2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解(培优A卷)

2025年主管护师(中级)练习题附参考答案详解(培优A卷)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某患者因急性胃肠炎需静脉补钾，其500ml液体中最多可加入10%氯化钾的量为（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml答案：C解析：静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不超过1.5g（即10%氯化钾15ml），浓度不超过0.3%（500ml×0.3%=1.5g），避免高钾血症导致心脏骤停。2.患者男，68岁，诊断为慢性心力衰竭，长期服用地高辛。今日出现恶心、呕吐、视力模糊（黄视），心电图显示室性期前收缩二联律。最可能的原因是（）A.心力衰竭加重B.低钾血症C.洋地黄中毒D.急性胃肠炎答案：C解析：洋地黄中毒典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视力模糊、黄视/绿视）及心律失常（室性期前收缩二联律最常见）。该患者长期使用地高辛（洋地黄类药物），出现上述症状，符合中毒表现。3.某产妇顺产一健康男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清、质软。首要的处理措施是（）A.检查软产道有无裂伤B.按摩子宫并注射缩宫素C.输血补充血容量D.清宫术清除胎盘残留答案：B解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力（占70%-80%），表现为子宫软、轮廓不清、阴道出血呈暗红色。首要处理是加强宫缩（按摩子宫+缩宫素），促进子宫收缩止血。4.患者女，55岁，诊断为2型糖尿病，护士指导其运动时，错误的是（）A.餐后1小时开始运动B.每次运动30-60分钟C.以有氧运动为主（如快走、游泳）D.出现头晕、心慌时继续运动以消耗血糖答案：D解析：糖尿病患者运动时若出现头晕、心慌，可能是低血糖反应，应立即停止运动并补充糖分（如饼干、糖水），避免加重低血糖。5.患者因破伤风收入院，护理措施中错误的是（）A.保持病室安静，减少声光刺激B.各项操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.给予鼻饲高热量流质饮食答案：C解析：破伤风患者因肌肉强直痉挛，需避免不必要的刺激（如约束带可能诱发痉挛），应使用床档防止坠床。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于影响血压的主要因素有（）A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量与血管容量比例答案：ABCD解析：血压形成的基本因素是心输出量和外周阻力，此外大动脉弹性（缓冲收缩压、维持舒张压）、循环血量与血管容量比例（若容量不足，血压下降）也会影响血压。2.糖尿病足的护理措施包括（）A.每日用40℃温水清洗足部B.修剪指甲时避免过短C.选择宽松、透气的棉质袜子D.赤足行走以促进足部血液循环答案：ABC解析：糖尿病足需避免赤足行走（易受伤），应穿软底鞋；温水清洗（避免烫伤）、修剪指甲平剪（防甲沟炎）、选择宽松鞋袜（防压迫）是正确措施。3.急性胰腺炎的常见病因有（）A.胆道结石B.大量饮酒C.高脂血症D.暴饮暴食答案：ABCD解析：胆道疾病（结石、感染）是我国急性胰腺炎最常见病因；酒精、暴饮暴食可刺激胰液分泌；高脂血症（尤其是高甘油三酯血症）可诱发胰腺炎。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者男，72岁，因“反复活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用“氨氯地平”。查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/90mmHg；半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率102次/分，律齐，肝肋下3cm，质软，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP2500pg/ml（正常＜100pg/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：列出首要的2个护理诊断（需包含相关因素）。问题3：针对水肿，应给出哪些健康教育？参考答案问题1：慢性心力衰竭（全心衰竭）。依据：①症状：活动后气促（左心衰竭肺淤血）、双下肢水肿（右心衰竭体循环淤血）；②体征：颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿（右心衰竭），双肺湿啰音（左心衰竭）；③BNP显著升高（心力衰竭敏感指标）。问题2：①气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。问题3：①限制钠盐摄入（每日＜5g），避免腌制食品；②记录24小时出入量，监测体重（每日晨起空腹、排尿后测量）；③抬高下肢，避免长时间站立或坐位；④遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察尿量及电解质变化（如低钾血症）；⑤若水肿加重或出现呼吸困难，及时就医。案例2：患儿男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。今日家属发现其皮肤黄染，无发热、拒乳。查体：T36.8℃，精神反应可，皮肤巩膜中度黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，质软。血清总胆红素205μmol/L（足月儿正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，间接胆红素190μmol/L。问题1：该患儿黄疸属于生理性还是病理性？判断依据是什么？问题2：列出主要的护理措施。问题3：如何对家长进行健康教育？参考答案问题1：生理性黄疸。依据：①足月儿，生后2-3天出现（符合生理性黄疸时间）；②血清总胆红素205μmol/L＜221μmol/L（足月儿生理性黄疸上限）；③一般情况好（无发热、拒乳），间接胆红素为主（符合生理性黄疸以未结合胆红素升高为主的特点）。问题2：①尽早开奶（每2-3小时喂养1次），促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环；②监测胆红素变化（每日经皮测黄疸）；③观察黄疸进展（若24小时内出现、进展快或退而复现，及时报告医生）；④保持皮肤清洁，避免感染（感染可加重黄疸）。问题3：①告知生理性黄疸的特点（2周