口腔医学练习题及参考答案

口腔医学练习题及参考答案一、选择题（一）A1型题1.下列关于牙本质小管的描述，正确的是A.牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈水平排列B.牙本质小管近牙髓端较细，近表面较粗C.牙本质小管在牙颈部弯曲呈“～”形D.牙本质小管贯穿整个牙本质E.牙本质小管内无神经纤维答案：D解析：牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，近牙髓端较粗，直径约2.5μm，近表面处约为1μm，且在牙颈部弯曲呈“U”形。牙本质小管贯穿整个牙本质，其内含有成牙本质细胞突起，也有神经纤维分布。所以答案选D。2.正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为A.少量牙骨质覆盖在牙釉质表面B.多量牙骨质覆盖在牙釉质表面C.牙釉质与牙骨质端端相接D.牙釉质与牙骨质分离E.以上都不是答案：D解析：当牙釉质与牙骨质分离时，牙本质直接暴露于口腔环境中，外界刺激容易通过牙本质小管传导至牙髓，从而最易引起牙本质敏感症。少量或多量牙骨质覆盖在牙釉质表面以及牙釉质与牙骨质端端相接时，牙本质相对受到较好的保护。所以答案选D。3.牙髓中的主要细胞成分是A.成纤维细胞B.成牙本质细胞C.未分化间充质细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞答案：A解析：成纤维细胞是牙髓中的主要细胞成分，又称为牙髓细胞，它在维持牙髓的正常结构和功能中起着重要作用。成牙本质细胞主要负责形成牙本质；未分化间充质细胞具有分化潜能；巨噬细胞和淋巴细胞参与免疫反应。所以答案选A。4.牙周膜中维持牙直立的主要力量且呈水平方向的主纤维是A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：B解析：水平组纤维位于牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，是维持牙直立的主要力量，与咬合力所产生的水平力相抗衡。牙槽嵴组主要起牵引牙齿向牙槽窝内的作用；斜行组是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维，可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上；根尖组固定根尖，保护进出根尖孔的血管和神经；根间组只存在于多根牙，有防止牙根向冠方移动的作用。所以答案选B。5.以下哪种黏膜属于咀嚼黏膜A.颊黏膜B.唇黏膜C.舌背黏膜D.软腭黏膜E.口底黏膜答案：C解析：咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，舌背黏膜也属于咀嚼黏膜，其表面有许多乳头，具有咀嚼功能。颊黏膜、唇黏膜、软腭黏膜和口底黏膜属于被覆黏膜，具有一定的弹性和移动性。所以答案选C。6.龋病的定义是A.牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病B.牙齿在多种生物因素的共同作用下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病C.牙齿在以细菌为主的多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病D.牙齿在以病毒为主的多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病E.牙齿在细菌的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病答案：C解析：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的疾病。这些因素包括细菌、食物、宿主和时间。所以答案选C。7.浅龋与氟牙症相鉴别的重要参考因素是A.牙齿的色泽改变B.有无牙体组织缺损C.病变牙位的多少D.地区流行情况E.对温度反应情况答案：D解析：浅龋和氟牙症都可能出现牙齿色泽改变，但氟牙症具有地区流行性，是在牙齿发育矿化期间，机体摄入过量氟所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，有明显的地区分布特点。浅龋一般无地区流行特征。有无牙体组织缺损、病变牙位多少以及对温度反应情况都不是两者鉴别的重要参考因素。所以答案选D。8.急性牙髓炎的疼痛特点为A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.以上都是答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性阵发性痛，疼痛往往突然发作，早期疼痛发作时间短，间歇时间长，晚期则发作时间长，间歇时间短；夜间痛，患者常常因牙痛难以入睡；温度刺激加剧疼痛，冷、热刺激可激发或使疼痛加剧；疼痛不能定位，患者大多不能明确指出患牙所在。所以答案选E。9.根管治疗中，根管消毒常用的药物是A.氧化锌丁香油糊剂B.碘仿糊剂C.氢氧化钙糊剂D.甲醛甲酚E.以上都是答案：E解析：氧化锌丁香油糊剂有安抚、镇痛作用，可用于根管消毒；碘仿糊剂具有杀菌、防腐、除臭作用；氢氧化钙糊剂有强碱性，可中和炎症所产生的酸性产物，有抗菌、促进硬组织形成等作用；甲醛甲酚有较强的杀菌作用和渗透作用。它们都可作为根管消毒药物。所以答案选E。10.急性根尖周炎最主要的症状是A.咬合痛B.自发痛C.持续性跳痛D.牙髓无活力E.以上都是答案：A解析：急性根尖周炎时，患牙早期有轻度疼痛，此时咬紧患牙疼痛可暂时缓解，随炎症加重，患者不敢咬合，咬合痛是急性根尖周炎最主要的症状。自发痛、持续性跳痛也是其症状表现，但不是最主要的。牙髓无活力是根尖周炎的一个检查表现，而非主要症状。所以答案选A。11.以下哪种情况适合做桩冠修复A.18岁以下青少年B.严重根尖吸收C.根管壁侧穿D.牙槽骨吸收超过根长1/3E.牙冠大部分缺损，牙根有足够长度，经根管治疗后无临床症状答案：E解析：桩冠修复的适应证为牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者；牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切术后能暴露缺损面者等。18岁以下青少年牙根发育尚未完成，一般不宜做桩冠；严重根尖吸收、根管壁侧穿、牙槽骨吸收超过根长1/3都不适合做桩冠修复。所以答案选E。12.全冠修复中，活髓牙牙体预备后，用以下哪种粘固剂粘固临时冠最好A.丁香油氧化锌糊剂B.磷酸锌水门汀C.聚羧酸锌水门汀D.玻璃离子水门汀E.树脂粘固剂答案：A解析：丁香油氧化锌糊剂对牙髓有安抚作用，可保护活髓牙在临时冠粘固期间免受外界刺激，且容易去除，不会对后续的永久修复造成影响。磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀、玻璃离子水门汀和树脂粘固剂对牙髓的刺激性相对较大，不适合用于活髓牙临时冠的粘固。所以答案选A。13.可摘局部义齿中起连接、稳定与固位作用的部分是A.固位体B.人工牙C.基托D.大连接体E.小连接体答案：C解析：基托是可摘局部义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴、余留牙舌侧及硬腭区的部分，它具有连接义齿各部件成一个整体、承担并传递力、修复缺损的牙槽嵴及软组织、增强义齿的固位和稳定等作用。固位体主要起固位作用；人工牙用于恢复缺失牙的形态和功能；大连接体和小连接体主要起连接作用。所以答案选C。14.全口义齿初戴时，产生疼痛的原因不包括A.组织面有小瘤子B.颌位关系不正确C.印模不准确D.模型不准确E.垂直距离过高答案：B解析：全口义齿初戴时产生疼痛的原因包括组织面有小瘤子，会压迫黏膜产生疼痛；印模不准确、模型不准确会导致义齿与口腔组织不贴合，产生压痛；垂直距离过高会使患者咀嚼肌疲劳、颞下颌关节不适等，也可引起疼痛。而颌位关系不正确主要导致义齿的咀嚼功能受影响、出现咬合紊乱等，一般不会直接导致疼痛。所以答案选B。15.以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的A.好发于青壮年，是一组疾病的总称B.关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C.本病有自限性，一般不会发生关节强直D.三个主要临床症状是下颌运动异常、疼痛及关节弹响和杂音E.以手术治疗为主答案：E解析：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，是一组病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的疾病的总称。关节内微小创伤与精神心理因素是其两个主要致病因素。本病有自限性，一般不会发生关节强直。主要临床症状包括下颌运动异常、疼痛及关节弹响和杂音。其治疗原则是以保守治疗为主，只有在经过保守治疗无效，且病情严重影响患者生活质量时才考虑手术治疗。所以答案选E。（二）A2型题1.患者，男，25岁。左上后牙遇冷热刺激痛1周。检查：左上6远中邻面深龋，探痛（+），冷测一过性敏感，叩痛（-），牙龈正常。该患者最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙髓坏死答案：B解析：可复性牙髓炎的特点是受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，去除刺激后疼痛立即消失。该患者左上6远中邻面深龋，冷测一过性敏感，符合可复性牙髓炎的表现。深龋一般无冷测一过性敏感；急性牙髓炎疼痛剧烈，有自发性阵发性痛等特点；慢性牙髓炎一般有长期的冷热刺激痛史；牙髓坏死则冷热刺激无反应。所以答案选B。2.患者，女，30岁。右下后牙自发性疼痛2天。检查：右下6远中邻面龋洞，探痛（+），冷测疼痛剧烈，叩痛（±），牙龈无明显异常。该患者的治疗方案应为A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.根管治疗术D.安抚治疗E.拔除患牙答案：C解析：根据患者右下后牙自发性疼痛，冷测疼痛剧烈，可判断为急性牙髓炎。急性牙髓炎的治疗原则是摘除牙髓，进行根管治疗。直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的情况；间接盖髓术适用于深龋近髓或可复性牙髓炎；安抚治疗一般用于深龋患者有牙髓充血症状时；该患牙无拔牙指征，不应拔除。所以答案选C。3.患者，男，45岁。右上后牙进食时咬合痛1个月。检查：右上6远中邻面龋洞，探痛（-），冷测无异常，叩痛（+），松动Ⅰ度，牙龈红肿，扪痛（+）。X线片显示根尖区有低密度影。该患者应诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性根尖周炎E.急性根尖周炎答案：D解析：慢性根尖周炎一般无明显的自发痛，可有咀嚼痛，叩痛（+），X线片显示根尖区有低密度影，该患者的表现符合慢性根尖周炎的诊断。深龋无叩痛和根尖区病变；可复性牙髓炎有冷刺激一过性敏感；急性牙髓炎有剧烈的自发痛；急性根尖周炎有明显的咬合痛、自发痛等症状。所以答案选D。4.患者，女，28岁。左上颌侧切牙变色1年，无疼痛。检查：左上颌侧切牙牙冠呈暗灰色，无光泽，牙髓活力测试无反应，叩痛（-），牙龈正常。该患者最可能的诊断是A.牙髓坏死B.慢性牙髓炎C.急性牙髓炎D.可复性牙髓炎E.深龋答案：A解析：牙髓坏死的临床表现为牙冠变色，呈暗黄色或灰色，无光泽，牙髓活力测试无反应，一般无自觉症状。慢性牙髓炎有长期的冷热刺激痛史；急性牙髓炎有剧烈的自发痛；可复性牙髓炎有冷刺激一过性敏感；深龋一般无牙髓活力改变。所以答案选A。5.患者，男，50岁。全口义齿戴用1周后，感觉恶心，可能的原因不包括A.上颌义齿后缘伸展过长B.下颌义齿远中舌侧基托过厚C.义齿固位差D.唾液分泌过多E.初戴不适应答案：D解析：全口义齿戴用后感觉恶心的原因有上颌义齿后缘伸展过长刺激软腭；下颌义齿远中舌侧基托过厚刺激舌根部；义齿固位差，前后翘动刺激黏膜；初戴不适应等。唾液分泌过多一般不会导致恶心。所以答案选D。（三）B1型题（1～3题共用备选答案）A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.上皮根鞘E.缩余釉上皮1.形成牙本质的是答案：B解析：牙乳头细胞分化形成成牙本质细胞，进而形成牙本质。所以答案选B。2.形成牙骨质的是答案：C解析：牙囊可分化形成牙骨质、牙周膜和牙槽骨。所以答案选C。3.形成釉质的是答案：A解析：成釉器的成釉细胞分泌釉质基质，最终形成釉质。所以答案选A。（4～6题共用备选答案）A.窝沟封闭B.根管治疗C.充填治疗D.拔除患牙E.观察4.对于早期釉质龋，无明显缺损者，可采取的治疗方法是答案：A解析：早期釉质龋，无明显缺损者，可采用窝沟封闭等预防性治疗方法，阻止龋病的进一步发展。所以答案选A。5.深龋患者，有牙髓充血症状，经安抚治疗后症状消失，应采取的治疗方法是答案：C解析：深龋患者经安抚治疗后症状消失，说明牙髓状况好转，可进行充填治疗。所以答案选C。6.急性牙髓炎患者，疼痛剧烈，应采取的治疗方法是答案：B解析：急性牙髓炎的治疗原则是摘除牙髓，进行根管治疗。所以答案选B。二、简答题1.简述龋病的病因及发病机制。龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的疾病。其病因及发病机制如下：（1）细菌因素：细菌是龋病发生的必要条件，主要致龋菌是变形链球菌，其次为乳杆菌、放线菌等。这些细菌能在牙面形成牙菌斑，牙菌斑是细菌在牙面上生存的复杂生态环境，细菌在其中进行代谢活动，产生有机酸，如乳酸等，使局部pH值下降，当pH值降至5.5以下时，可使牙体硬组织脱矿，导致龋病发生。（2）食物因素：食物中的碳水化合物尤其是蔗糖，是细菌代谢的主要底物。细菌利用蔗糖合成细胞外多糖和细胞内多糖，细胞外多糖如葡聚糖和果聚糖，可促进细菌在牙面的黏附和聚集，形成牙菌斑；细胞内多糖则作为细菌的能量储存形式，在缺乏外源碳水化合物时，可继续产酸。此外，食物的物理性状也与龋病发生有关，黏性食物易黏附于牙面，不易清洁，增加了患龋的风险。（3）宿主因素：宿主的牙齿和唾液对龋病的发生有重要影响。牙齿的形态、结构和位置与龋病的发生密切相关，如窝沟深而狭窄、牙列不齐等容易使食物残渣和细菌滞留，增加患龋机会。唾液的量和质也会影响龋病的发生，唾液量减少、缓冲能力降低、抗菌成分减少等都有利于龋病的发生。（4）时间因素：龋病的发生是一个慢性过程，从细菌黏附于牙面开始，到牙体硬组织脱矿、形成龋洞，需要一定的时间。一般认为，龋病的发展过程需要1.52年。综上所述，龋病的发生是细菌、食物、宿主和时间四种因素共同作用的结果，这就是龋病的四联因素理论。2.简述急性牙髓炎的应急处理方法。急性牙髓炎的应急处理目的是迅速解除患者的疼痛，主要方法如下：（1）开髓引流：是急性牙髓炎应急处理最有效的方法。在局部麻醉下，用牙钻磨开髓腔，使髓腔内的炎性渗出物得以引流，降低髓腔内压力，从而缓解疼痛。开髓时应注意避免穿髓孔过大，以免损伤过多的牙髓组织。（2）药物止痛：在开髓引流后，可在髓腔内放置丁香油棉球，有安抚、镇痛作用。也可口服止痛药，如布洛芬等，但药物止痛效果相对较慢，且只能暂时缓解疼痛。（3）针刺止痛：可针刺合谷、颊车、下关等穴位，有一定的止痛作用。（4）局部麻醉止痛：对于无条件立即开髓的患者，可采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉的方法，暂时缓解疼痛。但局部麻醉止痛效果短暂，且不能从根本上解决问题，仍需尽快进行开髓引流。3.简述全口义齿戴用后出现疼痛的原因及处理方法。全口义齿戴用后出现疼痛的原因及处理方法如下：（1）组织面局部问题：原因：义齿组织面有小瘤子、颗粒状突起、石膏瘤等，会压迫黏膜产生疼痛；义齿基托边缘过长、过锐，可刺激黏膜引起疼痛。处理方法：仔细检查义齿组织面，用红蜡片或咬合纸找出疼痛部位，然后用磨头或砂纸将突出部分磨除、修圆钝。（2）基托边缘伸展问题：原因：上颌义齿后缘伸展过长，可刺激软腭、悬雍垂，引起恶心、疼痛；下颌义齿远中舌侧基托过厚、过长，可刺激舌根部，导致疼痛。处理方法：适当修剪过长的基托边缘，使其与口腔黏膜贴合，且不刺激周围组织。（3）咬合问题：原因：义齿存在早接触或干扰，使义齿承受的咬合力不均匀，导致局部黏膜压力过大，引起疼痛。处理方法：用咬合纸检查咬合情况，找出早接触点和干扰点，然后进行调磨，使咬合均匀。（4）垂直距离过高：原因：垂直距离过高会使患者咀嚼肌疲劳、颞下颌关节不适，同时义齿对黏膜的压力增大，导致疼痛。处理方法：适当降低垂直距离，重新制作义齿。（5）印模和模型不准确：原因：印模和模型不准确会导致义齿与口腔组织不贴合，使义齿在行使功能时产生翘动，刺激黏膜引起疼痛。处理方法：重新制取印模，制作准确的模型，然后重新制作义齿。（6）患者适应问题：原因：初戴义齿时，患者可能不适应，口腔黏膜对义齿有一个适应过程，在适应过程中可能会出现疼痛。处理方法：向患者解释，让患者逐渐适应义齿，一般经过一段时间后，疼痛会逐渐减轻或消失。若疼痛严重，可适当进行调改。三、病例分析题患者，女，35岁。主诉：右上后牙疼痛3天，加重1天。现病史：3天前右上后牙开始出现疼痛，呈阵发性，冷热刺激可加剧疼痛，夜间疼痛明显，近1天疼痛加剧，不能定位。检查：右上6远中邻面龋洞，探痛（+），冷测疼痛剧烈，持续一段时间后缓解，叩痛（±），牙龈正常。X线片显示右上6龋洞近髓腔。1.请做出初步诊断，并说明诊断依据。初步诊断：急性牙髓炎。诊断依据：（1）症状：右上后牙疼痛3天，呈阵发性，冷热刺激可加剧疼痛，夜间疼痛明显，近1天疼痛加剧，不能定位，符合急性牙髓炎的疼痛特点。（2）检查：右上6远中邻面龋洞，探痛（