死亡证明报告及报告卡管理制度

死亡证明报告及报告卡管理制度死亡证明报告及报告卡管理制度一、引言死亡证明报告及报告卡是医疗卫生领域中极为重要的文件，它们不仅是确认居民死亡事实的法定依据，也是进行人口统计、死因分析、卫生政策制定等工作的基础资料。科学、规范、严谨的死亡证明报告及报告卡管理制度，对于提高死亡信息的准确性和完整性，保障公众健康权益，促进医疗卫生事业的发展具有重要意义。二、死亡证明的开具（一）开具主体1.医疗卫生机构：在医疗卫生机构正常死亡（包括到院已死、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）的居民，由负责救治的执业医师填写《居民死亡医学证明（推断）书》。医疗卫生机构应指定专人负责死亡证明的管理工作，确保开具流程的规范和准确。2.公安司法部门：未经救治的非正常死亡，由公安司法部门按照相关规定判定死亡性质，并出具死亡证明。公安司法部门在处理此类案件时，应严格遵循法定程序，确保死亡证明的合法性和权威性。3.村（居）委会：对于在家中自然死亡且无法取得医疗卫生机构出具的死亡证明的居民，可由村（居）委会出具死亡情况证明。村（居）委会在出具证明时，应进行必要的调查核实，确保证明内容真实可靠。（二）开具要求1.信息准确完整：死亡证明应填写死者的姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、详细住址、死亡日期、死亡地点、死因等基本信息，确保信息准确无误。对于死因的填写，应按照国际疾病分类标准（ICD10）进行规范填写，尽量明确具体死因，避免使用模糊或笼统的表述。2.签字盖章：死亡证明必须由开具医师签字，并加盖医疗卫生机构公章或公安司法部门、村（居）委会公章。签字盖章应清晰可辨，以确保证明的有效性。3.一式多联：《居民死亡医学证明（推断）书》一般为一式四联，第一联由出具单位留存，第二联由公安部门注销户口使用，第三联由殡葬部门火化使用，第四联由家属留存。各联应妥善保管，不得随意涂改或丢失。（三）开具流程1.医疗卫生机构开具流程医师在确认患者死亡后，应及时填写《居民死亡医学证明（推断）书》，并在规定时间内完成审核。审核人员应对死亡证明的内容进行认真审核，确保信息准确完整、签字盖章齐全。审核通过后，将死亡证明的相关联分别交给公安部门、殡葬部门和家属，并留存第一联。2.公安司法部门开具流程公安司法部门在判定死亡性质后，应按照规定的格式和内容出具死亡证明。死亡证明应经相关负责人签字并加盖公章后，及时送达相关部门和家属。3.村（居）委会开具流程村（居）委会在接到居民死亡报告后，应安排工作人员进行调查核实。根据调查结果，填写死亡情况证明，并经村（居）委会负责人签字盖章后，交给家属。三、死亡报告卡的填写与报送（一）填写内容死亡报告卡即《居民死亡原因报告卡》，其填写内容应与死亡证明一致，包括死者的基本信息、死亡日期、死亡地点、死因等。同时，还应填写报告单位、报告人、报告日期等信息。死因填写应遵循国际疾病分类标准，尽量详细准确，对于复杂死因应进行合理的编码和归类。（二）填写要求1.字迹清晰：填写死亡报告卡时，应使用钢笔或圆珠笔，字迹应清晰工整，不得涂改。如确需修改，应在修改处加盖修改人员的印章。2.逻辑合理：死因填写应符合医学逻辑和疾病发生发展规律，避免出现前后矛盾或不合理的情况。对于死因不明的情况，应尽量详细描述死亡经过和相关症状，以便进一步调查和分析。3.及时准确：死亡报告卡应在死者死亡后及时填写，确保信息的及时性和准确性。报告人应对填写内容的真实性负责，不得虚报、瞒报或漏报。（三）报送流程1.医疗卫生机构报送流程医师填写完死亡报告卡后，应及时将其交给本机构负责死因监测的人员。负责死因监测的人员应对死亡报告卡进行审核，审核内容包括填写内容的完整性、准确性、逻辑性等。审核通过后，将死亡报告卡录入国家死因监测信息系统，并在规定时间内上报至县级疾病预防控制机构。2.村（居）委会报送流程村（居）委会开具死亡情况证明后，应将相关信息及时告知当地医疗卫生机构。医疗卫生机构根据村（居）委会提供的信息，填写死亡报告卡并按照上述流程进行报送。四、死亡证明与报告卡的审核（一）审核主体1.医疗卫生机构内部审核：医疗卫生机构应建立死亡证明和报告卡的内部审核制度，由负责死因监测的人员对医师开具的死亡证明和填写的报告卡进行审核。2.县级疾病预防控制机构审核：县级疾病预防控制机构负责对辖区内医疗卫生机构报送的死亡报告卡进行审核，对存在问题的报告卡及时反馈给相关医疗卫生机构进行修改。3.上级疾病预防控制机构抽查审核：上级疾病预防控制机构应定期对下级疾病预防控制机构和医疗卫生机构的死亡证明和报告卡管理工作进行抽查审核，确保工作质量。（二）审核内容1.信息完整性：审核死亡证明和报告卡的各项内容是否填写完整，有无遗漏或缺失。2.信息准确性：审核死者的基本信息、死亡日期、死亡地点、死因等内容是否准确无误，是否与实际情况相符。3.死因逻辑性：审核死因填写是否符合医学逻辑和疾病发生发展规律，是否存在前后矛盾或不合理的情况。4.签字盖章：审核死亡证明上的签字和盖章是否清晰、齐全，是否符合规定要求。（三）审核反馈1.对于审核中发现的问题，审核人员应及时与相关人员沟通，要求其进行修改和补充。2.医疗卫生机构在接到审核反馈后，应在规定时间内完成修改，并重新报送审核。3.县级疾病预防控制机构应定期对审核情况进行总结分析，及时发现存在的问题和薄弱环节，并采取相应的措施加以改进。五、死亡证明与报告卡的保管（一）保管主体1.医疗卫生机构：医疗卫生机构应妥善保管本机构开具的死亡证明第一联和填写的死亡报告卡原始记录，建立专门的档案管理制度。2.县级疾病预防控制机构：县级疾病预防控制机构应保管辖区内医疗卫生机构报送的死亡报告卡电子数据和相关资料，确保数据的安全和完整。3.公安司法部门和村（居）委会：公安司法部门和村（居）委会应保管好各自出具的死亡证明存根，以备查询和核对。（二）保管要求1.分类存放：死亡证明和报告卡应按照年份、月份等进行分类存放，便于查找和管理。2.安全保密：保管人员应严格遵守保密制度，确保死亡证明和报告卡所涉及的个人信息不被泄露。3.定期检查：定期对保管的死亡证明和报告卡进行检查，确保其完好无损，如发现有损坏或丢失等情况，应及时采取措施进行补救。（三）保管期限死亡证明和报告卡的保管期限应按照国家有关档案管理的规定执行，一般不少于15年。在保管期限届满后，应按照规定的程序进行销毁。六、质量控制（一）质量控制指标1.填写完整率：指死亡证明和报告卡各项内容填写完整的卡片数占总卡片数的比例。2.填写准确率：指死亡证明和报告卡各项内容填写准确无误的卡片数占总卡片数的比例。3.死因编码正确率：指死亡报告卡死因编码正确的卡片数占总卡片数的比例。4.及时报送率：指在规定时间内报送死亡报告卡的医疗卫生机构数占应报送机构数的比例。（二）质量控制方法1.自查自纠：医疗卫生机构应定期开展自查自纠工作，对本机构开具的死亡证明和填写的报告卡进行质量检查，及时发现和纠正存在的问题。2.抽查审核：县级疾病预防控制机构应定期对辖区内医疗卫生机构的死亡证明和报告卡进行抽查审核，对发现的问题及时反馈并督促整改。3.质量评估：上级疾病预防控制机构应定期对下级疾病预防控制机构和医疗卫生机构的死亡证明和报告卡管理工作进行质量评估，评估结果作为绩效考核的重要依据。（三）质量改进措施1.加强培训：针对质量控制中发现的问题，组织开展相关的培训工作，提高医师和工作人员的业务水平和责任意识。2.完善制度：根据质量控制情况，及时修订和完善死亡证明报告及报告卡管理制度，进一步明确工作流程和要求。3.强化监督：加强对死亡证明和报告卡管理工作的监督检查，对违反规定的单位和个人进行严肃处理。七、监督与考核（一）监督主体1.卫生健康行政部门：负责对辖区内医疗卫生机构、公安司法部门和村（居）委会的死亡证明报告及报告卡管理工作进行监督检查。2.疾病预防控制机构：协助卫生健康行政部门开展监督检查工作，对死亡证明和报告卡的质量进行技术指导和评估。（二）监督内容1.制度执行情况：检查各单位是否严格执行死亡证明报告及报告卡管理制度，是否存在违规操作的情况。2.工作质量：检查死亡证明和报告卡的填写、审核、报送、保管等工作质量是否符合要求。3.信息安全：检查各单位是否采取有效的措施保障死亡证明和报告卡所涉及的个人信息安全。（三）考核机制1.建立绩效考核制度：将死亡证明报告及报告卡管理工作纳入医疗卫生机构、公安司法部门和村（居）委会的绩效考核体系，作为评价工作业绩的重要指标。2.定期考核评估：卫生健康行政部门和疾病预防控制机构应定期对各单位的死亡证明报告及报告卡管理工作进行考核评估，考核结果与单位的年度评先评优、经费拨付等挂钩。3.奖惩措施：对在死亡证明报告及报告卡管理工作中表现突出的单位和个人进行表彰和奖励；对工作不力、存在严重问题的单位和个人进行批评教育和问责。八、数据利用与分析（一）数据收集与整理县级疾病预防控制机构应定期收集辖区内医疗卫生机构报送的死亡报告卡数据，并进行整理和汇总。建立死亡信息数据库，对数据进行分类、编码和存储，以便于查询和分析。（二）数据分析方法1.描述性分析：对死亡数据的基本特征进行描述，如不同年龄、性别、地区的死亡率，死因构成等。2.趋势分析：分析死亡数据随时间的变化趋势，了解疾病的流行规律和发展动态。3.关联分析：研究死亡原因与其他因素（如生活方式、环境因素等）之间的关联，为制定卫生政策和干预措施提供依据。（三）数据利用1.为卫生决策提供支持：通过对死亡数据的分析，了解居民的健康状况和疾病负担，为卫生政策的制定和调整提供科学依据。2.开展疾病监测和防控：及时发现疾病的流行趋势和异常情况，为疾病的监测和防控工作提供预警信息。3.进行健康教育和宣传：利用死亡数据开展健康教育和宣传活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。九、人员培训（一）培训对象从事死亡证明开具、死亡报告卡填写与报送、审核、保管等工作的医师、工作人员以及相关管理人员。（二）培训内容1.法律法规和政策：学习与死亡证明报告及报告卡管理相关的法律法规和政策文件，了解工作的重要性和规范性要求。2.业务知识和技能：培训死亡证明的开具流程、死亡报告卡的填写要求、死因编码规则、审核方法等业务知识和技能。3.质量控制和管理：介绍死亡证明和报告卡质量控制的指标、方法和措施，以及档案管理的要求和规定。（三）培训方式1.集中培训：定期组织集中培训，邀请专家进行授课，系统讲解相关知识和技能。2.在线培训：利用网络平台开展在线培训，方便工作人员随时随地学习。3.案例分析：通过实际案例分析，加深工作人员对死亡证明和报告卡管理工作的理解和掌握。（四）培训效果评估1.理论考试：通过理论考试检验工作人员对培训内容的掌握程度。2.实际操作考核：对工作人员的实际操作能力进行考核，如死亡证明的开具、死亡报告卡的填写等。3.工作质量评估：通过对工作人员实际工作中死亡证明和报告卡的质量进行评估，检验培训效果。十、信息化管理（一）建立信息化系统卫生健康行政部门应建立统一的死亡证明报告及报告