养老院康复训练制度

养老院康复训练制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构管理条例》及国家卫生健康委员会关于养老机构服务与管理的相关规定制定，同时结合集团母公司关于服务质量与风险防控的管理要求，旨在规范养老院康复训练工作的标准化操作，提升服务品质，防范运营风险，确保老年康复服务的专业性与安全性。此外，为应对行业监管动态及突发管理需求，通过制度化管理手段实现服务流程的精细化管控，保障老年群体合法权益，特制定本制度。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属各养老院及全体员工，涵盖康复训练计划的制定与执行、康复设备采购与管理、康复人员资质管理、服务过程监控与评估、风险预警与处置等全流程管理场景，确保康复训练工作在统一规范下高效运行。第三条本制度中涉及的核心术语定义如下：（一）“康复训练专项管理”指养老院针对老年人身体状况制定个性化康复计划，通过专业手段促进功能恢复、延缓衰退的过程管理，包括康复评估、方案设计、实施监控、效果评价等环节的系统性管控。（二）“康复训练专项风险”指在康复训练过程中可能引发老年人身体损伤、服务中断、法律纠纷或声誉损失的不确定性事件，如评估失误、操作不当、设备故障、突发病情等。（三）“康复训练合规”指康复训练工作严格遵守国家法律法规、行业规范及企业内部制度要求，确保服务行为合法有效、权责清晰、流程可控。第四条康复训练专项管理应遵循以下核心原则：（一）全面覆盖原则：康复训练管理覆盖所有服务老年人群体，确保服务无死角、管理无盲区。（二）责任到人原则：明确各级管理人员及执行岗位的职责分工，建立“谁主管、谁负责，谁执行、谁负责”的责任体系。（三）风险导向原则：聚焦高风险环节，实施差异化管控，优先防范重大风险事件发生。（四）持续改进原则：通过动态评估与优化，不断完善康复训练管理体系，提升服务效能。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对康复训练专项管理工作负总责，统筹资源保障与战略决策；分管领导作为直接责任人，负责专项管理制度的落地监督与执行推动，确保各项工作符合制度要求。第六条设立养老院康复训练专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司分管领导担任组长，成员包括医务部、运营部、质检部、人力资源部等相关部门负责人，负责统筹康复训练的标准化建设、风险协同管控、跨部门业务协调及重大事项决策审批。领导小组下设办公室于医务部，具体承担日常事务协调。第七条领导小组的职能包括：（一）统筹规划康复训练管理方向，审批重大制度修订；（二）协调跨部门资源，解决康复训练工作中的重大问题；（三）监督专项管理制度的执行情况，定期评估成效；（四）对重大风险事件进行会商决策，制定处置方案。第八条牵头部门为医务部，职责包括：（一）牵头制定、修订康复训练管理制度及操作规程；（二）组织康复评估标准与流程的统一培训，确保专业能力达标；（三）定期开展康复训练风险排查，建立风险数据库；（四）监督康复训练质量，推动服务持续改进。第九条专责部门为运营部与质检部，职责包括：（一）运营部负责康复训练服务的资源调配与进度监控，确保方案执行到位；（二）质检部负责服务过程抽查与效果评估，出具质量报告；（三）联合医务部优化康复训练流程，降低操作风险。第十条业务部门及下属单位（各养老院）职责包括：（一）落实公司级康复训练制度要求，细化本机构实施方案；（二）配备足额持证康复师，确保服务团队专业稳定；（三）执行设备日常维护与采购申请，保障硬件设施安全；（四）建立服务档案，记录康复进展与风险事件。第十一条基层执行岗位（康复师、护理员等）的合规操作责任包括：（一）签署岗位合规承诺书，严格执行操作规程；（二）发现服务风险或设备异常时，立即上报并协助处置；（三）参与定期培训，提升风险识别与应急处理能力。第三章专项管理重点内容与要求第十二条康复评估环节管控：必须由具备资质的康复医师开展评估，采用标准化量表收集老年人身体状况、认知功能、生活自理能力等数据，评估结果需经两名医师签字确认，作为康复方案制定的依据。禁止未经评估擅自开展康复训练。第十三条康复方案设计规范：个性化方案需明确训练目标、频率、时长、强度及注意事项，方案变更需经主治医师审批。针对失能、失智等特殊群体，须制定专项防护措施，避免二次伤害。第十四条康复训练过程监控：每名参与康复训练的老年人需指定主诊医师与康复师，全程记录训练反应与效果，对异常情况及时调整方案或终止训练。监控数据需定期汇总至医务部备案。第十五条康复设备采购与管理：采购需遵循“三重一大”决策机制，供应商须具备医疗器械生产或经营资质，签订采购合同后需进行质量验收并留存影像资料。设备使用前需通过功能检测，定期维护保养并记录台账。第十六条康复人员资质管理：康复师需持有国家认证的康复治疗师执业资格，护理员需通过企业内部专项培训并考核合格。建立人员动态档案，每年开展一次技能复训。第十七条服务效果评估与反馈：每季度组织康复效果评估，采用FIM量表等工具量化改善程度，评估报告需提交领导小组审议。老年人或家属对服务不满时，需在24小时内启动沟通调解机制。第十八条康复训练档案管理：所有评估记录、方案文档、监控数据需归档保存三年，电子档案需定期备份，确保数据完整性与可追溯性。禁止篡改或销毁档案资料。第十九条禁止性行为管控：严禁使用非合规设备开展康复训练，禁止康复师与护理员从事与岗位无关的商业活动，不得泄露老年人隐私信息。第四章专项管理运行机制第十二条制度动态更新机制：医务部每半年组织一次制度评审，结合政策变化、行业案例及内部问题修订制度，修订稿经领导小组审议后发布实施。第十三条风险识别预警机制：医务部联合运营部每季度开展风险排查，识别高风险区域（如平衡能力训练室、理疗设备区），分级标注风险等级并纳入预警台账，重大风险需立即上报领导小组。第十四条合规审查机制：新建康复项目需通过医务部与质检部联合审查，采购合同签订前需核对供应商资质，所有服务环节需在监控表单中明确合规检查点，确保“未审查不实施”。第十五条风险应对机制：一般风险由养老院自行处置，重大风险需启动应急预案，责任部门需在2小时内上报处置进展，必要时请求公司级资源协同。第十六条责任追究机制：违反本制度导致不良后果的，视情节轻重给予绩效扣减、降级、解聘等处分，重大事件将移交监察部门调查处理。第十七条评估改进机制：每年12月开展专项管理效能评估，从制度执行率、风险发生率、服务满意度等维度考核，评估报告需提交领导小组决策优化方向。第五章专项管理保障措施第十八条组织保障：各级领导需将康复训练专项管理纳入年度工作计划，明确分管领域责任，领导小组每季度召开一次例会，通报工作进展。第十九条考核激励机制：将康复训练合规情况纳入部门年度考核，考核结果与绩效奖金、评优评先直接挂钩，设立专项管理标杆案例，给予奖励激励。第二十条培训宣传机制：医务部每年开展两次全员培训，新员工需通过“理论+实操”考核才能上岗，定期制作宣传手册，张贴合规提示。第二十一条信息化支撑：引入康复管理信息系统，实现服务流程线上化、风险数据实时监测，通过智能预警功能减少人为疏漏。第二十二条文化建设：发布《康复训练合规手册》，要求员工签订年度承诺书，通过晨会宣导、案例分享等方式强化合规意识。第二十三条报告制度：养老