住院总医师岗位制度

住院总医师岗位制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国公司法》《中华人民共和国反不正当竞争法》等相关国家法律法规，参照行业先进管理标准及集团母公司关于企业内部风险防控、合规经营的总体要求制定。同时，为适应公司业务发展需要，有效防控住院总医师岗位管理中的专项风险，规范相关业务流程，提升管理效能，特制定本制度。第二条本制度适用于公司总部各部门、下属单位及全体员工，覆盖住院总医师岗位的选聘、培训、考核、退出等全流程管理，以及与岗位相关的医疗质量、患者安全、廉洁行医等专项领域。第三条本制度中下列术语定义如下：（一）“住院总医师专项管理”指公司为实现住院总医师岗位的规范化、专业化管理，通过制度建设、风险防控、监督考核等手段，确保岗位履职合规、高效运行的系统性管理活动。（二）“专项风险”指住院总医师岗位在履职过程中可能产生的医疗安全、廉洁行医、操作规范等方面的风险，包括但不限于诊疗差错、利益输送、信息泄露等。（三）“XX合规”指住院总医师岗位在履职过程中需严格遵守国家法律法规、行业准则及公司内部管理制度，确保所有业务操作合法合规。第四条住院总医师岗位专项管理应遵循以下核心原则：（一）“全面覆盖”原则，确保管理要求贯穿岗位履职全过程；（二）“责任到人”原则，明确各层级、各部门管理职责；（三）“风险导向”原则，聚焦重点领域和关键环节防控；（四）“持续改进”原则，动态优化管理体系以适应变化需求。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对住院总医师岗位专项管理承担第一责任，负责统筹推进制度建设和风险防控工作；分管领导承担直接责任，负责具体组织协调和监督落实。第六条公司设立住院总医师专项管理领导小组，由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，相关部门负责人为成员。领导小组主要履行以下职责：（一）统筹规划住院总医师岗位专项管理工作，协调解决重大问题；（二）审议批准专项管理制度、风险防控方案及考核办法；（三）监督评价专项管理工作的有效性，定期听取工作报告。第七条人力资源部为住院总医师岗位专项管理的牵头部门，负责：（一）制定和完善岗位管理制度，组织开展选聘、培训及考核；（二）建立专项风险识别和评估机制，定期开展排查；（三）统筹监督各部门落实管理要求，组织开展合规宣贯。第八条医务部为住院总医师岗位专项管理的专责部门，负责：（一）审核岗位履职的医疗合规性，优化诊疗流程和操作规范；（二）处置医疗安全事件，开展案例分析和风险预警；（三）配合人力资源部开展培训，提升岗位专业能力。第九条各下属单位及业务部门为住院总医师岗位专项管理的业务部门，负责：（一）落实公司专项管理制度要求，开展岗位日常管理；（二）组织本领域专项风险防控，排查隐患并及时上报；（三）配合相关部门开展考核和调查工作。第十条住院总医师为专项管理的基层执行岗，应履行以下合规操作责任：（一）签署岗位合规承诺书，明确个人履职标准；（二）主动报告履职过程中发现的违规行为或风险隐患；（三）接受专项培训，确保掌握最新的管理要求和操作规范。第三章专项管理重点内容与要求第十一条住院总医师选聘管理：岗位选聘应遵循“公平、公正、公开”原则，严格审查应聘者的专业能力、从业经历及合规记录，确保选聘人员符合岗位要求。禁止通过非正当渠道选聘人员，严禁利益输送行为。第十二条医疗质量管理：住院总医师应严格遵守诊疗规范，落实首诊负责制，确保医疗决策科学合理。重点防控诊疗差错、不合理用药、过度医疗等风险，建立医疗质量持续改进机制。第十三条患者安全管理：住院总医师应强化患者安全意识，规范执行查对制度、风险评估流程，及时上报不良事件。重点防控患者信息泄露、不当沟通、服务态度问题等风险，构建和谐医患关系。第十四条廉洁行医管理：住院总医师应严禁收受红包、回扣，拒绝参与商业贿赂活动。重点防控药品、耗材采购中的利益输送风险，建立医德医风监督机制。第十五条患者隐私保护：住院总医师应严格遵守个人信息保护规定，规范病历管理、影像资料存储及患者信息使用，重点防控数据泄露风险，确保患者隐私安全。第十六条医疗纠纷处置：住院总医师应掌握纠纷预防与化解技巧，及时回应患者关切，规范启动调解程序。重点防控纠纷升级风险，建立快速响应机制。第十七条培训与考核管理：住院总医师应定期参加合规培训，考核不合格者不得继续履职。重点防控培训走过场风险，确保培训内容实用、考核结果客观。第十八条行业自律管理：住院总医师应自觉遵守行业规范，抵制不当竞争行为，重点防控违规宣传、学术不端等风险，维护行业良好形象。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制：公司每年至少开展一次专项管理制度评估，根据法规变化、业务调整及时修订完善，确保管理要求与时俱进。第二十条风险识别预警机制：人力资源部、医务部应每季度开展专项风险排查，对发现的问题进行分级评估，发布预警通知并督促整改。第二十一条合规审查机制：住院总医师岗位履职涉及重大决策、合同签订、项目启动等，必须经过合规审查，未经审查不得实施。第二十二条风险应对机制：一般风险由业务部门自行处置，重大风险由公司领导小组统筹协调，明确应急流程、责任分工及上报要求。第二十三条责任追究机制：对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、降级、解除合同等处理，并联动绩效考核、纪律处分。第二十四条评估改进机制：公司每年对专项管理体系开展全面评估，分析管理漏洞，优化流程设计，提升管理效能。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障：公司各层级领导应明确专项管理责任，定期研究解决重大问题，确保管理工作有序推进。第二十六条考核激励机制：将专项合规情况纳入部门及个人年度考核，与绩效、评优挂钩，形成正向激励。第二十七条培训宣传机制：分层级开展专项培训，管理层侧重合规履职，一线员工侧重操作规范，确保全员掌握管理要求。第二十八条信息化支撑：通过系统工具实现流程自动化、风险实时监控，提升管理效率。第二十九条文化建设：发布专项合规手册，签订合规承诺书，营造“人人合规”的企业文化氛围。第三十条报告制度：各业务部门每月上报风险事件及整改情况，人力资