福利院突发公共卫生事件应急预案

福利院突发公共卫生事件应急预案第一章总则与法律依据1.1立法与政策依据本预案以《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《社会福利机构管理办法》《养老机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》以及《××市突发公共卫生事件专项应急预案（2021修订）》为刚性上位法，结合××市福利院（以下简称“本院”）法人登记证书、食品经营许可证、医疗机构执业备案回执等资质条款，进行全流程制度设计。任何部门、岗位、第三方服务机构不得以上位法“未明确”为由拒绝执行本预案。1.2适用范围与启动条件1.2.1适用范围：本院院区、分院、公建民营点、居家上门服务区、儿童福利部、老年部、残障部、后勤配送中心、外包食堂、物业、维保单位及临时施工场所。1.2.2启动条件：出现以下任一情形即进入“应急状态”：a)本院在24小时内出现2例及以上疑似或确诊法定甲、乙类传染病病例；b)食品安全事故导致3人及以上出现相同胃肠道症状；c)院区饮用水、医疗气体、中央空调系统检出致病菌或化学毒物超标；d)市级及以上政府发布Ⅳ级及以上突发公共卫生事件预警；e)其他经院长办公会评估可能危及服务对象生命安全的公共卫生风险。1.3工作原则“早、快、严、小”——早发现、快处置、严隔离、小范围；“人物同防”——服务对象、员工、环境、物品、车辆、食品、医废同步防控；“三同时”——同时报告、同时流调、同时管控；“四集中”——集中患者、集中专家、集中资源、集中救治。第二章组织体系与岗位职责2.1应急指挥架构本院实行“院长负责制”下的“1+7”指挥模式：总指挥：院长（法定第一责任人）副总指挥：分管业务副院长、分管后勤副院长成员7大部：感染防控部、医疗救治部、护理隔离部、后勤保障部、安全保卫部、信息发布部、心理疏导部。院外联动：市卫健委、疾控中心、民政局、街道办、辖区派出所、定点收治医院（××市第三人民医院）、第三方检测机构、殡葬服务机构。2.2岗位职责清单（节选）感染防控部：1)2小时内完成《突发公共卫生事件初次报告》网络直报；2)12小时内完成全员核酸采样方案、采样点分区图、动线设计图；3)建立阳性病例“一人一档”，每日更新《密接、次密接判定表》。护理隔离部：1)负责“三区两通道”物理隔断的24小时内施工验收；2)制定《失能老人阳性病例转运床旁评估表》，评估项目包括压疮风险、静脉通路、氧气需求、骨折固定等7项，评分≥18分方可转运；3)每2小时巡查一次隔离房间，使用“智能门磁+纸质封条”双签。安全保卫部：1)立即启动“只进不出”封控，对7个出入口中的5个进行物理封闭，保留主入口、消防应急口；2)使用“警务通”人脸识别系统，比对员工、服务对象、施工人员名单，未经指挥部审批闯入者直接报警；3)负责与派出所建立“阳性病例死亡遗体接运绿色通道”，全程执法记录仪录像。第三章风险评估与监测预警3.1日常监测网络3.1.1症状监测：护理员每日07:00、19:00使用“额温枪+指夹式血氧仪”双检测，数据实时写入“福利院健康云”微信小程序；3.1.2环境监测：总务科每周对高频接触表面（门把手、电梯按钮、扶手）进行ATP快速荧光检测，RLU值>300立即复消；3.1.3污水监测：与××大学公共卫生学院合作，在院区污水总排口安装自动采样器，每周检测肠道病毒、诺如病毒GⅠ/GⅡ基因片段。3.2风险分级标准采用“红橙黄蓝”四色量化模型，指标包括：a)7日内区域发病率（/10万）；b)本院疫苗接种覆盖率；c)老年人基础疾病综合评分（CIRSG>12分为高危）；d)防疫物资储备量（以N95口罩“可支撑天数”为核心）。评分≥80分为红色（高风险），60–79分为橙色，40–59分为黄色，＜40分为蓝色。3.3预警发布与解除预警由感染防控部拟定，经院长签批后，0.5小时内通过“院内广播+短信+企业微信”三通道发布；预警解除必须同时满足：1)末例病例报告后最长潜伏期×2（新冠按28天）；2)连续3轮全员核酸阴性；3)环境终末消毒效果评价合格（物体表面核酸采样阴性）。第四章信息报告与通报4.1报告时限首诊医生或护理员发现疑似病例→5分钟内向本科室主任电话报告→科室主任10分钟内向感染防控部书面报告→感染防控部2小时内完成网络直报并同步传真至市疾控中心、市民政局社会福利科。4.2报告内容采用“2+5+3”模板：2个基本情况（时间、地点）；5个核心要素（姓名、性别、年龄、症状、初步诊断）；3个处置措施（隔离、密接管控、消毒）。4.3信息保密与追责未经总指挥批准，任何员工不得对外发布病例信息、现场照片、视频。违反者依据《中华人民共和国个人信息保护法》第66条，由院办给予记过以上处分；造成舆情扩散的，移交公安机关以“拒不履行信息网络安全管理义务罪”立案。第五章应急响应流程5.1分级响应标准Ⅳ级（蓝色）：科室内部处置，无需封闭院区；Ⅲ级（黄色）：启动半封闭，停止外来志愿服务；Ⅱ级（橙色）：全封闭，分区管理，全员核酸；Ⅰ级（红色）：停止一切非紧急服务，请求市级支援。5.2Ⅰ级响应“黄金8小时”作战图T0：病例确认；T0+30min：召开首次指挥部视频会议，完成《应急指令第1号》；T0+1h：护理隔离部完成“三区两通道”硬隔离；T0+2h：后勤保障部调拨7天量的N95、防护服、成人纸尿裤，建立“红区物资无接触投放点”；T0+3h：安全保卫部封闭院区，张贴封条，启动无人机空中巡查；T0+4h：医疗救治部与三院建立远程会诊，完成CT影像云传输；T0+6h：完成全员核酸采样，单管单检，样本使用“冷链转运箱+GPS”直送实验室；T0+8h：发布《致家属告知书》，开通24小时视频探视，每间病房配置“天猫精灵”智能屏。5.3隔离与转运5.3.1就地隔离：对重度失能、带胃管、使用无创呼吸机且生命体征不稳定者，执行“就地隔离、就地治疗”，由本院医疗机构负责；5.3.2负压转运：对轻型、普通型病例，调用××市急救中心负压救护车，每车限定1名患者+1名护士，车程>30分钟需携带便携式氧气瓶（规格40L，流量≥5L/min）；5.3.3转运交接：使用《传染病员转运单》六联单，分别由出车医生、接收医院、疾控中心、福利院、卫健委、民政局留存。第六章消毒与感染控制6.1消毒原则“阳性房间终末消毒+密接房间预防性消毒+公共区域随时消毒”三级递进；消毒剂统一使用“含氯消毒片（有效氯500mg/片）+75%酒精+过氧化氢”三种，禁止使用低效消毒剂。6.2终末消毒SOP1)关闭中央空调，张贴“禁止开启”警示；2)使用3%过氧化氢进行气溶胶喷雾，剂量20ml/m³，密闭作用2小时；3)紫外线循环风消毒机持续运行4小时；4)物表擦拭：含氯1000mg/L，作用30min后清水擦净；5)核酸验证：消毒后4小时，用病毒采样拭子在5个点位（床栏、呼叫器、水龙头、马桶按钮、地面）采样，送第三方检测，结果阴性方可重新启用。6.3医废处置阳性区医废使用“双层黄色医疗废物袋+鹅颈结+专用标签”，袋外喷洒1000mg/L含氯消毒，标签需注明“新冠医废、产生科室、重量、时间、交接人”。暂存时间不超过24小时，由××市医疗废物处置中心专车清运，称重数据实时上传“省医废追溯平台”。第七章物资与后勤保障7.1物资储备基线N95口罩：每人每天2只×在院人数×30天；医用防护服：每班次2套×红区人数×7天；成人纸尿裤：失能老人日用量4片×人数×14天；制氧机：10台（5L/min）+4台（10L/min）+2台高流量（50L/min）；应急药品：Paxlovid200人份、默沙东Molnupiravir100人份、甲强龙500支、低分子肝素钙1000支。7.2采购与验收建立“三色库存预警”系统：库存<7天为红色，7–15天为黄色，>15天为绿色。采购部与××国药、××医药电商签订“应急保供协议”，约定疫情突发时2小时内响应、6小时内到货；到货后由感染防控部、财务科、纪检办三方现场验收，扫码入库，全程录像。7.3车辆与燃料本院配备负压转运车2辆（改装福特全顺，负压值15Pa），每周启动测试不少于30分钟；与××石化签订“应急加油卡”，优先保障500L柴油储备，确保24小时供电。第八章食品安全与饮用水管理8.1食品安全“十必须”1)所有食材禁止采购进口冷链食品；2)肉类、水产必须索取“二证一报告”（检疫证、消毒证、核酸检测报告）；3)蔬菜使用“3‰高锰酸钾”浸泡15分钟；4)厨房实行“红白案分离”，红案刀具、砧板用红色标识，白案用蓝色；5)饭菜中心温度≥75℃，使用“中心温度计”随机抽检；6)留样量≥125g，留样时间≥48小时，留样冰箱双人双锁；7)分餐制，使用一次性环保餐盒，由护理员戴双层手套分发；8)餐具消毒：热力消毒100℃、10分钟，或含氯250mg/L、15分钟；9)食堂员工每日健康监测，出现发热立即离岗；10)第三方食品安全快检室每周对餐具ATP、食用油酸价、蔬菜农残进行快检，结果上墙公示。8.2饮用水安全本院采用“市政自来水+二次供水”双系统，二次供水箱每季度清洗一次，清洗后水质送检“菌落总数、总大肠菌群、余氯”三项指标。疫情期间，余氯控制在0.4–0.6mg/L，高于常规标准。使用“紫外+次氯酸钠”双重消毒，并在每个护理站安装“即热式开水器”，保证老人随时饮用≥90℃热水。第九章心理干预与舆情管理9.1心理危机干预队由3名国家二级心理咨询师、2名社工师、1名精神科执业医师组成，24小时轮班。干预流程：筛查→PHQ9量表≥10分或GAD7≥10分→建立《心理危机档案》→个体干预/团体沙盘→必要时转介××市精神卫生中心。9.2老人心理支持对认知障碍老人使用“音乐疗法+玩偶疗法”，播放其年轻时流行歌曲（提前由家属提供歌单），使用“仿真娃娃”降低焦虑；对孤残儿童使用“线上绘本+视频连线志愿者”方式，每日30分钟。9.3舆情处置建立“5·30·60”原则：舆情监测5分钟内发现、30分钟内拟定回应、60分钟内发布。回应模板经市委宣传部、市民政局审核，统一使用“××市福利院”官方微博、微信公众号发布，禁止员工私自接受媒体采访。第十章员工管理与培训10.1员工健康档案建立“一人一档”，包括疫苗接种记录、核酸检测结果、基础疾病、应急培训考核成绩。档案存放于人事科加密服务器，保存期限≥3年。10.2培训与演练每年组织“桌面推演+实战演练”不少于4次，演练脚本由第三方公共卫生机构出具。2022年实战演练数据：参演人员：186人；模拟病例：2例新冠阳性；完成时间：8小时15分；发现问题：11项（如负压车负压值未达标、医废暂存点容量不足）；整改完成率：100%。10.3闭环管理疫情期间员工实行“14+14+14”工作制：14天在岗、14天隔离、14天居家健康监测。在岗期间统一住宿，使用“集装箱板房”临时宿舍，每间≤4人，安装独立卫浴、空调、WiFi。第十一章善后恢复与评估11.1终止程序满足“末例病例报告后28天无续发、环境核酸阴性、外环境风险评估为蓝色”三项条件，由指挥部提出终止建议，报市卫健委组织专家评估，市政府发布终止公告。11.2损害评估使用“直接经济损失+服务中断损失+声誉损失”三维评估模型：直接经济损失=防疫物资消耗+加班补贴+消毒工程费；服务中断损失=暂停接收老人造成的床位费收入减少；声誉损失=舆情负面条数×平均转发量×0.01元。2022年本院因疫情封闭造成的总损失为人民币398.7万元。11.3恢复计划1)分区解封：按照“红→橙→黄→绿”逐区解封，每区间隔3天；2)返院评估：老人返院前提供48小时核酸阴性、胸片无异常、家属健康承诺书；3)服务重启：第一周接收人数不超过总床位的30%，第二周50%，第三周全面恢复；4)心理重建：对经历疫情的服务对象开展3个月追踪，每月一次心理量表复评。第十二章监督考核与责任追究12.1考核指标a)报告及时率=及时报告事件数/应报告事件总数×100%（目标100%）；b)物资保障率=实际储备量/储备基线×100%（目标≥100%）；c)员工培训覆盖率=实际培训人数/应培训人数×100%（目标100%）；d)老人感染率=院内感染人数/在院老人总数×100%（目标<1%）。12.2考核办法由市民政局、市卫健委、第三方会计事务所联合组成考核组，采取“资料核查+现场访谈+随机抽检”方式，每半年一次，考核结果与院长年薪、员工绩效、年度评优挂钩。12.3责任追究对瞒报、迟报