灾后医疗影像设备的应急使用规范

灾后医疗影像设备的应急使用规范演讲人CONTENTS灾后医疗影像设备的应急使用规范灾前准备：构建“防患于未然”的应急体系应急操作规范：在“极限环境”中保障影像质量与安全数据管理：打通“影像-救治-随访”的信息闭环人员协同与心理支持：打造“有温度”的影像应急团队灾后总结与能力提升：从“实战经验”到“体系迭代”目录01灾后医疗影像设备的应急使用规范灾后医疗影像设备的应急使用规范引言：灾后影像应急的使命与挑战作为一名从事医学影像工作十余年的从业者，我曾参与过汶川地震、玉树泥石流及新冠疫情等多次重大公共卫生事件的应急保障。在那些分秒必争的救援现场，医疗影像设备如同“透视生命的眼睛”，其应急使用能力直接决定着伤情判定的精准度、救治资源的分配效率乃至患者的生存概率。然而，灾害现场的极端环境——设备损毁、供电中断、场地局限、信息断层——对影像设备的部署与操作提出了远超常规临床的挑战。2022年四川泸定地震救援中，我曾目睹这样的场景：一名被压伤的伤员因便携DR设备未及时调试到位，延误了骨盆骨折的固定手术；而在另一次洪涝灾害中，因未做好数据备份，患者既往影像资料丢失，导致医生无法对比伤情变化。这些经历让我深刻认识到：灾后医疗影像设备的应急使用，绝非简单的“设备搬运+开机操作”，灾后医疗影像设备的应急使用规范而是一套融合风险评估、技术适配、流程优化、人文关怀的系统工程。本文将从灾前准备、灾中操作、数据管理、人员协同及灾后提升五个维度，构建一套科学、严谨、可落地的应急使用规范，为同行在极端条件下的影像保障提供参考。02灾前准备：构建“防患于未然”的应急体系灾前准备：构建“防患于未然”的应急体系灾后影像应急的核心逻辑是“平时为战时”，通过充分的灾前准备，确保设备、人员、流程在灾害发生后能快速响应。这一阶段的工作质量，直接决定应急救援的效率与安全性。设备选型与储备：立足“实战需求”的精准适配灾后影像设备的储备绝非“越多越好”，而需遵循“需求导向、便携优先、环境耐受、功能聚焦”四大原则。1.设备类型选择：根据灾害类型与常见伤情，优先配备以下设备-便携式DR：作为灾后影像筛查的“主力军”，其优势在于操作简便、辐射剂量可控、可快速获取骨骼、胸部等外伤的初步影像。建议选择带有无线平板探测器、内置电池（续航≥2小时）的机型，如GEAmulet、西门子MobilettXP等。-便携式超声：适用于腹腔出血、心包填塞、妊娠子宫破裂等紧急情况的快速判断，尤其在无法开展CT的现场，超声可成为“移动的ICU”。推荐选择battery-powered机型（如迈瑞M7、飞利浦EPIQ），配备腹部、心脏等高频探头。设备选型与储备：立足“实战需求”的精准适配-移动式CT：对于严重颅脑损伤、多发伤患者，CT是明确诊断的“金标准”。但需注意，移动CT对电源、场地要求较高，仅适用于具备临时供电（如车载发电机）和相对平整场地的二级救援站点。例如，东软NeuVizCerebro移动CT在汶川地震中曾发挥重要作用。-简易影像采集终端：如手机适配的便携式X光探测器（如CarestreamVue），可连接智能手机实时查看影像，解决设备不足时的“分时共享”问题。设备选型与储备：立足“实战需求”的精准适配设备数量配置：根据救援规模与伤情谱系动态调整-大型灾害（如地震波及人口超50万）：建议储备便携DR≥3台、便携超声≥5台、移动CT≥1台，并配备备用探测器、球管等核心部件。-中小型灾害：以“1台DR+2台超声”为基准，通过区域医疗中心设备调配补充。设备选型与储备：立足“实战需求”的精准适配环境适应性强化：针对灾害常见风险进行设备改造-防尘处理：为设备进风口加装高效过滤器，避免沙尘进入损坏精密元件；01-防水加固：对关键接口（如电源、数据线）采用防水胶密封，设备外壳使用防泼溅涂层；02-抗震设计：设备运输箱内加装缓冲材料，减少搬运过程中的震动损伤。03日常维护与预案制定：确保“随时可用”的设备状态设备在仓库中“沉睡”时，若缺乏科学维护，灾后可能成为“摆设”。因此，需建立“定期维护+动态监测+预案演练”三位一体的保障机制。日常维护与预案制定：确保“随时可用”的设备状态定期维护制度1-每月开机运行：对所有储备设备进行不少于30分钟的通电测试，检查电池续航、图像质量、机械运动部件（如DR立柱、CTgantry）的灵活性；2-季度专业巡检：由设备工程师对球管、探测器、高压发生器等核心部件进行性能检测，记录参数变化（如DR的曝光时间偏差、CT的CT值线性度）；3-年度全面校准：送至第三方计量机构进行辐射安全、影像质量检测，确保符合国家标准（如GBZ130-2020《医用X射线诊断放射防护要求》）。日常维护与预案制定：确保“随时可用”的设备状态应急预案细化-针对不同灾害类型（地震、洪水、台风等）制定专项预案，明确“设备快速响应清单”：例如地震后优先调取便携DR、超声，洪水灾害则需重点防潮设备（如提前密封设备接口、准备干燥剂）；-建立“设备-人员-物资”联动表：标注每台设备的负责人、联系方式，以及配套的电源适配器、备用电池、图像存储卡等物资存放位置，确保30分钟内完成设备装车。日常维护与预案制定：确保“随时可用”的设备状态实战化演练-每季度组织一次“盲演”：模拟灾害现场（如断电、场地狭小、设备部分损坏），考核医护人员的设备架设、故障排查能力；-跨机构协同演练：与消防、急救部门联合开展“伤情-影像-救治”全流程演练，优化影像检查与临床救治的衔接时效。应急电源与耗材管理：消除“断电断供”的后顾之忧灾害常伴随电力中断，耗材短缺也会直接影响设备使用。因此，电源与耗材的应急储备需纳入系统性管理。应急电源与耗材管理：消除“断电断供”的后顾之忧应急电源配置-设备内置电池：确保所有便携设备电池续航≥2小时（DR≥100曝光次、超声≥4小时连续工作）；-外部电源储备：每台设备配备2块备用锂电池，并配置车载逆变器（功率≥3kW）或便携式发电机（噪音≤70dB，如雅马EF2000iS）；-太阳能充电套装：针对偏远地区，可携带折叠式太阳能板（功率≥200W），配合储能电池实现“离网供电”。应急电源与耗材管理：消除“断电断供”的后顾之忧耗材分类储备与动态轮换-核心耗材：按“3个月用量”储备，包括DR探测器保护膜、超声耦合剂（无油、防过敏型）、CT机架头套、一次性患者检查服；-易损耗材：按“6个月用量”储备，如球管（备用1只/台DR）、高压电缆、探测器面板（避免划伤）；-耗材轮换机制：建立“先进先出”台账，每月检查耗材有效期，临近3个月的产品优先调拨至临床使用，避免浪费。03应急操作规范：在“极限环境”中保障影像质量与安全应急操作规范：在“极限环境”中保障影像质量与安全灾害现场的“非标准化”环境（如临时帐篷、泥泞地面、强光干扰）对影像操作提出了极高要求。本部分将从环境评估、设备部署、操作流程、辐射防护、质量控制五个维度，构建可复制的操作规范。环境评估：选择“安全、实用、高效”的影像检查点影像设备部署前，必须由“安全评估小组”（由影像技师、后勤保障人员、现场指挥官组成）对场地进行全面评估，避免“二次伤害”。环境评估：选择“安全、实用、高效”的影像检查点安全性评估（优先级最高）-地质稳定性：避开裂缝、滑坡、高压线等危险区域，选择平整坚实的地面（如硬化路面、操场），确保设备架设后不会倾斜；01-结构安全：优先选择单层建筑（如学校操场、体育馆），避免在危楼下方操作，防止余震造成设备或人员损伤；02-辐射安全：DR/CT设备需设置“警戒区”，用警示带隔离，悬挂“当心电离辐射”标志，安排专人值守，避免无关人员进入。03环境评估：选择“安全、实用、高效”的影像检查点实用性评估-空间适配：DR设备需预留≥3m×3m的操作空间（含患者摆位、设备移动路径）；超声检查需遮挡强光（可用帐篷布、遮阳伞），确保显示屏可视性；01-电源可达：优先使用发电机供电，若使用市电，需经专业电工检测线路负荷，避免短路；02-患者流线：规划“分诊-检查-转运”单向通道，避免拥堵（如地震后伤员集中，可设置“轻伤-重伤”双通道）。03环境评估：选择“安全、实用、高效”的影像检查点效率评估-位置居中：检查点尽量设置在救援核心区（如临时医疗点、急救帐篷群）的中央位置，减少伤员转运时间；-设备兼容：若同时部署DR与超声，需预留设备并架空间（如背靠背摆放），共享电源与耗材。设备快速部署：分秒必争的“标准化流程”灾后影像应急的核心是“快”，但“快”不等于“乱”。需制定“5分钟快速部署法”，确保设备从运输箱到可操作状态不超过5分钟（便携DR）、10分钟（移动CT）。设备快速部署：分秒必争的“标准化流程”-步骤1：开箱与组装（1分钟）-按标识拆解运输箱，取出主机、平板探测器、立柱、电源线；1-快速组装立柱（卡扣式设计，无需工具），将主机固定在立柱上，连接电源线与探测器无线模块。2-步骤2：电源启动与自检（2分钟）3-开启主机电源，进入系统自检界面（检查探测器连接、曝光参数默认值）；4-若使用发电机，需先启动发电机并稳定电压（220V±10%），再通电开机。5-步骤3：参数预置与试拍（2分钟）6-预置“创伤模式”参数（如胸部：55kV，2.5mAs；骨骼：65kV，5mAs）；7-用水模或试拍架进行曝光，确认图像清晰度（分辨率≥2.0lp/mm）、无伪影。8设备快速部署：分秒必争的“标准化流程”-步骤1：场地准备（5分钟）-清理地面障碍物，铺设防滑垫（确保CT车轮胎稳定）；-放下车支腿，调整水平仪（误差≤1）。-步骤2：设备展开与连接（10分钟）-升降机架至工作位置，展开扫描床；-连接发电机电源（需380V工业电），检查冷却系统（水箱液位、风扇运转）。-步骤3：系统校准与测试（5分钟）-执行“空气校准”（确保CT值偏差≤5HU）；-扫描水模，验证图像均匀性（噪声≤0.3%）、层厚精度（误差≤±0.5mm）。设备快速部署：分秒必争的“标准化流程”故障快速响应预案-设备无法开机：检查电源接口（是否松动）、电池电量（是否需更换）、保险丝（是否熔断），备用机10分钟内抵达现场；-图像伪影：探测器镜头污染（用无水酒精擦拭）、球管过热（强制冷却10分钟），若无法解决，启用备用设备；-无线连接中断：切换至有线模式（DR平板备有线缆），或重新配对无线模块（按说明书操作）。010302针对性影像检查策略：基于“伤情谱系”的优先级排序在右侧编辑区输入内容灾害后伤情具有“集中性、多样性、复杂性”特点，需根据“伤情危及程度”“检查时效性”“资源消耗比”制定优先级，避免“过度检查”导致的资源浪费。-创伤性窒息、血气胸：便携DR胸部正位（立位或坐位），5分钟内完成，明确肋骨骨折、血胸量；-颅脑损伤（GCS≤8分）：移动CT头颅平扫，排除颅内出血、脑疝，15分钟内完成；-骨盆骨折伴失血性休克：便携DR骨盆正位+出口位，避免搬动加重出血，床旁检查。1.第一优先级：“立即检查”类伤情（危及生命，需影像快速明确诊断）针对性影像检查策略：基于“伤情谱系”的优先级排序第二优先级：“延迟检查”类伤情（相对稳定，可集中检查）-脊柱骨折（无神经症状）：便携DR脊柱全长（正侧位），待生命体征平稳后检查，减少辐射暴露；01-四肢长骨骨折：便携DR骨折部位正侧位，可批量检查（如10名伤员集中安排）；02-腹腔脏器损伤（生命体征平稳）：便携超声重点扫查肝肾脾区、腹腔积液，动态观察。03针对性影像检查策略：基于“伤情谱系”的优先级排序第三优先级：“暂缓检查”类伤情（优先处理其他致命伤）-轻度软组织挫伤、闭合性骨折无移位者，可先固定，待救援后期再复查；-疑似感染者（如伤口红肿），优先处理伤口，影像检查作为辅助。辐射防护：在“救人与自护”间找到平衡点灾后影像检查常面临“时间紧、任务重、环境乱”的挑战，但辐射防护绝不能妥协。需遵循“ALARA原则（合理可行最低）”，同时做好患者、操作者及公众的防护。辐射防护：在“救人与自护”间找到平衡点患者防护-非检查部位铅遮盖：对甲状腺（用0.5mm铅当量围脖）、性腺（铅围裙）、眼球（铅眼镜）进行重点防护，儿童患者需减小照射野（用准直器缩小曝光范围）；-替代检查选择：对孕妇优先选择超声，避免X射线；对儿童骨龄检查，采用低剂量DR（如使用稀土探测器，剂量降低30%）。辐射防护：在“救人与自护”间找到平衡点操作者防护-距离防护：操作者远离球管（DR操作距离≥2m，CT控制室操作），利用距离衰减辐射（反平方定律）；01-屏蔽防护：操作者穿戴铅衣（0.35mm铅当量）、铅围脖、铅眼镜，DR曝光时进入屏蔽室（如用铅屏风遮挡）；02-时间防护：预先设定曝光参数（避免重复曝光），减少在辐射区的停留时间。03辐射防护：在“救人与自护”间找到平衡点公众防护-警戒区管理：用警示带隔离DR/CT设备周围5米区域，禁止无关人员进入；-图像存储管理：避免在公共显示屏直接展示患者影像，采用加密存储（如U盘加密、医院内网传输）。质量控制：确保“极端条件下的影像诊断价值”灾后影像质量可能受设备震动、电源不稳、操作者经验不足等因素影响，需建立“现场质控-远程判读-复核确认”三级质控体系，避免“伪诊断”。质量控制：确保“极端条件下的影像诊断价值”现场质控（影像技师责任）-图像清晰度：检查无运动伪影（患者配合、固定牢固）、无设备伪影（探测器无划痕、球管无过热标记）；-参数合理性：DR图像密度（0.25-0.35）、CT图像噪声（≤0.3%），避免过黑（曝光不足）或过白（过度曝光）；-记录完整性：标注患者信息（姓名、ID号）、检查时间、设备型号、参数（如kV、mAs），便于追溯。质量控制：确保“极端条件下的影像诊断价值”远程判读（后方专家支持）STEP1STEP2STEP3-建立“5G+远程影像平台”：通过卫星网络或5G传输图像，连接后方三甲医院影像科专家进行实时判读；-优先判读“危急值”：如颅内出血、张力性气胸，立即反馈给现场临床医生；-图像标注与语音指导：专家可在图像上标记病灶位置，通过语音指导现场操作者补充体位（如“需加拍右斜位观察肋骨骨折”）。质量控制：确保“极端条件下的影像诊断价值”复核确认（双签制度）-所有阳性结果（如骨折、出血）需由2名影像医师（现场1名+后方1名）共同确认；-对不确定病例（如微小的脑挫裂伤），建议24小时内复查CT，动态观察变化。04数据管理：打通“影像-救治-随访”的信息闭环数据管理：打通“影像-救治-随访”的信息闭环灾后影像数据不仅是即时诊断的依据，更是后续治疗、伤情鉴定、流行病学研究的重要资料。然而，灾害常导致数据存储设备损毁、传输中断，需构建“本地存储-云端备份-共享同步”的立体数据管理体系。数据采集：规范化的“影像信息录入”影像数据的“准确性”始于采集环节，需统一录入标准，避免信息缺失或错误。数据采集：规范化的“影像信息录入”患者身份标识（ID）管理-采用“双ID制”：现场分诊时为患者佩戴腕带（含条形码/二维码），与影像检查ID绑定（如“地震+日期+序号”，如“20220905-001”）；-无身份信息者：录入“特征描述+发现地点”（如“男性，40岁，蓝色上衣，救援现场3号区域”），避免数据混淆。数据采集：规范化的“影像信息录入”检查信息结构化录入-强制录入字段：检查设备型号、检查时间、检查部位、参数（如CT层厚、kV）、操作者ID；-可选录入字段：患者主诉、临床诊断、既往病史（如已知高血压、糖尿病），为后续分析提供背景数据。数据存储：多重备份的“安全屏障”灾后数据存储的核心是“防丢失、防损坏、防泄露”，需采用“本地+云端+物理隔离”三重备份策略。数据存储：多重备份的“安全屏障”本地存储-设备内置存储：DR/CT自带硬盘（≥1TB），每天18:00自动备份当日数据；01-移动存储介质：每台设备配备2块加密U盘（32GB，AES-256加密），数据实时拷贝，“一存一备”；02-硬拷贝备份：对危急值影像（如颅内出血），立即打印胶片（用热敏打印纸，防潮防水），随患者转运。03数据存储：多重备份的“安全屏障”云端存储-卫星/5G云端：通过便携式卫星终端（如铱星9555）或5GCPE设备，将数据加密上传至云端服务器（如阿里云医疗专有云），设置“自动同步+增量备份”；-云端权限管理：采用“角色分级”权限（现场医生可查看本组数据，后方专家可全库检索），避免数据泄露。数据存储：多重备份的“安全屏障”物理隔离存储-数据分地存储：云端服务器异地备份（如本地服务器+异地备份中心），避免单点灾害（如地震导致机房损毁）；-介质防损：存储U盘、硬盘放置于防静电盒+防水袋，与设备分开存放，降低损毁风险。数据共享：构建“跨机构-跨区域”的协同网络灾后伤员常需“分级转运”，影像数据的“实时共享”能避免重复检查，提高救治效率。数据共享：构建“跨机构-跨区域”的协同网络院内协同-影像与临床系统对接：通过PACS（影像归档和通信系统）与HIS（医院信息系统）实时同步检查结果，临床医生可在移动端查看影像；-移动端查看：为临床医生配备加密平板电脑（安装PACS客户端），在急救帐篷内随时调阅患者影像。数据共享：构建“跨机构-跨区域”的协同网络院际协同-区域影像平台：接入省级/国家级灾害医学影像平台（如“国家公共卫生应急影像云”），实现跨机构数据查询；-转运数据随行：伤员转运时，通过U盘或云端下载“影像数据包”（含DICOM文件、诊断报告），随车携带，接收医院可直接导入PACS系统。数据共享：构建“跨机构-跨区域”的协同网络数据脱敏与科研应用-公共数据脱敏：用于科研的影像数据需脱敏处理（去除患者姓名、身份证号，仅保留ID号、检查部位、诊断结果）；-灾害影像数据库：建立“灾害影像病例库”，分析不同灾害类型（地震、洪水、火灾）的伤情谱系，为未来救援提供数据支持。05人员协同与心理支持：打造“有温度”的影像应急团队人员协同与心理支持：打造“有温度”的影像应急团队灾后影像应急不仅是技术的比拼，更是团队协作与人文关怀的考验。一支高效、稳定的应急团队，需具备“专业互补、职责明确、心理韧性”三大特质。团队组建：明确“角色-职责-能力”要求根据救援规模，组建“核心团队+支援团队”的弹性架构，确保各环节无缝衔接。团队组建：明确“角色-职责-能力”要求核心团队（3-5人）-团队负责人：由高年资影像科主治医师及以上人员担任，负责整体指挥、资源调配、与临床及后方专家沟通；-影像技师（2-3人）：具备5年以上影像技术经验，熟练操作DR、超声、CT等设备，掌握故障排查技能；-数据管理员（1人）：熟悉PACS系统、数据加密与传输，负责数据存储、备份与共享；-后勤保障员（1人）：负责设备运输、电源管理、耗材清点，与现场后勤部门协调场地、电源等资源。团队组建：明确“角色-职责-能力”要求支援团队（按需调配）-后方专家团：由三甲医院影像科、放射物理、设备工程专家组成，通过远程平台提供技术支持；-志愿者辅助团队：经过培训的医学生或护理人员，协助患者搬运、信息录入、设备清洁等非技术性工作。团队组建：明确“角色-职责-能力”要求人员能力要求STEP3STEP2STEP1-专业技能：持有大型设备上岗证（DR、CT、超声），熟悉《医学影像科应急工作预案》；-应急能力：具备“快速决策”（如选择检查方式）、“灵活应变”（如设备故障时改用替代方案）的能力；-沟通能力：能用通俗语言向患者及家属解释检查必要性（如“我们需要拍片子确认骨头有没有错位，好给您打石膏”），缓解其焦虑情绪。沟通机制：确保“信息高效流转”灾害现场信息混乱，需建立“标准化+可视化”的沟通机制，避免指令误传。沟通机制：确保“信息高效流转”标准化沟通工具-采用“SBAR沟通模式”（Situation-情况、Background-背景、Assessment-评估、Recommendation-建议），例如：“患者张三，男性，45岁，从倒塌房屋救出，主诉胸痛、呼吸困难（S），无高血压病史（B），听诊右肺呼吸音减低（A），建议立即行DR胸部检查排除气胸（R）”；-对讲机统一频道：现场团队使用对讲机（设置亚音编码，避免串频），规定“短而清晰”的通话格式（如“DR组ready，可以开始检查”）。沟通机制：确保“信息高效流转”可视化信息看板-在影像检查点设置“任务看板”，实时更新：待检患者列表（含ID、伤情、优先级）、设备状态（如“DR1号机工作中，2号机备用”）、人员分工（如“李工负责超声，王工负责数据”）；-电子屏幕同步：在临时医疗点入口处设置电子屏，滚动显示检查进度（如“当前检查：地震伤员005，预计10分钟完成”），方便临床医生安排。心理支持：关注“患者-团队”的双重心理需求灾后创伤后应激障碍（PTSD）普遍存在，影像检查作为“侵入性操作”（如DR摆位需移动伤员），可能加剧患者心理创伤，团队成员自身也面临巨大心理压力。心理支持：关注“患者-团队”的双重心理需求患者心理支持1-检查前告知：用简单语言解释检查流程（如“接下来我们会帮您拍片子，大概需要1分钟，过程中会有点晃动，请您尽量保持不动”），避免使用“辐射”“伤害”等敏感词汇；2-操作中人文关怀：对儿童患者，允许家属陪同，用玩具分散注意力；对老年患者，动作轻柔，避免粗暴搬动；对疼痛明显者，先给予止痛处理（如口服止痛药），再进行检查；3-检查后安抚：告知患者“结果已经出来了，我们会马上交给医生，您放心”，给予积极心理暗示。心理支持：关注“患者-团队”的双重心理需求团队心理支持-定期心理疏导：每天救援结束后，组织15分钟“心理分享会”，鼓励团队成员表达负面情绪（如“今天看到一位患者失去家人，很难过”），由心理医生或团队负责人进行疏导；-轮休与减压：实行“4小时工作制+2小时休息”制度，避免过度疲劳；休息时可通过听音乐、深呼吸、与家人视频通话等方式缓解压力；-建立“同伴支持”机制：团队成员间相互鼓励，如“今天你帮那位伤员检查时很耐心，做得很好”，增强归属感与成就感。06灾后总结与能力提升：从“实战经验”到“体系迭代”灾后总结与能力提升：从“实战经验”到“体系迭代”灾后影像应急工作并非随着救援结束而终止，而是通过“复盘总结-问题整改-培训优化”的闭环管理，持续提升应急能力，为下一次灾害积累经验。复盘总结：全面梳理“成效与不足”救援结束后1周内，由团队负责人组织“复盘会”，邀请临床医生、后勤人员、后方专家共同参与，形成《影像应急工作总结报告》。复盘总结：全面梳理“成效与不足”成效评估-救治贡献：影像检查对手术方案调整的影响率（如骨盆骨折因影像提示改变手术方式占比）、患者转运延误率下降率。-效率指标：设备响应时间（从接到指令到部署完成）、平均检查时间（每例患者）、危急值判读准确率；-质量指标：影像优良率（≥90%）、数据丢失率（≤0%）、辐射防护合格率（100%）；复盘总结：全面梳理“成效与不足”问题剖析-协同问题：如与临床沟通不畅导致检查优先级判断失误，需优化SBAR沟通模板。3124-设备问题：如某型号DR在高温环境下频繁死机，需改进散热系统；-流程问题：如数据上传因网络中断失败，需增加本地存储冗余；-人员问题：如部分技师不熟悉移动CT操作，需加强专项培训；设备与物资更新：基于“实战需求”的迭代优化根据复盘总结的问题，对储备设备与物资进行动态调整。设备与物资更新：基于“实战需求”的迭代优化设备升级1-淘汰性能落后设备：如便携DR