医院设施规范管理制度

PAGE医院设施规范管理制度一、总则（一）目的为加强医院设施管理，确保医院设施的安全、有效、正常运行，提高医疗服务质量，保障患者及医护人员的生命健康和财产安全，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有设施设备，包括但不限于诊断设备、治疗设备、护理设备、后勤保障设备、办公设备等。（三）基本原则1.安全第一原则：设施设备的选型、采购、安装、使用、维护、维修等环节必须以保障安全为首要目标，确保不发生安全事故。2.质量保证原则：严格把控设施设备的质量，选用符合国家标准和行业要求的产品，保证设施设备性能稳定、可靠。3.规范管理原则：建立健全设施设备管理的各项规章制度和操作流程，实现规范化、标准化管理。4.效益优先原则：合理配置设施设备资源，提高设备利用率，降低运行成本，实现经济效益与社会效益的统一。二、设施规划与采购（一）需求评估1.医院各科室应根据业务发展规划、医疗技术水平提升需求以及患者数量变化等因素，定期进行设施设备需求评估，填写《设施设备需求评估表》。2.需求评估内容包括设备功能、性能要求、数量、预算、使用年限等，确保需求的合理性和可行性。（二）规划制定1.医院根据各科室需求评估结果，结合医院整体发展战略，制定年度设施设备采购规划。2.采购规划应明确采购项目名称、规格型号、数量、预算金额、采购时间等内容，并报医院管理层审批。（三）采购流程1.采购部门根据批准的采购规划，按照相关法律法规和医院采购制度，组织实施采购活动。2.采购方式包括公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购、询价等，应根据采购项目特点和金额大小选择合适的采购方式。3.在采购过程中，应严格审查供应商资质，确保其具备生产或销售相关设施设备的合法资格和良好信誉。4.采购合同应明确设备规格、数量、价格、交货时间、质量标准、售后服务等条款，确保双方权益得到保障。三、设施验收与安装（一）验收准备1.采购部门在设施设备到货前，应通知使用科室、设备管理部门等相关人员做好验收准备工作。2.使用科室应安排熟悉设备操作和性能的专业人员参与验收，设备管理部门应准备好验收所需的工具和资料。（二）验收内容1.数量验收：核对设备及配件的数量是否与采购合同一致。2.外观验收：检查设备外观是否有损坏、变形等缺陷。3.技术资料验收：审查设备的产品合格证、质量检验报告、操作手册、维修手册等技术资料是否齐全。4.性能验收：按照设备说明书和相关标准，对设备的性能指标进行测试和验证，确保设备正常运行。（三）验收报告1.验收人员应认真填写《设施设备验收报告》，详细记录验收情况。2.验收报告经验收人员签字确认后，报设备管理部门审核。如验收不合格，应及时与供应商沟通，要求其限期整改或退换货。（四）安装调试1.设备管理部门负责组织设施设备的安装调试工作，确保设备安装位置合理、固定牢固、连接正确。2.安装调试过程中，应严格按照设备安装说明书和操作规程进行操作，确保设备安装质量和运行安全。3.安装调试完成后，由设备管理部门组织使用科室、供应商等相关人员进行联合验收，确认设备能够正常投入使用。四、设施使用与维护（一）使用培训1.设备管理部门应在设施设备安装调试合格后，及时组织使用科室人员进行操作培训。2.培训内容包括设备的基本原理、操作方法、日常维护要点、安全注意事项等，并进行实际操作考核，确保使用人员熟悉设备性能和操作技能。（二）操作规程制定1.使用科室应根据设备特点和使用要求，制定详细的操作规程，并报设备管理部门备案。2.操作规程应明确设备的开机、关机步骤，各项功能的操作方法，运行参数的设置范围，以及常见故障的处理方法等内容。（三）使用登记1.使用科室应建立设施设备使用登记制度，对设备的使用时间、操作人员、运行状态等进行详细记录。2.使用登记记录应妥善保存，以备查阅和统计分析。（四）日常维护1.使用人员应按照操作规程和维护保养要求，对设施设备进行日常维护，保持设备清洁、整齐、润滑良好。定期检查设备的运行状况，如发现异常情况应及时报告设备管理部门，并做好记录。按照设备说明书要求，定期对设备进行保养，更换易损件，确保设备性能稳定。（五）维护保养计划1.设备管理部门应根据设备的使用年限、性能状况、运行环境等因素，制定设施设备年度维护保养计划。维护保养计划应明确维护保养项目、内容、时间、责任人等，并报医院管理层审批。维护保养计划应严格按照规定的时间和内容组织实施，确保设备得到及时有效的维护保养。（六）维护保养记录1.设备管理部门和使用科室应分别建立设施设备维护保养记录档案，详细记录维护保养情况。维护保养记录应包括维护保养时间、项目、内容、更换的零部件、维护保养人员签字等信息。维护保养记录应妥善保存，作为设备管理和维修的重要依据。五、设施维修与报废（一）维修申请1.使用人员在设施设备出现故障时，应及时填写《设施设备维修申请表》，详细描述故障现象、发生时间、可能原因等信息，并提交给设备管理部门。2.设备管理部门接到维修申请后，应及时组织维修人员进行故障诊断，确定维修方案。（二）维修实施1.维修人员应按照维修方案，及时对设施设备进行维修。维修过程中应做好维修记录，包括维修时间、维修内容、更换的零部件等信息。2.对于复杂设备或重大故障，维修人员应组织相关技术人员进行会诊，共同制定维修方案，确保维修质量。（三）维修验收1.维修完成后，由设备管理部门组织使用科室人员进行维修验收。验收合格后，双方在《设施设备维修验收报告》上签字确认。2.如维修验收不合格，维修人员应重新进行维修，直至验收合格为止。（四）报废鉴定1.对于无法修复或维修成本过高、技术性能严重落后、已达到规定使用年限且无使用价值的设施设备，由设备管理部门组织相关专家进行报废鉴定。2.报废鉴定应依据国家相关法律法规和医院设备报废管理制度，综合考虑设备的技术状况、使用年限、维修记录、运行成本等因素，做出客观公正的鉴定结论。（五）报废审批与处理1.经报废鉴定确认的设施设备，由设备管理部门填写《设施设备报废申请表》，报医院管理层审批。2.医院管理层批准后，设备管理部门负责组织对报废设备进行处理。报废设备的处理方式包括报废出售、报废拆解、捐赠等，应按照国家有关规定进行操作，确保资产安全和环保要求。六、设施档案管理（一）档案建立1.设备管理部门应建立设施设备档案，对设备从规划采购到报废处理全过程的相关资料进行集中管理。2.设施设备档案内容包括设备采购合同、验收报告、安装调试记录、操作规程、维护保养记录、维修记录、报废鉴定报告、报废申请表等。（二）档案分类与编号1.设施设备档案应按照设备类别、型号、购置时间等进行分类，并编制唯一的档案编号。2.档案编号应便于识别和查询，确保档案管理的规范化和信息化。（三）档案保管与查阅1.设施设备档案应妥善保管，采用纸质档案与电子档案相结合的方式进行存储，确保档案资料的完整性和安全性。2.医院内部人员因工作需要查阅设施设备档案时，应填写《档案查阅申请表》，经设备管理部门负责人批准后，方可查阅。查阅档案时应遵守档案管理制度，不得擅自涂改、转借或损坏档案资料。七、设施安全管理（一）安全制度制定1.医院应建立健全设施设备安全管理制度，明确安全管理职责、安全操作规程、安全检查与隐患排查、安全事故应急预案等内容。2.安全管理制度应报医院管理层审批后实施，并定期进行修订和完善。（二）安全培训教育1.设备管理部门应定期组织设施设备操作人员进行安全培训教育，提高其安全意识和操作技能。2.安全培训教育内容包括安全法律法规、安全操作规程、安全事故案例分析、应急处置方法等，并进行考核记录。（三）安全检查与隐患排查1.医院应建立设施设备安全检查制度，定期对设施设备进行安全检查和隐患排查。安全检查分为日常检查、定期检查和专项检查。2.日常检查由设备操作人员负责，每天对设备进行外观检查和运行状况检查；定期检查由设备管理部门组织，每月或每季度对设备进行全面检查；专项检查根据医院实际情况和相关要求，针对特定设备或特定时期进行专项安全检查。3.安全检查和隐患排查应做好记录，对发现的安全隐患应及时整改，明确整改责任人、整改措施和整改期限，确保设备安全运行。（四）安全事故