2025年主管护师《儿科护理》考试新版真题卷(附每题答案)

2025年主管护师《儿科护理》考试新版练习题卷(附每题答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.10月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重7.5kg，身长71cm。母乳喂养，未添加辅食。最可能的诊断是A.正常生长发育B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良答案：B解析：10月龄婴儿正常体重计算公式为：6kg+月龄×0.25kg=6+2.5=8.5kg，该患儿体重7.5kg，为正常体重的88%（7.5/8.5≈88%），属轻度营养不良（75%-90%为轻度）。2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L，直接胆红素15μmol/L。首要的护理措施是A.蓝光照射B.输入白蛋白C.换血疗法D.静脉补液答案：C解析：新生儿生后24小时内出现黄疸（病理性黄疸），胆红素>205μmol/L（足月儿）或>256μmol/L（早产儿）需警惕胆红素脑病。该患儿胆红素285μmol/L，已达换血指征（足月儿≥342μmol/L为换血绝对指征，但24小时内快速升高需提前干预）。3.8岁儿童诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD），首选的治疗药物是A.哌甲酯B.氟西汀C.丙戊酸钠D.利培酮答案：A解析：ADHD一线治疗药物为中枢兴奋剂（如哌甲酯），适用于6岁以上患儿；抗抑郁药（氟西汀）为二线，抗精神病药（利培酮）用于合并行为障碍者。4.3岁患儿因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支原体肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，呼吸>40次/分（3岁正常呼吸20-30次/分），鼻翼扇动、三凹征提示缺氧，双肺固定中细湿啰音为肺炎特征性体征。5.早产儿（胎龄32周）出生后6小时出现呼吸急促（R65次/分），呻吟，口周发绀。胸部X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要的护理措施是A.持续气道正压通气（CPAP）B.头罩吸氧C.气管插管机械通气D.静脉注射地塞米松答案：A解析：早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）首选CPAP，可增加功能残气量，改善氧合；若CPAP无效（PaO₂<50mmHg或PaCO₂>60mmHg）或病情加重则需机械通气。6.6月龄婴儿添加辅食时，最适合的第一口辅食是A.强化铁米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄答案：A解析：6月龄婴儿体内铁储备耗尽，需从辅食中获取铁，强化铁米粉是最安全、易吸收的第一口辅食。7.1岁患儿因“腹泻3天，加重1天”入院。大便10-15次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为前囟凹陷、皮肤弹性差、尿量减少，四肢稍凉；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。8.法洛四联症患儿哭闹时突然出现呼吸困难、发绀加重、意识丧失。最可能的原因是A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：法洛四联症患儿因右心室流出道痉挛，导致脑缺氧，出现突发呼吸困难、发绀加重（缺氧发作），严重时意识丧失。9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温达正常B.每小时提高箱温1℃，6-12小时恢复正常C.每2小时提高箱温1℃，12-24小时恢复正常D.立即放入37℃暖箱，逐步升温答案：B解析：轻中度硬肿（肛温>30℃）复温时，箱温比肛温高1-2℃，每小时提高箱温1℃，6-12小时恢复正常；重度（肛温≤30℃）需先放入比肛温高1-2℃暖箱，每小时提高1℃，12-24小时恢复。10.麻疹患儿出疹期的典型皮疹顺序是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹出疹顺序：耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底，呈充血性斑丘疹，压之褪色。11.2岁患儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病激期，最具诊断价值的实验室检查是A.血清钙B.血清磷C.血清25-（OH）D₃D.碱性磷酸酶答案：C解析：血清25-（OH）D₃是维生素D营养状况的最佳指标，佝偻病激期明显降低。12.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症90%为产后感染（出生后接触环境中的细菌），脐部、皮肤、呼吸道是常见入侵门户。13.5岁儿童因“突发腹痛、呕吐、血便”就诊，腹部可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜答案：B解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、血便（果酱样便）、腹部腊肠样包块，好发于2岁以下，5岁儿童也可见。14.川崎病的特征性表现是A.环形红斑B.草莓舌C.手足硬性水肿D.多形性皮疹答案：C解析：川崎病急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮，是特征性表现；草莓舌、多形性皮疹为常见表现但非特异性。15.新生儿Apgar评分的五项指标是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、体温、肌张力、皮肤颜色C.心率、呼吸、体重、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、肌张力、体温、喉反射答案：A解析：Apgar评分包括：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。16.预防小儿营养性缺铁性贫血的关键措施是A.及时添加含铁丰富的辅食B.补充维生素CC.定期输血D.口服铁剂答案：A解析：6月龄后母乳中铁含量不足，及时添加高铁辅食（如强化铁米粉、肝泥、瘦肉）是预防缺铁性贫血的关键。17.8个月女婴，因“发热、呕吐、抽搐2次”入院。查体：前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。最可能的诊断是A.高热惊厥B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.癫痫答案：C解析：化脓性脑膜炎典型表现为发热、颅内压增高（前囟隆起）、脑膜刺激征（颈抵抗、克氏征阳性），婴儿可伴呕吐、抽搐。18.支气管哮喘急性发作期的首选药物是A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德吸入剂C.氨茶碱D.孟鲁司特钠答案：A解析：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是急性发作期缓解支气管痉挛的首选药物，可快速改善症状。19.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖<2.2mmol/L（无论胎龄、日龄），需及时干预。20.儿童意外伤害中最常见的死亡原因是A.溺水B.交通事故C.跌落D.中毒答案：A解析：我国儿童意外伤害死亡首位原因为溺水（尤其农村地区），其次为交通事故。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）21.新生儿黄疸光疗的不良反应包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD解析：光疗不良反应有发热（最常见）、腹泻（胆绿素排泄增加）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素增高时发生）；低血钙与光疗无关。22.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯、脚镯征E.颅骨软化答案：ABCD解析：激期（7-8月龄后）骨骼改变：方颅（额顶骨隆起）、鸡胸/漏斗胸（胸骨畸形）、郝氏沟（肋膈沟）、手镯/脚镯征（腕踝部骨样组织增生）；颅骨软化（3-6月龄）为初期表现。23.腹泻患儿静脉补液时，补钾的原则包括A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.速度不超过0.3mmol/(kg·h)D.每日补钾总量静脉滴注时间≥6-8小时E.严重缺钾可静脉推注答案：ABCD解析：补钾禁忌静脉推注（可致心脏骤停），需见尿补钾（避免高血钾），浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml），速度≤0.3mmol/(kg·h)，滴注时间≥6-8小时。24.先天性心脏病中属于左向右分流型（潜伏青紫型）的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.大动脉转位答案：ABC解析：左向右分流型（潜伏青紫型）包括房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛四联症为右向左分流型（青紫型），大动脉转位为无分流型。25.儿童预防接种的禁忌证包括A.发热（体温>37.5℃）B.严重过敏性疾病C.急性传染病恢复期D.免疫缺陷病E.局部皮肤感染（接种部位）答案：ABDE解析：急性传染病急性期、发热（>37.5℃）、严重过敏、免疫缺陷、接种部位皮肤感染为禁忌证；恢复期（症状消失1周后）可接种。26.新生儿败血症的临床表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.反应差、拒乳C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.呼吸暂停答案：ABCDE解析：新生儿败血症缺乏特异性表现，可出现体温异常、反应差、拒乳、黄疸加重、肝脾肿大、呼吸暂停等。27.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧对称分布）B.腹痛（腹型）C.关节肿痛（关节型）D.血尿、蛋白尿（肾型）E.口腔疱疹答案：ABCD解析：过敏性紫癜典型表现为皮肤紫癜（双下肢伸侧、对称），可伴腹痛（腹型）、关节肿痛（关节型）、肾损害（肾型）；口腔疱疹为手足口病表现。28.婴儿肺炎合并心力衰竭的表现包括A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏短时间内增大≥2cmD.心音低钝、奔马律E.尿量增多答案：ABCD解析：肺炎合并心衰表现：呼吸>60次/分，心率>180次/分，肝脏肋下≥3cm或短时间增大≥2cm，心音低钝、奔马律，尿量减少（而非增多）。29.早产儿的护理要点包括A.维持体温稳定（暖箱或远红外辐射保暖）B.合理喂养（优先母乳喂养，必要时鼻饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.密切观察呼吸（警惕呼吸暂停）E.尽早补充维生素K₁（预防出血）答案：ABCDE解析：早产儿需保暖、合理喂养（母乳或早产儿配方奶）、预防感染、监测呼吸（呼吸暂停）、生后肌注维生素K₁（1mg）预防出血。30.儿童糖尿病（1型）的典型症状包括A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.皮肤瘙痒D.酮症酸中毒（首发症状）E.视力模糊答案：ABDE解析：1型糖尿病典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），部分患儿以酮症酸中毒为首发表现；皮肤瘙痒多见于2型糖尿病或血糖控制差者。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P170次/分，R60次/分，烦躁不安，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.针对该患儿的高热，应采取哪些护理措施？（10分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①发热、咳嗽、气促（R60次/分>40次/分）；②口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（缺氧表现）；③双肺密集中细湿啰音（肺炎特征）；④血常规WBC及中性粒细胞增高（细菌感染）；⑤胸片双肺斑片状阴影（肺炎典型影像）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.高热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、头枕冰袋，避免酒精擦浴）；③遵医嘱药物降温（对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林）；④补充水分（口服或静脉补液，预防脱水）；⑤保持环境舒适（室温20-22℃，湿度50%-60%）；⑥松解衣物，避免捂热；⑦观察热型及伴随症状（如抽搐、意识改变）；⑧口腔护理（温水清洁，预防口腔炎）；⑨记录降温效果（体温变化及出汗情况）；⑩向家长解释发热的原因及护理方法，减轻焦虑。（二）患儿，女，8个月，因“腹泻5天，无尿4小时”急诊入院。大便15-20次/日，蛋花汤样，无脓血，伴呕吐3-4次/日。查体：T37.8℃，嗜睡，前囟及眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，脉细弱。血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（6分）2.首日补液的总量、溶液种类及补液阶段如何安排？（8分）3.补钾的注意事项有哪些？（6分）答案：1.脱水程度：重度脱水（无尿、嗜睡、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷）；脱水性质：低渗性脱水（血钠128mmol/L<130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25<7.35，HCO₃⁻12mmol/L<22mmol/L）。2.首日补液方案：①总量：重度脱水补液量150-180ml/kg（按180ml/kg计算）；②溶液种类：低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2液，即4份0.9%NaCl，3份5%GS，2份1.4%NaHCO₃）；③补液阶段：分三阶段：快速扩容（20ml/kg等张液，30-60分钟内输入）→补充累积损失量（总量的1/2减去扩容量，8-12小时输入）→维持补液（剩余1/2量，12-16小时输入）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或入院前6小时内有尿）；②浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml）；③速度≤0.3mmol/(kg·h)（滴速不宜过快）；④每日补钾总量静脉滴注时间≥6-8小时；⑤能口服者改为口服补钾；⑥监测血钾及心电图（避免高血钾）。（三）患