2026年呼吸内科基础诊疗知识练习题附答案

2026年呼吸内科基础诊疗知识练习题（附答案）一、单选题（共10题，每题2分）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理特点，下列描述错误的是A.气道慢性炎症是核心病理基础B.肺气肿和慢性支气管炎是主要病理改变C.小气道阻塞是导致持续性气流受限的关键D.肺部血管阻力降低，不会引起肺动脉高压E.长期吸烟是主要危险因素2.患者，男，68岁，吸烟史40年，因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年"就诊。动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂68mmHg，PaO₂50mmHg。诊断为COPD急性加重期，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.茶碱类药物C.短效β₂受体激动剂（SABA）D.抗生素E.长效β₂受体激动剂（LABA）3.诊断肺结核的主要依据是A.低热、盗汗、乏力等症状B.胸部影像学检查显示浸润性病灶C.痰涂片或培养找到结核分枝杆菌D.PPD皮肤试验阳性E.血沉增快4.患者，女，45岁，咳嗽伴少量黏痰，近1个月出现体重下降5kg，夜间盗汗。胸部CT示右肺上叶磨玻璃结节，直径8mm。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺癌C.肺结核D.肺真菌病E.肺部良性肿瘤5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗时，最适合的氧疗目标是A.PaO₂≥60mmHg，FiO₂≤0.5B.SaO₂≥90%，FiO₂≤0.6C.PaO₂≥70mmHg，FiO₂≤0.4D.SaO₂≥95%，FiO₂≤0.5E.PaO₂≥50mmHg，FiO₂≤0.36.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现心悸、气促加重，伴下肢水肿，以下处理错误的是A.加用利尿剂B.使用血管扩张剂C.静脉滴注洋地黄D.立即给予高流量吸氧E.控制感染和改善通气7.患者，男，50岁，长期接触粉尘，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短。肺功能检查示FEV₁/FVC<70%，FEV₁占预计值%<50%。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.石棉肺D.支气管哮喘E.肺部感染8.对支气管哮喘急性发作期患者，以下药物属于控制气道炎症的一线药物是A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.白三烯受体拮抗剂C.糖皮质激素D.茶碱类药物E.抗组胺药9.患者，女，65岁，诊断为晚期非小细胞肺癌，出现骨转移，伴骨痛。以下治疗措施中，最可能缓解骨痛的是A.化疗B.放疗C.靶向治疗（如EGFR-TKIs）D.内分泌治疗（如芳香化酶抑制剂）E.镇痛药物10.诊断成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的标准不包括A.急性起病B.胸部影像学显示双肺浸润C.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤200mmHgD.正常肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHgE.肺功能检查示限制性通气功能障碍二、多选题（共5题，每题3分）1.COPD患者急性加重期的常见诱因包括A.感染（细菌或病毒）B.吸烟C.空气污染D.免疫功能低下E.药物不规律使用2.肺结核的化学治疗原则包括A.早期、联合、适量、规律、全程B.短程化疗可缩短疗程至6个月C.不可随意调整剂量或停药D.对耐药结核需采用二线药物E.儿童和老年人需加强剂量3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病机制可能涉及A.肺泡上皮损伤B.肺毛细血管内皮损伤C.中性粒细胞过度激活D.继发性炎症反应E.氧自由基损伤4.慢性肺源性心脏病的并发症包括A.肺性脑病B.心律失常C.肺动脉血栓栓塞D.慢性呼吸衰竭E.肝肾综合征5.肺癌的早期筛查建议适用于哪些人群A.吸烟者B.有肺癌家族史者C.长期接触石棉、氡气等职业暴露者D.50岁以上人群E.胸部影像学检查异常者三、判断题（共10题，每题1分）1.肺功能检查中，FEV₁/FVC比值是判断气流受限的重要指标，正常值应≥70%。2.支气管哮喘的病理基础是气道慢性炎症和气道高反应性。3.肺结核的治疗方案必须严格遵循"早期、联合、适量、规律、全程"原则，不可随意更改。4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧疗目标是维持SaO₂≥95%，FiO₂≤0.5。5.慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿时，应立即给予高流量吸氧以改善氧合。6.肺癌的早期筛查主要通过低剂量螺旋CT进行，建议50岁以上人群每年检查一次。7.肺间质纤维化的病理特点是肺泡壁增厚和肺间质胶原沉积。8.支气管扩张患者的主要症状是反复咳嗽、咳痰，痰液常呈脓性。9.肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛和咯血。10.糖皮质激素是治疗支气管哮喘急性发作的一线药物。四、填空题（共5题，每题2分）1.COPD患者长期吸烟的病理改变主要包括__、__和气道结构重塑。2.肺结核的化学治疗常用一线药物包括__、__、__和__。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧疗目标是维持PaO₂/FiO₂比值__以上，同时避免高FiO₂导致的氧中毒。4.慢性肺源性心脏病的治疗原则包括__、__、__和__。5.肺癌的常见病理类型包括__、__和__。五、简答题（共3题，每题5分）1.简述COPD急性加重期的诊断标准。2.简述肺结核的治疗方案选择原则。3.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的监测指标。六、论述题（共2题，每题10分）1.论述COPD的防治策略。2.论述肺癌的早期筛查和诊断流程。答案与解析一、单选题1.D解析：COPD患者长期缺氧可导致肺血管阻力增加和肺动脉高压，故选D错误。2.C解析：COPD急性加重期首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛。3.C解析：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的金标准。4.B解析：磨玻璃结节伴体重下降、盗汗等症状高度提示肺癌。5.D解析：ARDS氧疗目标为SaO₂≥95%，FiO₂≤0.5，避免高FiO₂。6.D解析：肺心病患者高流量吸氧可能导致CO₂潴留，应低流量吸氧。7.E解析：长期接触粉尘伴气流受限，符合尘肺病诊断。8.C解析：糖皮质激素是控制哮喘炎症的一线药物。9.B解析：放疗可有效缓解骨转移引起的骨痛。10.E解析：ARDS肺功能检查示限制性通气功能障碍少见，应为弥散功能障碍。二、多选题1.A、B、C、E解析：感染、吸烟、空气污染和药物不规律使用均可诱发COPD加重。2.A、C、D解析：短程化疗疗程通常为6个月，儿童和老年人需调整剂量。3.A、B、C、D、E解析：以上均参与ARDS发病机制。4.A、B、E解析：肺心病并发症包括肺性脑病、心律失常和慢性呼吸衰竭。5.A、B、C、D解析：以上均为肺癌筛查的高危人群。三、判断题1.正确2.正确3.正确4.错误（应为PaO₂/FiO₂比值）5.错误6.正确7.正确8.正确9.正确10.错误（缓解急性发作首选SABA）四、填空题1.肺气肿、慢性支气管炎2.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇3.2004.控制感染、改善通气、氧疗、处理并发症5.鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌五、简答题1.COPD急性加重期诊断标准：①呼吸困难加重；②痰量增多或痰液变脓；③新的呼吸道症状（如咳嗽、咳痰），需抗菌药物治疗。2.肺结核治疗方案选择原则：①早期：及时治疗；②联合：多种药物；③适量：避免毒性；④规律：按时用药；⑤全程：完成疗程；⑥耐药结核需调整方案。3.ARDS监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②氧合指标（PaO₂、SaO₂、PaO₂/FiO₂）；③肺功能（顺应性、死腔率）；④血气分析；⑤影像学（胸部CT）；⑥并发症（感染、出血）。六、论述题1.COPD防治策略：-一级预防：戒烟、避免空气污染、接种流感疫苗。-二级预防：定期肺功能检查、药物干预（如SABA、LABA/ICS联合用药）。-三