慢性支气管炎护理与治疗知识手册

慢性支气管炎护理与治疗知识手册（实用照护与规范治疗指南）一、疾病概述慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以反复咳嗽、咳痰或伴喘息为核心症状，每年发病持续3个月（或更长时间），且连续2年及以上。病程呈渐进性，若管理不当，可能进展为慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺），甚至肺源性心脏病，因此科学照护与规范治疗对延缓病情、改善生活质量至关重要。二、治疗原则：药物与非药物结合（一）药物治疗：精准对症，规范使用1.支气管扩张剂：舒张气道平滑肌，缓解喘息。短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）：按需使用，急性喘息时喷吸，避免频繁使用（易耐受）。长效抗胆碱能药物（如噻托溴铵）：规律使用，每日1次，改善长期通气功能。2.糖皮质激素：减轻气道炎症（适用于合并慢阻肺或气道高反应者）。吸入性糖皮质激素（如布地奈德）：长期使用需及时漱口（预防口腔真菌感染），定期监测骨密度（避免骨质疏松）。3.祛痰药：稀释痰液，促进排出。氨溴索、乙酰半胱氨酸：口服或雾化（生理盐水+氨溴索），雾化后需拍背排痰，防止痰液淤积。4.抗生素：仅用于急性加重期（咳黄痰、发热、血常规提示感染）。遵医嘱选药（如肺炎链球菌感染用青霉素类，支原体感染用大环内酯类），避免滥用（易耐药）。（二）非药物治疗：改善功能，延缓进展1.长期氧疗：适用于静息血氧≤88%（或PaO₂≤55mmHg）者。每日吸氧≥15小时，湿化氧气（避免干燥刺激气道），注意“防火、防油、防震”。2.呼吸康复训练：增强呼吸肌力量，改善通气。缩唇呼吸：吸气用鼻，呼气缩唇（吹口哨状），吸:呼=1:2~3，每日2次，每次15分钟。腹式呼吸：一手按腹、一手按胸，吸气时腹部隆起（胸部不动），呼气时腹部收缩，每日2~3次，每次20分钟。三、日常护理：细节决定预后（一）生活环境管理室温18~22℃，湿度50%~60%，避免粉尘、烟雾、厨房油烟、二手烟。雾霾天减少外出，外出戴防雾霾口罩；定期清洁房间，使用空气净化器。（二）排痰护理：让气道“畅通无阻”多饮水：心功能正常者每日饮1500~2000ml，稀释痰液。拍背排痰：患者侧/坐位，操作者五指并拢呈“杯状”，从下往上、从外向内拍背（每次10~15分钟，早晚各1次）。体位引流：病变在下叶时取“头低脚高”位，在上叶时取半卧位（心肺功能差者慎用）。（三）运动管理：温和锻炼，增强体质选太极拳、八段锦、慢走等温和运动，避免快跑、登山。运动时间选空气质量佳时段，每次30分钟，以“不喘、不累”为度，循序渐进。（四）戒烟与远离刺激物戒烟是“首要任务”，同时避免二手烟、花粉、动物毛发等过敏原，减少气道刺激。四、饮食调理：营养助力康复（一）营养需求增优质蛋白（鱼肉、鸡蛋、豆制品）、维生素（果蔬），消瘦者加谷物/薯类（增热量），肥胖者控总热量（减轻呼吸负担）。（二）食疗方推荐百合银耳粥：百合、银耳各15g+大米50g，煮粥（润肺止咳）。萝卜蜂蜜饮：白萝卜250g切片煮水，加蜂蜜温服（化痰止咳）。核桃杏仁饮：核桃仁、甜杏仁各10g打碎煮水，加冰糖（补肺平喘）。（三）饮食禁忌忌辛辣（辣椒、花椒）、油腻（油炸、肥肉）、过咸食物（刺激气道、生痰）。慎食生冷（冰淇淋、生鱼片），防寒邪伤肺诱发咳嗽。五、并发症预防：防微杜渐保健康（一）肺心病预防严控感染，规律用支气管扩张剂；监测下肢水肿、腹胀（警惕右心衰竭），及时就医。（二）呼吸衰竭预防避感染、过劳，坚持氧疗+呼吸训练；若嗜睡、口唇发绀加重，立即吸氧并送医（警惕Ⅱ型呼衰）。（三）感染加重预防勤洗手，避人员密集处；流感季前接种流感疫苗，每年接种肺炎球菌疫苗（遵医嘱）。六、康复与心理支持：长期管理，身心同调（一）长期管理建“症状日记”：记录咳嗽、咳痰、用药、运动等，每3~6个月复诊，调整方案。（二）心理调节慢性病程易焦虑，家属多陪伴倾听；患者可参加病友社群，分享经验减压，必要时找心理医