脑室引流管的护理知识学习

脑室引流管的护理Nursingcareofventriculardrainagetube外科护理教研室硬脑膜蛛网膜软脑膜颅骨解剖８０％１０％１１％颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液循环通路：侧脑室----(室间孔）----三脑室----（中脑导水管）----四脑室----（正中孔、双侧侧孔）----蛛网膜下腔----（蛛网膜颗粒）----矢状窦目录概述1目的2护理要点3注意事项4脑室引流管的护理

一、概述脑室引流术：

经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后,将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内,将脑脊液或血性液体经引流管流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内感染用药

脑室检查以明确诊断和方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力<0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理保持引流管的通畅拔管护理脑室引流高度引流速度的控制观察引流液严格无菌操作防止感染10～15㎝引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部标记

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、标记

三、脑室引流的护理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通畅&引流管：不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：活动适当限制治疗护理：动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量术后早期：控制引流速度，防止过快过多、引流液<500ml/d颅内感染：

引流量可适当增多，注意电解质平衡

三、脑室引流的护理：脑室引流不畅的原因及处理1.颅内压低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出

2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定

3.管口吸附于脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁

4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸知识链接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns观察:脑脊液、意识、生命体征等颜色：术后1～2日可略呈血性渐变橙黄色

性状：正常：有暗红色逐渐变淡脑室出血：鲜红、逐渐加深感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度生命体征

三、脑室引流的护理：睁眼

指令内容反应情况积分图示睁眼（Eyeopening）自动睁眼4呼吸睁眼3

刺痛睁眼2不能睁眼1指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbalresponse）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言

指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortorresponse）遵命动作6刺痛定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动

5.Strictasepticoperation严格无菌操作保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。

三、脑室引流的护理：、

切口有无脑脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般术后3－4d

最长不超过7d

夹管24h实验

三、脑室引流的护理：四、注意事项翻身时注意保护引流管，避免引流管牵拉、滑脱四、注意事项搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管四、注意事项引流不畅或引流液颜色、性状等出现异常时应及时告知医生四、注意事项对有精神症状、意识障碍的给予适当约束脑室引流管意外滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况密切观察脑室引流管引流液的情况，指导并告知家属及患者注意事项一旦发生引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向上，避免进入过多的空气告知医生，遵医嘱复查CT根据CT结果，协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止引流

观察患者生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生

遵医嘱予以患者使用镇静药物，并约束患者双手主动上报护理不良事件，书写护理记录并做好交接思考题脑室引流管的护理要点是什么？在护理过程中，我们要注意哪些？感谢聆听！

赠送以下课件23“诺曼底号”遇难记导入一导入二平静的大海导入一波涛汹涌的大海返回邮轮地中海邮轮歌诗达邮轮导入二返回作者简介维克多·雨果（1802—1885），法国19世纪积极浪漫主义文学运动的领袖，法国文学史上卓越的资产阶级民主作家，被人们称为“法兰西的莎士比亚”。

主要作品：《巴黎圣母院》《悲惨世界》等。借助拼音认读生字词，自读课文，读通读顺，读准字音。课文讲了一个什么故事？可以分成几部分？初读课文字词学习弥漫英伦山脉鱼腹剖开窟窿裸着哭泣混乱汹涌嘶嘶维持

秩序酣睡机械可卑岗位主宰

惊慌失措调遣践行弥漫

英伦山脉

鱼腹剖开窟窿

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惊慌失措

调遣

践行脉弥宰泣裸卑岗遣酣械捕鱼能手维汹剖伦腹剖窟窿维混嘶秩卑岗宰措践遣重难点字书写指导窿lónɡ结构：部首：书写指导：“穴”要扁，“阝”的竖长，“㚅”捺伸展。上下穴遣qiǎn结构：部首：书写指导：“辶”平捺伸展有力；被包部分书写要正。半包围辶词语解释：【井然有序】有条理、有秩序的样子。【纹丝不动】形容一点儿也不动。【猝然而至】突然到来。【不可开交】形容无法摆脱或无法结束。【惊恐万状】因为惊慌恐惧而显现出各种情

态，形容恐惧到了极点。课文讲了一个什么故事？课文讲述了哈尔威船长在“诺曼底号”轮船遭到猛烈撞击即将沉没的时候，镇定自若地指挥船上的六十个人有秩序地乘救生艇脱险，自己却坚守在船长的岗位上，随轮船一起沉入大海的故事。第一部分（1～5）：第二部分（6～9）：第三部分（10～41）：第四部分（42～45）：写“诺曼底号”在雾海中夜航。写“诺曼底号”被撞，海难发生。写哈尔威船长忠于职守，沉着指挥人们脱险。写哈尔威船长以身殉职。课文讲解读课文，找出事情发生的起因、经过、结果。“诺曼底号”遇难记起因：

客观原因：“大海上夜色正浓，烟雾弥漫”，导致航行视野不开阔，能见度低。

主观原因：全速前进的“玛丽号”“行驶速度特别快，负载又特别大”，无法避开。经过：

人们“半裸着身子，奔跑着，尖叫着，哭泣着，惊恐万状，一片混乱……”

哈尔威船长镇定自若地“指挥着，主宰着，领导着大家。”结果：船上六十人全部获救，只有船长“犹如铁铸，纹丝不动，随着轮船一起沉入了深渊。”文中“玛丽号”出现时的描写有什么作用？突然，沉沉夜雾中冒出一枚黑点，它好似一个幽灵，又仿佛一座山峰。只见一个阴森森的往前翘起的船头，突破黑暗，在一片浪花中飞驶过来。幽灵山峰阴森森品析句子作者把带来灾难的“玛丽号”比作“一个幽灵”“一座山峰”，说明“玛丽号”出现得突然，体积大。“阴森森”进一步渲染了紧张、恐怖的气氛，使读者在灾难来临之前就感到了当时的惊恐与绝望。一瞬间，大雾中似乎耸起许许多多船只的幻影，人们还没来得及一一看清，就要死到临头，葬身鱼腹了。这段话有着怎样的表达效果？大雾中似乎耸起许许多多船只的幻影在大雾中，灾难显得诡异。这句话渲染了灾难的气氛，写出了人们在灾难面前的恐惧感。火炉像人一样喘着粗气，细致形象的环境描写，表现了灾难的可怕，形象地再现了当时情况的危急。海水哗哗往里灌，汹涌湍急，势不可挡。轮机火炉被海浪呛得嘶嘶地直喘粗气。呛得嘶嘶地直喘粗气碰撞发生后，船上的人们和船长各有什么表现？找出课文中的句子，读一读，和同学交流感受。震荡可怕极了。一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上，人们半裸着身子，奔跑着，尖叫着，哭泣着，惊恐万状，一片混乱。混乱的人群细致描写人们的行为，表现出了他们的惊恐与绝望，也反映了当时场面的混乱，与下文船长的镇定自若形成鲜明的对比。哈尔威船长站在指挥台上，大声吼喝：“全体安静，注意听命令！把救生艇放下去。妇女先走，其他乘客跟上，船员断后。必须把六十人救出去！”冷静的船长一个冷静的船长和一群混乱的人，对比的手法让我们更加深刻地感受到这位船长在灾难骤然降临时表现出的冷静、果敢。在英伦海峡上，没有任何一个海员能与他相提并论。双重否定句，加强了肯定的语气，高度赞扬了哈尔威船长的精神品质。讨论交流13自然段中“但是他把自己给忘了”，船长真的把自己给忘了吗？此时此刻，他的心里只有别人，没有自己。忠于职守、舍己为人读16—30自然段的对话，说说从简短的对话中，我们可以感受到什么？哈尔威船长洛克机械师奥克勒福大副从船长和机械师、大副的对话中可以看出，船上的一切设备都瘫痪了，情况已经十分危急了。而船长的头脑却异常清醒，他要了解轮船目前的情况，以便在最短的时间内做出正确的决断。从中可以感受到船长临危不乱、处变不惊的品质。另外，我们从中也能看到洛克机械师、奥克勒福大副及其他船员的尽职尽责。这个各司其职、同心协力的场面描写也为后文救援工作井然有序，六十个人转危为安做了铺垫。“一个伟大的灵魂”指的是什么？哈尔威船长哈尔威船长是一个怎样的人？哈尔威船长临危不乱、大义凛然，争分夺秒救助他人，却把自己的生死置之度外，关心船上每一个生命，具有高度的责任感、忘我精神和誓与船共存亡的决心。他忠于职守，与船共存亡；他尊重他人生命，优先保护弱势群体。他具有崇高的品质和伟大的情怀，他是一个英雄。板书设计“诺曼底号”遇难记起因：雾海夜航经过：海难发生高潮：沉着指挥结果：以身殉职忠于职守舍己为人课堂小结哈尔威船长在危急时刻完全忘记了自己，心里只有别人，这是一种无私的、高尚的精神，他的这种伟大精神必将为后人所敬仰！在生活中，我们也要做一个多为他人着想的人，这样才能让我们的生活更加和谐，更加美好！拓展延伸拓展一拓展二拓展一返回溺水急救知识学习拓展二有的人活着他已经死了；有的人死了他还活着。有的人骑在人民头上：“呵，我多伟大！”有的人俯下身子给人民当牛马。有的人

——纪念鲁迅有感有的人把名字刻入石头，想“不朽”；有的人情愿作野草，等着地下的火烧。有的人他活着别人就不能活；有的人他活着为了多数人更好地活。骑在人民头上的人民把他摔垮；给人民作牛马的人民永远记住他！把名字刻入石头的名字比尸首烂得更早；只要春风吹到的地方到处是青青的野草。他活着别人就不能活的人，他的下场可以看到；他活着为了多数人更好地活着的人，群众把他抬举得很高，很高。返回随堂练习窟窿

一、看拼音，写词语。kū

lonɡ

zhì

xù（）mímànɡǎnɡwèi（）（）（）秩序弥漫岗位二、品读句子，回答问题。一刹那间，男人、女人、小孩，所有的人都奔到甲板上。“一刹那间”写出________，“____