肿瘤生物治疗新技术TKI分子靶向药物与细胞免疫治疗的完美结合培训课件

合影照片全部展开，布满真个页面。开展自体细胞免疫治疗的工作基础和规范符合cGMP认证的细胞培养实验室先进的细胞制备及检测设备独立建制的自体细胞免疫治疗临床科室合理的人员配置严格遵守自体免疫细胞治疗技术操作规范和诊疗指南细胞采集、加工、检定、保存和临床应用全过程和实验室维护标准操作程序（SOP）完整的质量管理记录完整的自体免疫细胞治疗技术临床应用不良反应（事件）处理预案和紧急上报程序，并严格遵照执行。完善的随访体系符合cGMP认证的细胞培养实验室先进设备cGMP标准细胞培养室先进设备CobeSpectra

血细胞分离机先进设备美国BD流式细胞仪

先进设备美国Thermo

细胞培养箱先进设备配备有蛋白芯片检测仪器等设备，能完成大面积人群普查，早期肿瘤筛查等工作，以及手术、放化疗等治疗后的复查监测。肿瘤早期诊断实验室先进设备肿瘤分子生物学实验室病理形态学实验室

先进设备生物治疗肿瘤科病房合理的人员配置严格遵守自体免疫细胞治疗技术操作规范和诊疗指南严格遵守自体免疫细胞治疗技术操作规范和诊疗指南细胞采集、加工、检定、保存和临床应用全过程和实验室维护标准操作程序（SOP）细胞采集、加工、检定、保存和临床应用全过程和实验室维护标准操作程序（SOP）细胞采集、加工、检定、保存和临床应用全过程和实验室维护标准操作程序（SOP）细胞采集、加工、检定、保存和临床应用全过程和实验室维护标准操作程序（SOP）完整的质量管理记录

完整的质量管理记录

完整的质量管理记录

细胞室操作记录风险评估与应急预案

完整的登记与随访制度充足的抗原库：五年收集与积累河北省首家获卫生厅批文的医院扫描文件非小细胞肺癌治疗的最新进展

TKI分子靶向药物与细胞免疫治疗的完美结合非小细胞肺癌治疗的最新进展非小细胞肺癌治疗的最新进展Int.J.Cancer:129,507–512(2011)Int.J.Cancer:129,2158–2170(2011)

TKI分子靶向药物能够大幅度降低肿瘤组织中的MDSC及Treg等免疫抑制细胞。大幅度降低肿瘤组织中的免疫抑制因子如IL-10、TGF-β、CTLA4及PD-1等。提高了肿瘤组织中具有肿瘤杀伤能力的淋巴细胞CD4、CD8的构成百分比。结论：TKI分子靶向药物能够干扰肿瘤免疫抑制微环境，上调抗肿瘤免疫反应。反向思维:肿瘤细胞免疫治疗是否可以为TKI分子靶向药物提供帮助？让我们回顾一下近几年来的一些临床病例，看看是否能够从中找出答案。

非小细胞肺癌治疗的最新进展非小细胞肺癌：典型病例1入院情况：患者男性，65岁，KPS评分：60分主因：胸闷、气短一月余入院首次收入我科时间：2013-05-22既往史：十二指肠溃疡、2型糖尿病非小细胞肺癌：典型病例1诊疗经过：2013-05-21行胸部CT检查：左肺尖后段结节，考虑恶性病变，肺内转移，纵隔多发小淋巴结2013-05-23行支气管镜活检病理示：腺癌诊断：左肺腺癌ⅢB期非小细胞肺癌：典型病例1诊疗经过：于2013-05-23予患者口服盐酸埃克替尼125mg日3次同时于2013-05-24及2013-05-25行外周血单状核细胞采集术2次，培养DC-CIK-CTL2013-06-04及2013-6-25行细胞回输治疗非小细胞肺癌：典型病例1疗效评价：治疗结束后胸闷气短主诉消失，复查CT：多发肿瘤明显缩小，疗效评价：PR非小细胞肺癌：典型病例1

治疗前2013-5-21治疗后三个月（2013-6-29）非小细胞肺癌：典型病例1后续治疗：继续口服盐酸埃克替尼125mg日3次并于2014-06-03再次行细胞免疫治疗一个周期患者于我科复查CT:病情稳定末次随访日期：2015-06-24PFS达24个月OS达：26个月非小细胞肺癌：典型病例12014-1-32015-4-12015-6-4非小细胞肺癌：典型病例2患者简介：患者女性86岁KPS评分：60分主因：咳嗽咳痰合并胸闷气短一月余由心内科转入我科首次入科时间：2012-08-12既往史：2型糖尿病高血压冠心病非小细胞肺癌：典型病例2诊疗经过：患者年龄较大，合并心血管疾病，未行气管镜及穿刺活检CT影像学示：右肺占位性病变合并胸腔积液，胸水中找到腺癌细胞诊断：左肺腺癌ⅢA期非小细胞肺癌：典型病例2诊疗经过：于2012-08-15予患者口服盐酸埃克替尼125mg日3次同时于2012-08-18及2012-08-19行外周血单状核细胞采集术2次，培养DC-CIK-CTL2012-08-28及2012-9-20行细胞回输治疗非小细胞肺癌：典型病例2疗效评价：胸闷气短症状消失胸水基本消失占位病变明显缩小疗效评价：PR非小细胞肺癌：典型病例2

治疗前（2012-8-24）

细胞治疗后（2012-10-26）非小细胞肺癌：典型病例2后续治疗：继续口服盐酸埃克替尼125mg日3次并于2012-10-30再次行细胞免疫治疗一个周期患者病情稳定末次随访日期：2015-07-26PFS达34个月OS达：36个月非小细胞肺癌非小细胞肺癌：典型病例1患者，女，82岁，主因胸闷、气短、纳差于2012年2月由心内科转入我科，患者3年前行右肺癌局部切除术，此次入院复查CT示胸腔积液，胸水中找到癌细胞。考虑右胸膜转移，予患者口服分子靶向治疗并行细胞免疫治疗两个疗程，近期随访一般情况良好未出现肿瘤耐药及病情进展问题。

治疗前2012-2-29细胞治疗一个月（2012-3-25）治疗后三个月（2012-5-29）治疗后十个月（2012-12-5）非小细胞肺癌：典型病例2陈某，女性，84岁，主因咳嗽咳痰合并胸闷气短一月余由心内科转入我科，胸水病理找到腺癌细胞，同样予分子靶向治疗结合细胞免疫治疗三次。2013-8-13电话随访，一般情况良好，无特殊不适，无病情进展迹象。分子靶向联合细胞免疫治疗后已近一年。

治疗前（2012-8-24）

细胞治疗后（2012-10-26）非小细胞肺癌：典型病例3吴某，男性，75岁，主因胸闷气短一月余入院.CT示右肺占位及胸腔积液，病理找到鳞癌细胞，考虑右肺癌伴胸膜转移，予分子靶向治疗结合细胞免疫治疗两个疗程后症状明显改善。于2013年7月第三次强化细胞免疫治疗一次，现一般情况良好未出现TKI耐药。

治疗前（2012-12-5）细胞治疗后（2013-7-12）非小细胞肺癌：典型病例4陈某，男性，62岁，主因胸闷气短一月余入院，查CT双肺多发结节考虑恶性，支气管镜病理示腺癌，予分子靶向治疗结合细胞免疫治疗两个疗程。复查CT大部分转移灶消失。近期电话随访病情稳定，生活如常。

治疗前2013-5-21治疗后三个月（2013-6-29）总结1、TKI靶向药物联合细胞免疫治疗或许是未来非小细胞肺癌的首选方案。

原因：拥有正常人一般的生活质量和更长的总生存期（OS）。避免手术、放化疗；大大延长TKI靶向药物的耐药时间。特别适合60岁以上老年人2、EGFR基因突变检测、腺或鳞癌及性别问题：有条件可先检测EGFR基因突变。没条件可直接试用TKI药物，且不分腺或鳞癌及性别。原因：EGFR基因突变