养老院老人康复护理制度

养老院老人康复护理制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《医疗机构管理条例》《养老机构服务规范》等行业法规及集团母公司关于医疗健康领域专项风险防控的总体要求制定。同时，为规范养老院内康复护理服务管理，提升服务品质，防范执业风险，保障老年人生命健康权益，结合企业实际情况，特制定本制度。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属养老院及全体员工，涵盖康复护理服务的计划制定、执行监督、质量控制、安全防护等全流程管理。具体包括但不限于物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理干预等康复护理项目，以及相关医疗设备的配置、使用及维护管理。第三条本制度下列术语含义如下：（一）康复护理专项管理：指养老院为老年人提供个性化、系统化康复护理服务，并围绕服务过程建立风险识别、防控、处置及持续改进的管理体系。（二）康复护理风险：指在康复护理服务过程中可能引发老年人身体损伤、心理负担、服务中断或投诉纠纷等负面影响的事件或隐患。（三）康复护理合规：指康复护理服务严格遵守国家法律法规、行业标准和公司内部制度，确保服务行为的合法性、合理性与安全性。第四条康复护理专项管理遵循以下核心原则：（一）全面覆盖原则：康复护理管理须覆盖所有服务环节，包括服务设计、人员配置、设备管理、应急处置等。（二）责任到人原则：明确各级管理主体及岗位的康复护理管理职责，确保责任可追溯。（三）风险导向原则：以老年人安全为核心，重点防控高风险环节，优先化解潜在风险。（四）持续改进原则：通过定期评估与优化，不断提升康复护理服务的专业性与安全性。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人为康复护理专项管理第一责任人，对康复护理服务的整体质量与安全负总责；分管医疗健康业务的领导为直接责任人，统筹专项制度落实与风险防控。第六条设立康复护理专项管理领导小组，由公司主要负责人牵头，分管领导、医疗健康部负责人、养老院院长及法律合规部代表组成。领导小组职责包括：（一）审议康复护理专项管理制度，决策重大风险防控方案；（二）协调跨部门康复护理服务资源，解决管理难题；（三）定期听取专项管理报告，监督制度执行情况。第七条设立专责部门负责专项管理具体工作，其职责包括：（一）牵头制定康复护理服务标准与操作规程；（二）定期开展康复护理风险排查，审核服务方案合理性；（三）组织康复护理专业培训，提升服务团队能力；（四）指导下属单位落实管理要求，监督整改落实。第八条业务部门及下属单位职责：（一）按照康复护理计划开展服务，确保服务行为符合标准；（二）建立本单位康复护理台账，记录服务过程与效果；（三）及时上报康复护理风险事件，配合调查处置；（四）开展服务对象满意度调查，反馈管理问题。第九条基层执行岗位职责：（一）严格遵守康复护理操作规范，杜绝无资质服务；（二）发现风险隐患须立即上报，不得隐瞒或拖延；（三）签署岗位合规承诺书，明确个人责任；（四）配合专项检查，提供真实完整记录。第三章专项管理重点内容与要求第十条康复护理计划制定规范：（一）服务方案须基于老年人身体状况评估，由专业康复医师或护士主导制定；（二）计划变更须重新审核，重大调整需领导小组批准；（三）服务方案须向服务对象或家属说明，并留存书面记录。第十一条康复护理人员资质管理：（一）康复治疗师、护士等核心岗位须持有效执业资格；（二）定期开展专业能力考核，不合格人员不得独立执业；（三）跨部门调岗须重新确认资质适用性。第十二条康复设备安全使用规范：（一）大型设备（如康复训练床、理疗仪）须建立台账，定期维检；（二）操作人员须经专项培训，非专业人员严禁操作；（三）设备使用前须检查功能状态，异常须停用并上报。第十三条康复护理环境安全管理：（一）地面、通道须防滑防撞，障碍物及时清理；（二）紧急呼叫系统须完好，定期测试运行效果；（三）药品、器械须专柜存放，双人核对发放。第十四条服务对象隐私保护要求：（一）严禁泄露服务对象病情、家庭信息等隐私；（二）录音录像等敏感操作须征得同意并标注用途；（三）病历资料须加密存储，仅授权人员可查阅。第十五条康复护理风险分级管控：（一）高风险操作（如关节置换术后康复训练）须双人监护；（二）中风险环节（如平衡能力训练）须设置安全防护措施；（三）低风险环节（如心理疏导）须规范服务流程，避免主观随意性。第十六条服务投诉处理规范：（一）投诉须在X日内受理，7日内反馈处理方案；（二）重大投诉须上报领导小组协调解决；（三）投诉处理结果须告知服务对象或家属。第十七条康复护理效果评估标准：（一）建立服务前后功能改善量化指标，如ADL能力评分；（二）定期开展服务对象满意度调查，评分低于X分须分析原因；（三）评估结果用于优化服务方案，提升专业水平。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：（一）每年X月前结合法规变化修订制度，重大调整须临时发布；（二）下属单位须将修订内容纳入员工培训；（三）制度废止前须发布替代文件，确保服务连续性。第十九条风险识别预警机制：（一）每月开展康复护理风险排查，重点检查人员资质、设备状态等；（二）建立风险清单，高风险项须制定专项整改计划；（三）风险预警信息须分级发布，紧急风险须即时通报至一线岗位。第二十条合规审查机制：（一）服务方案、设备采购、人员配置等关键环节须通过合规审查；（二）未经审查的康复护理项目不得实施，违规操作严肃追责；（三）合规审查结果须存档备查，作为绩效考核依据。第二十一条风险应对机制：（一）一般风险由业务部门自行处置，重大风险须上报领导小组；（二）紧急事件须启动应急预案，X小时内上报至公司层面；（三）跨部门协同处置时须明确牵头单位与配合责任。第二十二条责任追究机制：（一）违规操作导致服务对象损伤的，按损失程度分级追责；（二）连续X次合规检查不合格的，暂停岗位执业并调岗处理；（三）追责结果须公示，形成警示效应。第二十三条评估改进机制：（一）每年X月开展专项管理效果评估，考核指标包括风险发生率、投诉率等；（二）评估结果用于优化制度设计，完善管理流程；（三）优秀管理案例须在系统内推广，鼓励经验分享。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：（一）公司主要负责人须定期听取康复护理管理工作汇报；（二）分管领导须每季度带队检查制度执行情况；（三）下属单位须指定专人负责专项管理日常工作。第二十五条考核激励机制：（一）将康复护理合规情况纳入部门年度考核，权重不低于X%；（二）连续两年考核优秀的，给予团队绩效奖励；（三）考核不合格的，取消评优资格并组织专项培训。第二十六条培训宣传机制：（一）管理层须接受康复护理合规履职培训，每年不少于X学时；（二）一线员工须掌握操作规范，考核合格后方可上岗；（三）定期发布康复护理合规手册，更新制度要点。第二十七条信息化支撑：（一）开发康复护理管理系统，实现服务计划电子化、风险实时监控；（二）系统须具备数据自动预警功能，如连续X天未记录服务日志；（三）通过信息化手段杜绝手工记录漏洞，确保数据真实性。第二十八条文化建设：（一）发布康复护理合规行为准则，张贴宣传海报；（二）组织全员合规承诺活动，签署承诺书存档；（三）设立合规标兵评选，营造比学赶超氛围。第二十九条报告制度：（一）风险事件须在X小时内完成上报，内容包括时间、地点、处置措施等；