2025年主管护师知识试题（附答案）

2025年主管护师精选知识试题（附答案）一、单选题1.患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第2、3近端指间关节、第3、4远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（）A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.反应性关节炎答案：A解析：类风湿关节炎多发生在35～50岁女性，表现为对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵明显，可出现类风湿结节，RF多阳性，X线可见关节间隙狭窄等改变。该患者双手小关节反复肿痛、晨僵，有皮下结节，RF阳性，X线关节间隙狭窄，符合类风湿关节炎的表现，故答案为A。骨性关节炎多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，RF多阴性；强直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂关节；系统性红斑狼疮多有面部红斑、口腔溃疡等多系统表现；反应性关节炎常有前驱感染史。2.某产妇，28岁。足月妊娠，因第二产程延长行会阴侧切及产钳术结束分娩，产后阴道持续流血约800ml。检查发现子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软。该产妇最可能的出血原因是（）A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：A解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因。该产妇产后阴道持续流血，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，符合宫缩乏力导致出血的特点，故答案为A。软产道损伤多有明显的会阴、阴道裂伤，出血为持续性鲜血；胎盘残留可在胎盘娩出后检查发现胎盘不完整；凝血功能障碍多有血液系统疾病史，表现为全身出血倾向；子宫破裂多有剧烈腹痛等表现。3.患者男性，65岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，继而昏迷。查体：血压200/120mmHg，右侧瞳孔大，左侧肢体偏瘫。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：A解析：脑出血多在活动中或情绪激动时突然发病，表现为头痛、呕吐、意识障碍等，血压常明显升高。该患者有高血压病史，突然剧烈头痛、呕吐、昏迷，右侧瞳孔大，左侧肢体偏瘫，符合脑出血的表现，故答案为A。脑梗死多在安静状态下发病，起病相对较缓；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性；短暂性脑缺血发作症状多在1小时内缓解，不遗留神经功能缺损；高血压脑病主要表现为血压急剧升高，伴有剧烈头痛、呕吐、视力障碍等，但一般无意识障碍及偏瘫等表现。4.某患者，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等症状。下列措施中错误的是（）A.立即停止输血，保留余血B.静脉滴注碳酸氢钠C.双侧腰部封闭，或用热水袋热敷双侧肾区D.减慢输血速度，密切观察病情变化E.严密观察生命体征和尿量答案：D解析：该患者输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降等症状，考虑为溶血反应。一旦发生溶血反应，应立即停止输血，保留余血，以便查明原因。静脉滴注碳酸氢钠可碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，或用热水袋热敷双侧肾区，可解除肾血管痉挛。同时要严密观察生命体征和尿量。而减慢输血速度是错误的，应立即停止输血，故答案为D。5.患者女性，30岁。因甲亢行甲状腺大部切除术，术后第2天出现声音嘶哑，可能的原因是（）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.切口内出血答案：B解析：喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症之一，一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难。该患者术后第2天出现声音嘶哑，考虑为喉返神经损伤，故答案为B。喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调降低；甲状旁腺损伤可导致手足抽搐；气管塌陷多在术后出现呼吸困难；切口内出血可导致颈部肿胀、呼吸困难等。6.患者男性，40岁。因车祸致腹部闭合性损伤，伴休克。对该患者采取的处理原则是（）A.先抗休克，待休克纠正后再行手术B.先手术，后抗休克C.积极抗休克的同时进行手术D.抗休克，若休克不能纠正则放弃手术E.用大量止血药物不手术答案：C解析：对于腹部闭合性损伤伴休克的患者，应积极抗休克的同时进行手术，因为很多情况下休克是由于腹腔内出血等原因引起的，只有手术止血等才能从根本上纠正休克。如果先抗休克待休克纠正后再手术，可能会延误病情，导致出血继续加重；先手术不抗休克可能会因患者身体状况差而无法耐受手术；抗休克若休克不能纠正就放弃手术是错误的做法；用大量止血药物不手术不能解决根本问题。故答案为C。7.某孕妇，妊娠38周。因出现恶心、呕吐、食欲不振来院检查，诊断为急性病毒性肝炎。对该孕妇的处理措施中错误的是（）A.严格隔离，加强营养B.限制蛋白质摄入C.预防产后出血D.缩短第二产程E.产后不宜哺乳，用雌激素回奶答案：E解析：急性病毒性肝炎孕妇应严格隔离，加强营养，以提高机体抵抗力。限制蛋白质摄入可减少氨的产生，预防肝性脑病。预防产后出血可补充凝血因子等。缩短第二产程可减少产妇体力消耗，降低分娩时的风险。产后不宜哺乳是正确的，但不能用雌激素回奶，因为雌激素可加重肝脏负担，可用生麦芽煎服等方法回奶，故答案为E。8.患者男性，55岁。有慢性支气管炎病史10年，近2年来出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为慢性阻塞性肺疾病。该患者缓解期的主要治疗措施是（）A.控制感染B.祛痰、止咳C.解痉、平喘D.长期家庭氧疗E.增强体质，进行缩唇腹式呼吸答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病缓解期的治疗主要是增强体质，进行呼吸功能锻炼，如缩唇腹式呼吸等，以改善呼吸功能，提高生活质量。控制感染、祛痰、止咳、解痉、平喘是急性加重期的治疗措施。长期家庭氧疗适用于有低氧血症的患者，但不是缓解期的主要治疗措施。故答案为E。9.某患者，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现发热，体温38.5℃，切口红肿、压痛。该患者最可能的诊断是（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔脓肿E.肠粘连答案：A解析：阑尾切除术后切口感染是常见的并发症之一，多在术后3～5天出现发热，切口红肿、压痛等表现。该患者术后第3天出现发热，切口红肿、压痛，符合切口感染的诊断，故答案为A。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；尿路感染多有尿频、尿急、尿痛等症状；腹腔脓肿多有腹痛、腹胀等表现；肠粘连多在术后一段时间出现腹痛、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现。10.患者女性，25岁。因失恋后口服大量安眠药，被家人发现后急送医院。入院时患者呈昏迷状态，呼吸浅慢，瞳孔缩小。对该患者的首要处理措施是（）A.洗胃B.导泻C.利尿D.解毒药物应用E.保持呼吸道通畅答案：E解析：对于口服大量安眠药昏迷的患者，首要的处理措施是保持呼吸道通畅，因为昏迷患者容易出现舌后坠、呼吸道分泌物堵塞等导致窒息，严重威胁生命。洗胃、导泻、利尿、解毒药物应用等都是后续的治疗措施。故答案为E。二、多选题1.下列关于冠心病的危险因素，正确的有（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等都是冠心病的重要危险因素。高血压可导致血管壁受损，增加冠状动脉粥样硬化的发生风险；高血脂可使脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块；吸烟可损伤血管内皮细胞，促进血栓形成；糖尿病患者存在代谢紊乱，易发生心血管并发症；肥胖可导致胰岛素抵抗等，增加心血管疾病的发生几率。故答案为ABCDE。2.产后出血的原因包括（）A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD解析：产后出血的原因主要有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。宫缩乏力是最常见的原因；软产道损伤可因分娩时会阴、阴道裂伤等引起；胎盘因素包括胎盘残留、胎盘粘连等；凝血功能障碍可导致全身出血倾向。子宫破裂虽然也可导致严重出血，但它不属于产后出血的常见原因分类范畴，故答案为ABCD。3.下列属于甲状腺危象诱因的有（）A.精神刺激B.感染C.手术D.放射性碘治疗E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，其诱因包括精神刺激、感染、手术、放射性碘治疗、停用抗甲状腺药物等。精神刺激可导致机体应激状态，使甲状腺激素大量释放；感染可加重机体代谢负担；手术、放射性碘治疗等可导致甲状腺激素突然大量释放入血；停用抗甲状腺药物可使甲状腺激素水平突然升高。故答案为ABCDE。4.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE解析：急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有少尿或无尿，每日尿量少于400ml或100ml；由于水分排出减少，可导致水中毒；少尿可使钾排出减少，引起高钾血症；体内酸性代谢产物排出障碍，可导致代谢性酸中毒；蛋白质代谢产物不能正常排出，可引起氮质血症。故答案为ABCDE。5.下列关于癫痫发作的护理措施，正确的有（）A.发作时立即将患者平卧，头偏向一侧B.解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅C.在上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤D.发作时用力按压患者肢体，防止坠床E.发作后让患者休息，避免声光刺激答案：ABCE解析：癫痫发作时应立即将患者平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸；解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；在上下臼齿之间放置牙垫，可防止舌咬伤；发作后让患者休息，避免声光刺激，以促进恢复。但发作时不能用力按压患者肢体，以免造成骨折或关节脱位等损伤，故答案为ABCE。三、案例分析题（一）患者男性，68岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，不能平卧。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者目前的诊断是什么？答：该患者有慢性阻塞性肺疾病病史，此次因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，结合体征（桶状胸、双肺叩诊过清音等）及检查结果，目前诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。2.针对该患者应采取哪些治疗措施？答：治疗措施包括：-一般治疗：卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多饮水，以补充因发热、呼吸加快等丢失的水分。-抗感染治疗：根据患者的病情及可能的病原菌，选用敏感的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等。-止咳祛痰：可选用氨溴索、溴己新等药物促进痰液排出。-平喘：使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等，缓解气道痉挛。-氧疗：给予低流量（1～2L/min）持续吸氧，以改善缺氧状态，同时避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。-呼吸兴奋剂应用：如尼可刹米等，可兴奋呼吸中枢，增加通气量。-纠正酸碱平衡失调：根据血气分析结果，必要时补充碱性药物，纠正代谢性酸中毒。（二）患者女性，32岁。妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大4cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩持续30～40秒，间歇3～4分钟，强度中等。在产程进展过程中，产妇突然出现烦躁不安，下腹部剧痛难忍，呼叫不止。检查：子宫呈强直性收缩，胎位触不清，胎心听不清，耻骨联合上方有明显压痛。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是先兆子宫破裂。产妇在产程中突然出现烦躁不安、下腹部剧痛，子宫呈强直性收缩，胎位触不清，胎心听不清，耻骨联合上方有明显压痛，符合先兆子宫破裂的表现。2.针对该患者应采取哪些紧急处理措施？答：紧急处理措施包括：-立即抑制子宫收缩：可使用硫酸镁等药物静脉滴注，缓解子宫强直性收缩。-吸氧：改善胎儿缺氧状态。-尽快做好剖宫产术前准备：因为先兆子宫破裂若不及时处理，可发展为子宫破裂，危及产妇和胎儿生命，所以应尽快行剖宫产手术终止妊娠。-密切观察生命体征和病情变化：包括产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以及腹痛、宫缩等情况。（三）患者男性，45岁。因上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史5年。查体：体温38.2℃，血压120/80mmHg，心率90次/分，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规白细胞11×10⁹/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶200U/L（正常参考值：35～135U/L）。1.该患者可能的诊断有哪些？答：该患者可能的诊断有：-急性胆囊炎：患者有胆囊结石病史，上腹部疼痛，可能是胆囊结石引起胆囊炎症，导致疼痛。-急性胰腺炎：患者上腹部疼痛，血淀粉酶升高，虽然目前升高程度不是特别显著，但仍不能排除急性胰腺炎的可能。-消化性溃疡：上腹部疼痛也可能是消化性溃疡发作，尤其是胃溃疡，可出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐等症状。2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？答：为明确诊断，还需要进一步做以下检查：-腹部超声：可观察胆囊的大小、形态，有无结石、炎症等情况，同时也可观察胰腺的情况，了解有无胰腺肿大、渗出等。-腹部CT：对于诊断急性胰腺炎等疾病有重要价值，能更清晰地显示胰腺及周围组织的病变情况。-胃镜检查：可直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，明确是否存在消化性溃疡等病变。-复查血淀粉酶：动态观察血淀粉酶的变化，对于诊断急性胰腺炎有重要意义。-肝功能、血脂等检查：有助于了解肝脏功能及血脂情况，排除其他可能导致上腹部疼痛的原因。四、简答题1.简述糖尿病患者饮食治疗的原则。答：糖尿病患者饮食治疗的原则如下：-控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等计算每日所需的总热量，以维持理想体重。-合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪：碳水化合物应占总热量的50%～60%，以复合碳水化合物为主，如全麦面包、糙米等；蛋白质占总热量的15%～20%，选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；脂肪占总热量的20%～30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。-高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，如蔬菜、水果、全谷类等。-定时定量进餐：合理安排餐次，可将每日饮食分为三餐或多餐，避免暴饮暴食。-限制饮酒和甜食：酒精可影响血糖的控制，甜食可导致血糖迅速升高，应尽量避免。2.简述骨折的急救原则。答：骨折的急救原则包括：-抢救生命：首先应检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，对于有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行抢救，如止血、抗休克等。-伤口处理：对于开放性骨折，应及时用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少污染。如有活动性出血，可采用压迫止血等方法。-妥善固定：用木板、树枝等简易材料对骨折部位进行固定，以减轻疼痛，避免骨折断端移动损伤周围组织、血管和神经。固定范围应包括骨折部位的上下关节。-迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：-环境护理：保持病室空气新鲜，温度适宜（18～22℃），湿度适中（55%～60%），减少交叉感染。-休息与体位：保证患儿充足的休息，取半卧位或抬高床头，以利于呼吸。-呼吸道护理：及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患儿多饮水，以补充水分和营养。-病情观察：密切观察患儿的生命体征、呼吸频率、节律、面色、精神状态等，如有异常及时报告医生。-发热护理：对于发热患儿，可采用物理降温或药物降温的方法，将体温控制在适宜范围。-用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。4.简述慢性心力衰竭的治疗原则。答：慢性心力衰竭的治疗原则包括：-病因治疗：积极治疗引起心力衰竭的基础疾病，如冠心病、高血压、心肌病等，去除诱因，如感染、心律失常等。-一般治疗：包括休息，避免过度劳累和情绪激动；限制钠盐摄入，减少水钠潴留；控制体重，戒烟限酒等。-药物治