医疗收费规范管理制度

PAGE医疗收费规范管理制度一、总则1.目的为加强医疗收费管理，规范收费行为，确保医疗收费的准确性、合理性和透明度，维护患者和医院的合法权益，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室、医技科室、收费处、医保办等与医疗收费相关的部门及工作人员。3.基本原则依法合规原则：严格遵守国家有关法律法规和医疗收费政策，确保收费行为合法合规。准确透明原则：收费项目和标准应准确无误，向患者公开透明，不得隐瞒或误导。优质服务原则：在收费过程中提供优质、高效、便捷的服务，耐心解答患者疑问。二、收费项目与标准管理1.收费项目管理医院应严格按照国家和地方物价部门规定的医疗服务项目目录进行收费，不得擅自新增、分解或合并收费项目。新增医疗服务项目需按照规定程序申报，经物价部门批准后方可收费。2.收费标准管理收费标准应严格执行物价部门核定的标准，不得擅自提高或降低收费标准。对于有上下限规定的收费项目，应在规定范围内合理收费。定期对收费标准进行梳理和核对，确保与物价政策保持一致。三、收费流程管理1.挂号收费流程患者挂号时，收费人员应准确录入患者基本信息，提供清晰的挂号凭证。按照挂号类型和级别收取相应费用，不得错收、漏收。2.门诊收费流程医生开具处方或检查申请单后，患者持单到收费处缴费。收费人员应认真核对处方和申请单内容，准确计算费用。对医保患者，严格按照医保政策进行结算，确保医保报销准确无误。3.住院收费流程患者办理住院手续时，预收一定金额的住院押金。住院期间，收费人员应及时记录患者的各项费用发生情况，包括药品、检查、治疗等费用。每日打印住院费用清单，交患者或家属签字确认。患者出院时，根据实际发生费用进行结算，多退少补。四、收费票据管理1.票据种类医院使用的收费票据包括门诊收费票据、住院收费票据、挂号票据等，应符合国家财政部门规定的样式和规格。2.票据领购与保管由专人负责收费票据的领购工作，确保票据来源合法、数量充足。建立票据保管制度，设置专门的票据库房，妥善保管票据，防止票据丢失、被盗或损坏。定期对票据进行盘点和核对，确保账实相符。3.票据开具与使用收费人员应按照规定的格式和内容开具收费票据，做到字迹清晰、项目齐全、金额准确。票据应加盖医院财务专用章或收费专用章，不得虚开、多开或重复开具票据。作废票据应加盖“作废”戳记，并全联保存，不得私自销毁。五、医保收费管理1.医保政策执行严格执行国家和地方医保政策，确保医保患者的权益得到保障。加强对医保政策的培训和宣传，使医务人员和收费人员熟悉医保报销范围、比例、流程等规定。2.医保结算管理建立医保结算系统，与医保部门实现实时联网，准确上传医保结算数据。每月按时与医保部门进行医保费用结算，核对医保报销金额和医院垫付金额。对医保报销过程中出现的问题及时与医保部门沟通协调，确保医保结算工作顺利进行。六、收费监督与检查1.内部监督医院成立收费管理监督小组，定期对收费工作进行检查和监督。检查内容包括收费项目、标准执行情况，收费流程合规性，票据开具与使用情况等。对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.外部监督积极配合物价部门、医保部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和数据。对外部监督检查提出的问题，认真分析原因，制定整改措施，及时进行整改。七、违规处理1.违规行为界定对擅自提高或降低收费标准、分解收费项目、重复收费、虚开票据等违规收费行为进行明确界定。2.处理措施对于发现的违规收费行为，视情节轻重给予相应的处理，包括批评教育、经济处罚、行政处分等。对违规行为造成的经济损失，责令相关责任人予以赔偿。对严重违规行为，依法追究法律责任。八、信息管理1.收费信息系统建设建立完善的医疗收费信息系统，实现收费数据的实时采集、存储、查询和统计分析。确保收费信息系统的安全性和稳定性，防止数据泄露和系统故障。2.数据统计与分析定期对收费数据进行统计分析，生成各类收费报表，为医院管理决策提供依据。通过数据分析，发现收费管理中存在的问题，及时采取措施加以改进。九、培训与宣传1.培训定期组织收费人员、医务人员等相关人员参加医疗收费政策和业务培训，提高其业务水平和政策执行能力。培训内容包括收费标准解读、收费流程规范、医保政策等。2.宣传加强对患者的医疗收费政策宣传，通过医院公