2025年大学（临床医学）诊断学基础试题及答案

2025年大学（临床医学）诊断学基础试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在题后的括号内。1.下列哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（）A.支气管哮喘B.喉头水肿C.气管异物D.白喉答案：A2.下列关于咯血的叙述，正确的是（）A.咯血多见于支气管扩张、肺脓肿等疾病B.咯血的颜色多为鲜红色C.咯血前多有胸闷、咳嗽等症状D.以上都是答案：D3.下列哪种疾病可出现杵状指（）A.支气管肺癌B.慢性支气管炎C.肺气肿D.支气管哮喘答案：A4.下列关于语音震颤的叙述，错误的是（）A.语音震颤减弱见于肺气肿B.语音震颤增强见于大叶性肺炎实变期C.语音震颤减弱见于胸腔积液D.语音震颤增强见于气胸答案：D5.下列哪种疾病可出现胸膜摩擦音（）A.结核性胸膜炎B.气胸C.胸腔积液D.肺气肿答案：A6.下列关于心脏杂音的叙述，正确的是（）A.心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音B.心脏杂音的强度与病变的严重程度成正比C.心脏杂音的性质与病变的性质无关D.以上都不对答案：A7.下列哪种疾病可出现AustinFlint杂音（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄答案：A8.下列关于脉搏的叙述，错误的是（）A.正常脉搏的节律规则，强弱相等B.脉搏的频率与心率一致C.脉搏的紧张度主要取决于动脉壁的弹性D.奇脉见于心包积液答案：D9.下列哪种疾病可出现水冲脉（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄答案：A10.下列关于血压的叙述，正确的是（）A.血压是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力B.正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHgC.血压的测量方法有直接测量法和间接测量法D.以上都是答案：D11.下列哪种疾病可出现脉压增大（）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.心包积液D.心力衰竭答案：A12.下列关于腹部触诊的叙述，错误的是（）A.腹部触诊时，患者应仰卧位，双腿屈曲B.腹部触诊的顺序一般是从左下腹开始，逆时针方向进行C.腹部触诊时，医生应站在患者的右侧D.腹部触诊时，应注意腹壁的紧张度、压痛、反跳痛等答案：B13.下列哪种疾病可出现Murphy征阳性（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性肾盂肾炎答案：A14.下列关于肝脏触诊的叙述，正确的是（）A.肝脏触诊时，患者应仰卧位，双腿屈曲B.肝脏触诊的方法有单手触诊法、双手触诊法等C.正常肝脏在肋弓下不能触及D.以上都是答案：D15.下列哪种疾病可出现肝颈静脉回流征阳性（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.肝癌答案：A16.下列关于脾脏触诊的叙述，错误的是（）A.脾脏触诊时，患者应仰卧位，双腿屈曲B.脾脏触诊的方法有单手触诊法、双手触诊法等C.正常脾脏在肋弓下不能触及D.脾脏肿大时，在左肋弓下可触及答案：B17.在腹部检查中，下列哪种情况可出现移动性浊音阳性（）A.腹腔内有大量积液B.腹腔内有少量积液C.腹腔内有气体D.腹腔内有实质性脏器肿大答案：A18.下列关于肠鸣音的叙述，正确的是（）A.肠鸣音是指肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断续的咕噜声B.正常肠鸣音每分钟4-5次C.肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻D.以上都是答案：D19.下列哪种疾病可出现振水音阳性（）A.幽门梗阻B.肠梗阻C.急性胃炎D.胃溃疡答案：A20.下列关于神经系统检查的叙述，错误的是（）A.神经系统检查包括体格检查和实验室检查等B.神经系统体格检查包括意识状态、瞳孔、眼底、颅神经、运动系统、感觉系统等检查C.神经系统检查时，患者应保持安静、放松D.神经系统检查时，医生应注意手法轻柔、准确答案：A第II卷（非选择题，共60分）一、填空题（每空1分，共10分）1.呼吸困难的类型有______、______、______。2.咯血的病因主要有______、______、______等。3.语音震颤减弱或消失主要见于______、______、______等。4.心脏杂音的听诊要点包括______、______、______、______等。5.正常血压范围为收缩压______mmHg，舒张压______mmHg。二、简答题（每题10分，共20分）1.简述呼吸困难的分度及常见病因。2.简述心脏杂音的产生机制及临床意义。三、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。查体：体温37.8℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.8。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。请分析：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出该患者的主要护理诊断及护理措施。四、材料分析题（每题10分，共10分）材料：患者，女性，32岁。因心悸、胸闷、气短2天入院。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg。神志清楚，面色苍白。心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及频发早搏，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示室性早搏。心脏超声心动图示左心室增大，心肌运动减弱。请分析：1.该患者可能的诊断有哪些？2.针对该患者的病情，应采取哪些治疗措施？五、论述题（每题10分，共10分）试述肝脏触诊的方法及注意事项。答案：一、填空题1.吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难2.支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病3.肺气肿、胸腔积液、气胸4.最响部位、时期、性质、强度5.90-139、60-89二、简答题1.呼吸困难分度：轻度呼吸困难，仅在重体力活动时出现呼吸困难；中度呼吸困难，轻微体力活动即出现呼吸困难；重度呼吸困难，安静时也有呼吸困难。常见病因：呼吸系统疾病如气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病等；心血管系统疾病如心力衰竭等；中毒、神经精神性疾病等。2.产生机制：血流加速、瓣膜狭窄或关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构等。临床意义：不同部位、性质、时期的杂音提示不同的心脏疾病。三、病例分析题1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.护理诊断：气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高。护理措施：给予持续低流量吸氧；指导有效咳嗽咳痰，协助翻身拍背；监测体温，遵医嘱使用退烧药等。四、材料分析题1.可能诊断：扩张型心肌病、心律失常（室性早搏）。2.治疗措施：休息、吸氧；使用抗心律失常药物控制早搏；改善心肌代谢药物；必要时可考虑心脏再同步化治疗等。五、论述题肝脏触诊方法：单手触诊法，医生将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部估计肝下缘的下方，随患者呼气时，手指压向腹深部，吸气时