2025年主管护师(中级)试题预测试卷含答案详解【黄金题型】

2025年主管护师(中级)试题预测试卷含答案详解【黄金题型】一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者长期家庭氧疗的正确参数是A.氧流量2-4L/min，每日15小时以上B.氧流量1-2L/min，每日10小时以上C.氧流量1-2L/min，每日15小时以上D.氧流量4-6L/min，每日8小时以上答案：C详解：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。长期家庭氧疗需采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%），每日持续15小时以上，以提高血氧分压（PaO₂）≥60mmHg或血氧饱和度（SpO₂）≥90%，延缓肺心病进展。高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。2.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是A.窦性心动过缓B.室性期前收缩（室早）二联律C.房室传导阻滞D.阵发性室上性心动过速答案：B详解：洋地黄中毒可引起各种心律失常，其中室性期前收缩（尤其二联律）最常见，约占50%。其他包括交界性心动过速、房室传导阻滞等。窦性心动过缓多见于中毒早期，但非最常见类型。3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液答案：B详解：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），补液是关键。初始补液需快速纠正低血容量，首选等渗盐水（0.9%氯化钠），当血糖降至13.9mmol/L左右时，改为5%葡萄糖液（加胰岛素），以避免低血糖。林格液含钾，早期血钾可能升高，需谨慎使用。4.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C详解：产后出血是我国产妇死亡的首要原因，定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。需注意，实际临床中可能因低估出血量（如血液浸润敷料）导致漏诊，需结合休克指数等综合判断。5.新生儿Apgar评分中，不包含的评估项目是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D详解：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的简易方法，于出生后1分钟、5分钟各评估1次，内容包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。体温不属于评估项目。6.预防压疮最关键的护理措施是A.保持皮肤清洁干燥B.使用气垫床C.定期翻身（每2小时1次）D.加强营养答案：C详解：压疮的主要成因是局部组织长期受压，导致缺血缺氧。定期翻身（每2小时1次）可有效减轻压力，是预防压疮的关键措施。其他措施如保持皮肤清洁、使用气垫床、加强营养为辅助手段，但无法替代翻身的核心作用。7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B详解：急性胰腺炎时，胰酶异常激活导致自身消化。禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的释放，降低胰液分泌；胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃扩张对胰腺的刺激，最终目的是降低胰酶分泌，减轻胰腺自身消化。8.甲亢患者术前服用碘剂的主要目的是A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流，使腺体缩小变硬C.抑制甲状腺素释放D.降低基础代谢率答案：B详解：碘剂（如复方碘溶液）可抑制甲状腺素释放，并减少甲状腺血供，使腺体缩小、变硬，便于手术操作。但碘剂不能抑制甲状腺素合成，需与抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）联用至症状控制后，再单独用碘剂准备手术。降低基础代谢率是术前准备的目标，而非碘剂的直接作用。9.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的标准是A.水肿消退、血压正常B.肉眼血尿消失C.尿Addis计数正常D.血沉正常答案：C详解：急性肾小球肾炎患儿需严格休息，直至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失（约2-3周）后可下床轻微活动；血沉正常可恢复上学，但需避免剧烈运动；尿Addis计数（尿沉渣12小时计数）正常（红细胞<50万、白细胞<100万、管型<5000个）后方可恢复正常活动。10.护理管理中“PDCA循环”的核心环节是A.计划（Plan）B.执行（Do）C.检查（Check）D.处理（Act）答案：D详解：PDCA循环（计划-执行-检查-处理）是质量持续改进的工具，其中“处理（Act）”环节是核心，通过总结成功经验（标准化）和分析失败原因（纳入下一轮循环），实现质量螺旋式提升。若仅完成前三个环节而不处理，无法形成闭环管理。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共10题）11.患者男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>35%）B.低浓度持续吸氧（25%-29%）C.高压氧舱治疗D.间断高流量吸氧答案：B详解：患者血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg），且pH7.32（失代偿性酸中毒）。COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，依赖低氧刺激呼吸。若给予高浓度氧，会解除低氧对呼吸的驱动，导致呼吸抑制，CO₂潴留加重。因此需低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，目标是使SpO₂维持在88%-92%。12.患者女，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.立即肌注哌替啶止痛B.建立静脉通道C.给予高流量吸氧（4-6L/min）D.绝对卧床休息答案：D详解：患者诊断为急性广泛前壁心肌梗死，急性期需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，防止病情恶化。同时需立即吸氧（2-4L/min）、建立静脉通道、心电监护，但首要措施是卧床休息。肌注哌替啶需在评估无禁忌（如低血压）后执行。13.患者女，32岁，胃溃疡病史5年，因“呕血2次，黑便3次”入院，BP85/50mmHg，P120次/分。首要的护理措施是A.记录24小时出入量B.遵医嘱静脉输注止血药物C.立即配血、准备输血D.建立两条静脉通道快速补液答案：D详解：患者上消化道大出血伴休克（BP<90/60mmHg，心率>100次/分），首要措施是补充血容量，纠正休克。需立即建立两条大静脉通道，快速输注平衡盐或代血浆，同时配血准备输血。其他措施（记录出入量、止血药物）需在扩容后进行。14.孕妇女，28岁，孕36周，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（++），头痛、视物模糊2天。此时应首选的药物是A.硫酸镁B.肼屈嗪C.拉贝洛尔D.地西泮答案：A详解：患者诊断为重度子痫前期（BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛。肼屈嗪、拉贝洛尔用于降压，需在硫酸镁治疗基础上使用；地西泮用于子痫发作时的镇静。15.患儿男，1岁，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，无尿6小时。查体：精神萎靡，前囟及眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠125mmol/L。判断其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度高渗性脱水答案：C详解：患儿无尿6小时（提示重度脱水），血钠125mmol/L（<130mmol/L，低渗性脱水）。重度脱水表现为精神极度萎靡、前囟眼窝深凹、皮肤弹性极差、四肢厥冷、尿量极少或无尿。等渗性脱水血钠130-150mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L。16.患者男，45岁，肝癌术后第3天，诉右上腹疼痛，体温38.5℃，腹腔引流管引出黄色浑浊液体50ml。首先考虑的并发症是A.腹腔感染B.胆瘘C.肠瘘D.肝衰竭答案：B详解：肝癌术后胆瘘是常见并发症，多因肝断面小胆管未结扎或胆管损伤引起。表现为腹腔引流管引出胆汁样液体（黄色、浑浊、有胆汁气味），可伴发热、腹痛。腹腔感染引流液多为脓性；肠瘘引流液含消化液（如粪臭味）；肝衰竭以黄疸、意识障碍为主要表现。17.患者女，60岁，糖尿病病史10年，因“左足破溃1周”入院。查体：左足第2趾发黑、坏死，周围皮肤红肿、有脓性分泌物。诊断为糖尿病足（Wagner分级4级）。关键的护理措施是A.每日用酒精消毒创面B.局部涂抹胰岛素C.控制血糖+创面清创D.抬高患肢减少活动答案：C详解：糖尿病足Wagner4级为局限性坏疽（趾或部分足坏疽），治疗关键是控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L），同时进行创面清创（清除坏死组织）、控制感染（根据药敏用抗生素）。酒精刺激性强，不宜用于破溃创面；胰岛素需皮下注射控制全身血糖，局部涂抹无效；抬高患肢可促进血液回流，但非关键措施。18.患者女，30岁，剖宫产术后第2天，主诉腹胀、肛门未排气。查体：腹部膨隆，叩诊鼓音。首要的护理措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.鼓励早期下床活动D.遵医嘱肌注新斯的明答案：C详解：剖宫产术后腹胀多因麻醉抑制肠蠕动、活动减少所致。早期下床活动（术后6-12小时可床上翻身，24小时后下床）可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀的首要措施。肛管排气、热敷、新斯的明（促进平滑肌收缩）为辅助手段，需在活动无效后使用。19.患儿男，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。查体：体温39.5℃，口腔颊黏膜可见柯氏斑，全身皮肤红色斑丘疹，耳后、颈部开始，渐及全身。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A详解：麻疹典型表现为发热3-4天后出疹，出疹顺序：耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑（麻疹黏膜斑），是早期诊断的重要依据。风疹皮疹较细小，无柯氏斑；幼儿急疹为“热退疹出”；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹，伴草莓舌。20.患者男，70岁，帕金森病病史5年，近期出现行走时起步困难，一旦启动则小步加速前冲（慌张步态）。护士指导其行走训练时，错误的是A.目视前方，双上肢自然摆动B.步幅尽量大，步速尽量慢C.地面设置明显标记（如胶带）提示步幅D.起步时先足尖点地，再抬足跟答案：D详解：帕金森病患者慌张步态的训练重点是增大步幅、控制步速。正确方法包括：目视前方，双上肢摆动以协调平衡；步幅尽量大（如每步30-40cm），步速慢；地面设置标记（如50cm宽胶带）提示步幅；起步时可先足跟着地，重心前移，避免足尖点地（易导致前倾）。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题，每题1分，共5题）（21-23题共用题干）患者女，50岁，因“突发胸痛、大汗30分钟”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，面色苍白，四肢湿冷。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。21.该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：B详解：患者胸痛持续30分钟，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段抬高，cTnI显著升高（心肌坏死标志物），结合血压低、休克表现，诊断为急性下壁心肌梗死。不稳定型心绞痛无心肌坏死标志物升高；前壁梗死累及V1-V4导联；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，双侧血压差异大。22.目前首要的治疗措施是A.静脉滴注多巴胺升压B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉注射呋塞米利尿D.口服阿司匹林300mg答案：B详解：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的关键治疗是尽早开通梗死相关动脉，缩短心肌缺血时间。发病12小时内首选急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），可有效降低死亡率。多巴胺升压为抗休克的辅助措施；呋塞米可能加重低血容量；阿司匹林需在PCI术前嚼服（负荷剂量300mg），但非首要措施。23.术后第2天，患者突然出现意识丧失，心电监护示室颤。护士应立即A.静脉注射胺碘酮B.胸外心脏按压C.非同步电除颤D.人工呼吸答案：C详解：室颤是心源性猝死的最常见原因，需立即非同步电除颤（单相波360J或双相波150-200J），时间就是生命。胸外按压和人工呼吸是心肺复苏的基础，但室颤的首选治疗是电除颤。胺碘酮可用于电除颤后维持窦性心律。（24-25题共用题干）患儿女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，P130次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。24.最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.细菌性肺炎答案：D详解：患儿发热、咳嗽、气促，查体见鼻翼扇动、三凹征（提示呼吸困难），双肺湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染表现），X线斑片状阴影，符合细菌性肺炎诊断。急性支气管炎