医院药房制度管理规范

PAGE医院药房制度管理规范一、总则1.目的本制度旨在加强医院药房管理，规范药房工作流程，确保药品供应安全、有效、及时，提高医疗服务质量，保障患者用药权益。2.适用范围本制度适用于医院药房全体工作人员，包括药师、药剂士、药品采购人员、药品保管人员等。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理1.人员资质药房工作人员应具备相应的专业学历和资质证书，药师须取得执业药师资格证书。新入职人员应经过岗前培训，熟悉药房工作流程和相关制度，考核合格后方可上岗。2.岗位职责药师职责负责处方审核、调配、核对，对不合理处方进行干预。提供用药咨询服务，指导患者合理用药。参与临床药物治疗方案的制定和评价。负责药品不良反应监测和报告。药剂士职责在药师指导下进行药品调配、发放工作。协助药师进行处方审核和核对。负责药房药品的摆放和整理。药品采购人员职责根据临床需求和库存情况，制定药品采购计划。选择合法、信誉良好的药品供应商，签订采购合同。负责药品采购、验收、入库等工作，确保药品质量。药品保管人员职责负责药品的储存、养护，确保药品质量稳定。定期盘点药品库存，做到账物相符。对过期、变质药品进行妥善处理。3.培训与考核定期组织药房工作人员参加专业培训，包括法律法规、药学知识、操作技能等，提高业务水平。建立工作人员考核制度，考核内容包括工作业绩、专业知识、服务态度等，考核结果与绩效挂钩。三、药品采购管理1.采购计划药品采购人员应根据医院临床用药需求、药品库存情况及药品使用动态，每月制定药品采购计划。采购计划应经药房负责人审核后报医院药事管理委员会批准。2.供应商选择选择具有合法资质、信誉良好、质量可靠的药品供应商。对供应商进行评估和管理，定期审核其资质、信誉、产品质量等情况。3.采购流程采购人员按照批准的采购计划与供应商签订采购合同，明确药品名称、规格、数量、价格、交货时间等条款。药品到货后，采购人员应及时通知验收人员进行验收。验收合格的药品办理入库手续，验收不合格的药品及时与供应商联系退换货。四、药品验收管理1.验收人员资质验收人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉药品验收流程和标准。2.验收标准按照药品质量标准和相关法律法规要求，对药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、有效期等进行检查。检查药品的数量、规格是否与采购合同一致。对特殊管理药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，应严格按照相关规定进行验收。3.验收流程药品到货后，验收人员应及时核对送货凭证与采购合同，确认药品名称、规格、数量等信息。按照验收标准对药品进行逐批验收，填写验收记录。验收合格的药品在验收记录上签字确认，并办理入库手续；验收不合格的药品填写不合格药品登记表，及时通知采购人员处理。五、药品储存管理1.储存条件根据药品的性质和储存要求，设置相应的储存区域，如常温库、阴凉库、冷库等。药品应按照规定的储存条件分类存放，对温度、湿度有特殊要求的药品，应采取相应的调控措施。2.药品摆放药品应按照剂型、用途、有效期等分类摆放，做到整齐有序，便于查找和发放。特殊管理药品应设置专柜存放，双人双锁管理。3.库存管理建立药品库存管理制度，定期盘点药品库存，确保账物相符。对库存药品进行动态监测，及时掌握药品的出入库情况和库存数量，避免药品积压或缺货。对近效期药品应进行标识和催销，防止过期失效。六、药品调配管理1.调配流程药师收到处方后，应认真审核处方的合法性、规范性和用药合理性。对审核合格的处方，按照“四查十对”的原则进行调配，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型名、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。调配完成后，药师应进行核对，核对无误后在处方上签字，并将药品发放给患者。2.特殊情况处理对不合理处方，药师应及时与处方医师沟通，提出修改建议，如医师坚持己见，药师应记录并向上级报告。对急诊处方等特殊情况，应优先调配，确保患者及时用药。七、药品发放管理1.发放流程药剂士根据药师调配好的药品，按照处方要求进行发放。发放药品时，应核对患者姓名、药品名称、规格、数量等信息，确保发放准确无误。向患者交代药品的用法、用量、注意事项等，指导患者合理用药。2.患者咨询药房工作人员应热情接待患者咨询，耐心解答患者关于药品使用的疑问。对患者提出的合理用药问题，应给予专业的建议和指导；对超出自身业务范围的问题，应及时转交给相关专业人员解答。八、药品质量管理1.质量控制建立药品质量管理制度，定期对药房药品进行质量检查，包括外观、性状、含量测定等。对发现的质量问题及时进行处理，如不合格药品应及时封存、报废，并做好记录。2.不良反应监测药房工作人员应密切关注药品不良反应情况，对发生的药品不良反应及时进行报告和记录。配合医院不良反应监测机构开展药品不良反应监测工作，分析不良反应发生的原因，采取相应的防范措施。九、信息化管理1.系统建设建立医院药房信息化管理系统，实现药品采购、验收、储存、调配、发放等环节的信息化管理。系统应具备药品信息查询、库存管理、处方管理、统计分析等功能，提高工作效率和管理水平。2.数据维护安排专人负责信息化管理系统的数据维护，确保系统数据的准确性、完整性和及时性。定期备份系统数据，防止数据丢失。十、应急管理1.应急预案制定制定药房突发事件应急预案，包括药品短缺、药品质量事故、自然灾害等情况的应对措施。应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、处置措施等内容。2.应急演练定期组织药房工作人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。演练后对应急预案进行评估和修订，不断完善应急预案。十一、监督与检查1.内部监督药房负责人定期对药房工作进行检查，发现问题及时整改。建立内部监督机制，鼓励药房工作人员相互监督，对违规行为及时报告和处理。2.外部检查接