2025年大学临床医学（临床诊疗技巧）试题及答案

2025年大学临床医学（临床诊疗技巧）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共8题，每题5分。每题只有一个选项符合题意，请将正确答案的序号填在括号内。1.患者突发胸痛，心电图显示ST段抬高，心肌酶升高，最可能的诊断是（）A.心绞痛B.心肌梗死C.心肌病D.心脏神经官能症答案：B2.以下哪种检查对诊断胃溃疡最有价值（）A.胃镜B.上消化道造影C.B超D.CT答案：A3.患者出现尿频、尿急、尿痛，尿常规白细胞增多，最可能的诊断是（）A.膀胱炎B.尿道炎C.肾盂肾炎D.前列腺炎答案：A4.诊断糖尿病的主要依据是（）A.血糖升高B.尿糖阳性C.三多一少症状D.糖化血红蛋白升高答案：A5.患者咳嗽、咳痰伴发热，胸部X线显示肺部炎症，最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：A6.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）A.血清铁降低B.铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性答案：D7.患者出现头痛、呕吐、视乳头水肿，最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.颅内压增高D.偏头痛答案：C8.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4答案：C第II卷（非选择题，共60分）9.简述心肌梗死的治疗原则。（10分）答：治疗原则包括：尽快恢复心肌的血液灌注，以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死。具体措施有：休息、吸氧、监测；解除疼痛；再灌注治疗，如溶栓、介入治疗等；抗血小板、抗凝治疗；调脂治疗；β受体阻滞剂、ACEI等药物应用；并发症的处理等。10.胃溃疡的治疗方法有哪些？（10分）答：治疗方法包括：一般治疗，如规律饮食、避免刺激性食物等。药物治疗，常用抑制胃酸分泌药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂；保护胃黏膜药物，如铋剂、铝碳酸镁等；若有幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗，采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合。对于药物治疗无效、出现并发症等情况可考虑手术治疗。11.简述尿路感染的诊断要点。（10分）答：诊断要点：有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿常规检查可见白细胞增多，可有红细胞。尿细菌学检查，清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵/ml有诊断意义，若菌落计数在10⁴-10⁵/ml之间为可疑阳性，需复查，＜10⁴/ml可能为污染。急性肾盂肾炎还可有发热、腰痛等全身症状及肾区叩痛。12.材料：患者，男，55岁。反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。胸部X线示双肺透亮度增加，纹理增粗。问题：该患者最可能的诊断是什么？简述诊断依据。（15分）答：最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。诊断依据：患者有反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年，提示慢性病程且逐渐加重。查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，胸部X线示双肺透亮度增加，纹理增粗，均符合COPD的表现。13.材料：患者，女，28岁。面色苍白、头晕、乏力3个月。血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×10¹²/L，白细胞4.0×10⁹/L，血小板100×10⁹/L。血清铁降低，铁蛋白降低。问题：该患者的诊断是什么？如何治疗？（15分）答：诊断为缺铁性贫血。治疗：补充铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁吸收。加强营养，增加富含铁的食物摄