2025年主管护师(中级)检测卷带答案详解(轻巧夺冠)

2025年主管护师(中级)检测卷带答案详解(轻巧夺冠)一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.患者男，65岁，因“突发胸痛3小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.立即建立静脉通路B.给予吗啡镇痛C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要的护理措施是持续心电监护，监测心律失常（如室颤）等危及生命的情况。虽然建立静脉通路、镇痛和准备PCI均为关键措施，但心电监护能第一时间发现致命性并发症，是首要步骤。2.早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是（）A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）C.湿肺D.先天性心脏病答案：B解析：NRDS多见于早产儿（尤其是胎龄＜35周），因肺表面活性物质缺乏导致。典型表现为出生后2-6小时出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症。湿肺多见于足月儿，症状较轻且自限；肺炎多有感染史；先天性心脏病以发绀、心脏杂音为特征，故答案为B。3.患者女，48岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，口服甲巯咪唑治疗2周后，复查血常规示白细胞2.8×10⁹/L（正常值4-10×10⁹/L），中性粒细胞1.2×10⁹/L（正常值2-7×10⁹/L）。此时护士应重点观察（）A.体温变化B.心率变化C.大便次数D.突眼程度答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）的主要副作用是粒细胞减少，严重时可导致粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），易引发感染。患者白细胞及中性粒细胞已低于正常，需重点监测体温（感染的早期表现），并遵医嘱停药或加用升白细胞药物。4.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出咖啡样液体200ml，伴腹胀、呕吐。首先应考虑（）A.吻合口瘘B.腹腔感染C.吻合口出血D.肠梗阻答案：C解析：胃癌术后吻合口出血多发生在术后24-72小时，表现为腹腔引流管引出血性或咖啡样液体，伴腹胀、呕吐。吻合口瘘多发生在术后5-7天，引流液为浑浊或脓性；腹腔感染以发热、引流液浑浊为特征；肠梗阻以肛门停止排气排便、腹胀、呕吐为典型表现。5.某产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时最适宜的助产方式是（）A.产钳助产B.胎头吸引术C.继续观察D.剖宫产答案：B解析：宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下（S+3），枕横位可通过胎头吸引术协助旋转胎头至枕前位娩出。产钳助产适用于胎头位置较低但需要更直接牵引力的情况；继续观察可能增加胎儿窘迫风险；剖宫产无指征。6.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：COPD患者因通气不足导致CO₂潴留，PaCO₂升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），提示呼吸性酸中毒。HCO₃⁻代偿性升高（正常22-27mmol/L），但未完全纠正pH，故为失代偿性呼吸性酸中毒。7.护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导，错误的是（）A.腹部注射时，距脐周5cm内避免注射B.轮换注射部位，两次注射点间隔至少1cmC.预混胰岛素注射前需充分摇匀D.胰岛素笔注射后立即拔针答案：D解析：胰岛素笔注射后应停留10秒再拔针，确保药物完全注入皮下，避免药液外溢。其余选项均为正确操作。8.患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫。为预防压疮，护理措施错误的是（）A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.按摩受压部位皮肤答案：D解析：压疮早期（淤血红润期）禁止按摩，因按摩会加重局部组织损伤。正确措施为避免局部受压、保持皮肤清洁、使用减压工具。9.新生儿黄疸患儿，出生后4天，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），未结合胆红素250μmol/L。首选的治疗是（）A.换血疗法B.光照疗法C.输注白蛋白D.苯巴比妥口服答案：B解析：新生儿黄疸治疗中，光照疗法是降低未结合胆红素的首选方法（适用于血清总胆红素＞205μmol/L的足月儿）。换血疗法用于严重高胆红素血症（如胆红素＞342μmol/L）；输注白蛋白可结合游离胆红素，为辅助治疗；苯巴比妥用于肝酶诱导，起效较慢。10.某科室发生护理不良事件（药物外渗导致局部组织坏死），护士长应在多长时间内上报医院护理部？（）A.立即B.2小时C.24小时D.48小时答案：A解析：严重护理不良事件（如导致患者严重伤害）需立即上报，以便及时采取干预措施并分析原因。一般事件可24小时内上报。二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）1.急性胰腺炎患者的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位B.禁食禁饮，胃肠减压C.监测血淀粉酶、脂肪酶变化D.疼痛剧烈时给予吗啡镇痛E.早期肠内营养支持答案：ABCE解析：急性胰腺炎患者需禁食禁饮、胃肠减压以减少胰液分泌；取弯腰屈膝侧卧位可缓解疼痛；监测淀粉酶、脂肪酶可评估病情；早期肠内营养（如空肠营养管）可保护肠黏膜；吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，应避免使用（常用哌替啶）。2.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的有（）A.首先进行正压通气B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率＜100次/分时开始正压通气D.胸外按压与正压通气比例为3:1E.肾上腺素给药途径首选静脉答案：BD解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则：A（通畅气道）→B（建立呼吸）→C（维持循环）→D（药物）→E（评估）。清理呼吸道后评估呼吸、心率；心率＜100次/分需正压通气；胸外按压（按压深度为胸廓前后径1/3）与正压通气比例为3:1（即90次/分按压+30次/分通气）；肾上腺素首选气管内给药（因静脉通路建立困难）。3.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日检查足部皮肤有无破损、溃疡B.选择宽松、透气的棉质袜子C.用热水泡脚（水温45℃）促进血液循环D.修剪指甲时避免损伤周围皮肤E.避免赤足行走答案：ABDE解析：糖尿病足患者应避免热水泡脚（水温＜37℃，防止烫伤）；其余选项均为正确预防措施。4.外科手术患者术后早期活动的目的包括（）A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.改善肺通气，预防肺部感染D.减轻切口疼痛E.促进排尿，预防尿潴留答案：ABCE解析：术后早期活动可促进肠蠕动（预防肠粘连）、促进血液循环（预防DVT）、增加肺通气（预防肺炎）、促进排尿（预防尿潴留），但不会减轻切口疼痛（疼痛可通过镇痛药物缓解）。5.临终患者的心理反应阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：Kübler-Ross提出的临终心理五阶段理论包括否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，是临终护理的重要理论依据。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者女，58岁，“突发头痛、呕吐2小时”入院。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约30ml）。问题1：该患者的初步诊断是什么？依据是什么？问题2：首要的护理措施是什么？需重点观察哪些指标？问题3：若患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示发生了什么并发症？应如何处理？答案及解析问题1：诊断为“高血压性脑出血（左侧基底节区）”。依据：①有长期高血压病史，未规律服药（诱因）；②突发头痛、呕吐（颅内压增高表现）；③意识模糊、右侧肢体肌力下降（局灶性神经功能缺损）；④头颅CT示高密度影（脑出血特征性表现）。问题2：首要护理措施是控制血压（目标收缩压140-160mmHg），同时降低颅内压（如甘露醇静滴）。需重点观察：①意识状态（GCS评分）；②瞳孔变化（大小、对光反射）；③生命体征（尤其是血压、呼吸）；④肢体活动及病理征；⑤有无再出血迹象（如意识恶化、呕吐加重）。问题3：提示发生脑疝（小脑幕切迹疝）。处理措施：①立即通知医生；②快速静滴20%甘露醇125-250ml（15-30分钟内滴完）；③保持呼吸道通畅（必要时气管插管）；④准备急诊手术（如血肿清除术）；⑤密切监测生命体征及瞳孔变化。案例2患儿男，3岁，“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿的初步诊断是什么？诊断依据是什么？问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。问题3：针对发热的护理措施有哪些？答案及解析问题1：诊断为“支气管肺炎（细菌性）”。依据：①发热、咳嗽、气促（肺炎典型症状）；②呼吸增快（＞40次/分，3岁儿童正常呼吸20-30次/分）、口周发绀、三凹征（缺氧表现）；③双肺中细湿啰音（肺泡及细支气管炎症）；④血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；⑤胸部X线斑片状阴影（肺炎特征）。问题2：主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。问题3：发热的护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴）；③体温＞38.5℃时遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚）；④补充水分（口服或静脉补液）；⑤保持环境温湿度适宜（室温20-22℃，湿度50%-60%）；⑥及时更换汗湿衣物，避免受凉。四、论述题（共1题，25分）试述急性心力衰竭（AHF）的急救护理要点。答案及解析急性心力衰竭（AHF）是危及生命的急症，急救护理要点如下：1.体位与氧疗：立即协助患者取端坐位（双腿下垂），减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力），必要时无创正压通气或气管插管机械通气。2.用药护理：-吗啡：3-5mg静脉注射（减轻焦虑、扩张血管），注意呼吸抑制（呼吸＜12次/分时禁用）；-利尿剂：呋塞米20-40mg静推（快速利尿，降低前负荷），监测尿量及电解质；-血管扩张剂：硝酸甘油（扩张静脉）或硝普钠（扩张动静脉），从小剂量开始（如硝酸甘油5μg/min），监测血压（收缩压维持＞90mmHg）；-正性肌力药：毛花苷丙（西地兰）0.2-0.4mg静推（