2025年主管护师(中级)高分题库往年题考附答案详解

2025年主管护师(中级)高分题库往年题考附答案详解一、基础护理学部分1.患者，女，68岁，因“脑梗死”收入院，意识清楚但左侧肢体瘫痪，生活不能自理。责任护士为其制定护理计划时，首优的护理诊断是（）A.有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床有关）B.躯体活动障碍（与肢体瘫痪有关）C.自理缺陷（与肢体活动障碍有关）D.清理呼吸道无效（与长期卧床、咳嗽无力有关）答案：D解析：护理诊断的排序需遵循首优、中优、次优原则。首优问题指直接威胁患者生命、需立即解决的问题。该患者因脑梗死左侧肢体瘫痪，长期卧床可能导致咳嗽无力，痰液积聚易引发窒息或肺部感染，“清理呼吸道无效”直接影响呼吸功能，是威胁生命的首优问题。其他选项如皮肤完整性、活动障碍、自理缺陷虽重要，但不直接危及生命，属于中优或次优问题。2.某护士为患者进行静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.取下输液瓶，倾斜液面使针头露出液面，待滴管内液面降至合适位置后挂回B.夹紧输液管上端，打开调节器，让液体从输液管下端流出至液面合适C.夹紧茂菲滴管下端，挤压茂菲滴管使液面下降D.直接调整输液调节器，减慢滴速使液面自然下降答案：A解析：茂菲滴管液面过高时，需避免空气进入输液管。正确方法是：取下输液瓶，倾斜液面使输液管针头露出液面，此时输液管内液体因重力回流，茂菲滴管内液面会逐渐下降至合适位置，再将输液瓶挂回。选项B错误，因打开调节器让液体从下端流出可能导致药液浪费或污染；选项C挤压滴管可能破坏压力平衡；选项D无法快速调整液面高度。3.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品应分开放置B.无菌包打开后未用完的物品，24小时内可再次使用C.铺好的无菌盘需在4小时内使用D.取无菌物品时，可用无菌持物钳直接夹取油纱布答案：D解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，因油质会黏附于钳端，破坏无菌状态。其他选项均正确：无菌物品需与非无菌物品分开放置并标记；无菌包打开后，未被污染的物品可保留24小时；铺好的无菌盘暴露在空气中易被污染，需4小时内使用。二、内科护理学部分4.患者，男，72岁，有COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高浓度吸氧（>35%）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.面罩吸氧（4-6L/min）答案：B解析：该患者为COPD急性加重期，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）。COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的刺激作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。因此需采用低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，既改善缺氧，又避免抑制呼吸。5.患者，女，58岁，诊断为“慢性心力衰竭”，遵医嘱服用地高辛0.25mg/d。今日主诉食欲减退、恶心、视物模糊（黄视）。护士应首先考虑（）A.低钾血症B.洋地黄中毒C.心力衰竭加重D.胃肠道感染答案：B解析：地高辛属于洋地黄类药物，治疗窗窄，易发生中毒。典型中毒表现包括：①胃肠道反应（食欲减退、恶心、呕吐）；②神经系统症状（头痛、视物模糊、黄视/绿视）；③心律失常（室性期前收缩、房室传导阻滞等）。该患者出现食欲减退、恶心、黄视，符合洋地黄中毒表现。低钾血症常表现为肌无力、心律失常；心衰加重多有呼吸困难、水肿加重；胃肠道感染多有腹泻、发热，与题干不符。6.糖尿病患者胰岛素治疗的健康指导中，错误的是（）A.胰岛素应保存在2-8℃冰箱中，避免冷冻B.注射部位应轮换，避免皮下脂肪萎缩C.混合胰岛素时，先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素D.注射后30分钟内必须进食，避免低血糖答案：C解析：混合胰岛素时，需先抽短效胰岛素（清亮），再抽长效胰岛素（浑浊），以免长效胰岛素混入短效胰岛素瓶中，影响剂量准确性。其他选项均正确：胰岛素需冷藏保存（不可冷冻）；注射部位轮换可防止局部脂肪萎缩或增生；注射后30分钟内进食可避免因胰岛素起效导致的低血糖。三、外科护理学部分7.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.5℃，切口红肿、有压痛，少量脓性分泌物。最可能的诊断是（）A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为切口局部红肿、疼痛、压痛，可有脓性分泌物，伴体温升高。腹腔脓肿多有腹痛、腹胀、腹部包块；肺炎多有咳嗽、咳痰、胸痛；尿路感染多有尿频、尿急、尿痛，与题干症状不符。8.乳腺癌术后患者进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）A.手指爬墙→梳头→钟摆运动→患侧手触摸对侧肩部B.钟摆运动→手指爬墙→患侧手触摸对侧肩部→梳头C.患侧手触摸对侧肩部→钟摆运动→手指爬墙→梳头D.钟摆运动→患侧手触摸对侧肩部→手指爬墙→梳头答案：D解析：乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼需循序渐进，避免过早剧烈运动导致皮瓣移位。术后1-2天：握拳、伸指、屈腕（钟摆运动）；术后3-4天：患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵；术后5-7天：患侧上肢伸直、抬高、内收（手指爬墙）；术后10天以上：梳头、自行洗脸等日常活动。9.患者，男，60岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后第2天，胃肠减压引出大量咖啡样液体，伴头晕、心慌、血压85/50mmHg。最可能的并发症是（）A.吻合口瘘B.术后出血C.十二指肠残端破裂D.倾倒综合征答案：B解析：胃大部切除术后出血多发生在术后24小时内（原发性出血）或术后4-6天（吻合口黏膜坏死脱落）。表现为胃肠减压引流出大量鲜血或咖啡样液体，伴休克症状（头晕、心慌、血压下降）。吻合口瘘多发生在术后5-7天，表现为高热、腹膜炎体征；十二指肠残端破裂多有剧烈腹痛、腹膜刺激征；倾倒综合征多在进食后出现心悸、出汗、腹泻，与题干不符。四、妇产科护理学部分10.孕妇，28岁，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、眼花。最可能的诊断是（）A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：B解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。轻度子痫前期无自觉症状；重度子痫前期需满足以下任意一项：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（+++）；持续性头痛或视觉障碍等。该患者血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无自觉症状，符合轻度子痫前期。11.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥500ml答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国产妇死亡的首要原因。需注意“胎儿娩出后”为时间起点，因胎盘娩出前即可发生出血（如胎盘剥离不全）。五、儿科护理学部分12.患儿，男，1岁，因“腹泻3天”入院，大便为蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水（失水量占体重3%-5%）：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷；中度脱水（5%-10%）：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿少；重度脱水（>10%）：昏迷，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，无尿。血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水，<130为低渗，>150为高渗。该患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷、尿少，血清钠135mmol/L（正常范围），符合中度等渗性脱水。13.患儿，女，2岁，诊断为“维生素D缺乏性佝偻病激期”，典型的骨骼改变是（）A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.“O”型腿答案：B解析：佝偻病各期骨骼改变不同：初期（3个月内