疗效果：在康复治疗过程中，定期进行ADL评定可以观察患者功能的改善情况，评估治疗效果。通过比较治疗前后的评定结果，可以判断治疗方案是否有效，是否需要调整治疗策略，从而及时调整康复计划，提高治疗的有效性。（4）预测患者预后：ADL能力与患者的预后密切相关。评定结果可以帮助医生和康复治疗师预测患者的康复潜力和回归社会的可能性。一般来说，ADL能力较好的患者预后相对较好，能够更快地恢复自理能力和社会参与能力。（5）促进患者社会参与：ADL能力的提高有助于患者重新融入社会。通过评定和康复训练，患者的自理能力增强，能够独立完成更多的日常生活活动，从而提高自信心和生活质量，增加社会参与的机会，更好地回归家庭和社会。（6）提供医疗决策依据：对于一些需要长期护理或康复的患者，ADL评定结果可以为医疗资源的合理分配和医疗决策提供依据。例如，根据患者的ADL能力判断是否需要住院治疗、是否适合居家康复等。四、论述题（每题25分，共25分）论述Brunnstrom分期在偏瘫患者康复治疗中的应用。Brunnstrom分期描述了偏瘫患者运动功能恢复的一般过程，对偏瘫患者的康复治疗具有重要的指导意义，具体应用如下：Ⅰ期（弛缓期）康复目标：防止肌肉萎缩、关节挛缩和并发症的发生，促进肌张力的恢复，为后续的运动功能恢复奠定基础。治疗方法：良肢位摆放：正确的良肢位可以预防关节挛缩和压疮等并发症。例如，仰卧位时，患侧肩胛骨和上肢应前伸，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；下肢应伸直，防止髋关节外旋。被动关节活动度训练：对患肢各关节进行全范围的被动活动，每天进行23次，每次每个关节活动510遍，以维持关节的活动度，促进血液循环。按摩和理疗：通过按摩患肢肌肉，可以促进肌肉的血液循环，防止肌肉萎缩。同时，可配合低频电刺激等理疗方法，刺激肌肉收缩，促进肌张力的恢复。Ⅱ期（初期痉挛期）康复目标：降低肌肉痉挛程度，促进联合反应和协同运动的出现，提高患者的运动控制能力。治疗方法：反射性抑制模式（RIP）：利用RIP抑制异常的肌张力和运动模式。例如，对于上肢屈肌痉挛，可以采用上肢伸展、外展、外旋的模式进行抑制；对于下肢伸肌痉挛，可以采用髋关节屈曲、外展、外旋，膝关节屈曲的模式。诱发联合反应和协同运动：通过健侧肢体的运动来诱发患侧肢体的联合反应和协同运动。例如，让患者健侧上肢用力握拳，可诱发患侧上肢的屈肌收缩；让患者健侧下肢用力伸展，可诱发患侧下肢的伸肌收缩。肌肉牵伸训练：对痉挛的肌肉进行适当的牵伸，以降低肌肉张力。例如，对于小腿三头肌痉挛，可以进行踝关节背伸的牵伸训练。Ⅲ期（痉挛期）康复目标：控制痉挛，进一步促进协同运动的完善，提高患者的运动能力和日常生活活动能力。治疗方法：控制痉挛：可采用药物治疗、肉毒素注射等方法降低肌肉痉挛程度。同时，继续应用RIP和肌肉牵伸训练。强化协同运动训练：通过各种运动训练方法，如主动助力运动、抗阻运动等，强化患者的协同运动模式。例如，进行上肢屈肌协同运动训练时，让患者在助力下完成屈肘、屈腕、握拳等动作，并逐渐增加阻力。日常生活活动能力训练：在患者能够完成基本的协同运动后，