2026年医保基金基金审计实务能力测评练习题及答案

2026年医保基金基金审计实务能力测评练习题及答案一、单选题（共10题，每题2分）1.在审计医保基金使用情况时，以下哪项不属于核心审计内容？A.医保基金收支预算执行情况B.医保基金支付政策执行情况C.医保基金管理信息系统运行情况D.医保基金投资收益分配情况2.医保基金审计中，抽查医疗机构的收费记录时，应重点关注哪项指标？A.收费项目与医保目录的符合度B.收费金额与市场平均价的差异C.收费流程的合规性D.以上都是3.医保基金审计中，发现某医疗机构存在虚开药品费用的行为，初步判断可能涉及哪种违规类型？A.医保基金欺诈骗保B.医保基金管理不当C.医保基金流失D.医保基金使用效率低下4.医保基金审计中，对定点医疗机构的服务协议执行情况进行审计时，应重点核查哪些内容？A.服务协议的签订与变更情况B.服务协议中约定支付标准的执行情况C.服务协议违约行为的处理情况D.以上都是5.医保基金审计中，发现某医疗机构存在将非医保支付项目纳入医保报销的行为，这种违规行为属于哪种类型？A.医保基金过度支付B.医保基金欺诈骗保C.医保基金管理不规范D.医保基金使用不合理6.医保基金审计中，对医保基金的预算执行情况进行分析时，应关注哪些指标？A.预算收入完成率B.预算支出完成率C.预算结余率D.以上都是7.医保基金审计中，对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注哪些内容？A.资产负债表的真实性B.利润表的相关性C.现金流量表的合理性D.以上都是8.医保基金审计中，对医保基金的支付流程进行审计时，应重点关注哪些环节？A.医疗费用报销的审核环节B.医疗费用支付的结算环节C.医疗费用监管的跟踪环节D.以上都是9.医保基金审计中，发现某医疗机构存在将医保基金用于非医疗用途的行为，这种违规行为属于哪种类型？A.医保基金挪用B.医保基金浪费C.医保基金管理不当D.医保基金使用不合理10.医保基金审计中，对医保基金的内部控制制度进行审计时，应重点关注哪些内容？A.内部控制制度的健全性B.内部控制制度的执行情况C.内部控制制度的有效性D.以上都是二、多选题（共10题，每题3分）1.医保基金审计中，对医疗机构的诊疗行为进行审计时，应重点关注哪些内容？A.诊疗项目的合规性B.诊疗费用的合理性C.诊疗记录的真实性D.诊疗行为的规范性2.医保基金审计中，对医保基金的财务风险进行评估时，应关注哪些指标？A.医保基金的资产负债率B.医保基金的流动性比率C.医保基金的偿债能力D.医保基金的风险敞口3.医保基金审计中，对医保基金的预算编制进行审计时，应重点关注哪些内容？A.预算编制的科学性B.预算编制的合理性C.预算编制的合规性D.预算编制的完整性4.医保基金审计中，对医保基金的支付政策执行情况进行审计时，应重点关注哪些内容？A.支付政策的符合性B.支付政策的执行效率C.支付政策的公平性D.支付政策的合理性5.医保基金审计中，对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注哪些内容？A.资产负债表的完整性B.利润表的相关性C.现金流量表的真实性D.财务报表的合规性6.医保基金审计中，对医保基金的支付流程进行审计时，应重点关注哪些环节？A.医疗费用报销的审核环节B.医疗费用支付的结算环节C.医疗费用监管的跟踪环节D.医疗费用支付的合规性7.医保基金审计中，对医保基金的内部控制制度进行审计时，应重点关注哪些内容？A.内部控制制度的健全性B.内部控制制度的执行情况C.内部控制制度的有效性D.内部控制制度的合理性8.医保基金审计中，对医保基金的财务风险进行评估时，应关注哪些指标？A.医保基金的资产负债率B.医保基金的流动性比率C.医保基金的偿债能力D.医保基金的风险敞口9.医保基金审计中，对医保基金的预算执行情况进行分析时，应关注哪些指标？A.预算收入完成率B.预算支出完成率C.预算结余率D.预算执行偏差率10.医保基金审计中，对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注哪些内容？A.资产负债表的真实性B.利润表的相关性C.现金流量表的合理性D.财务报表的合规性三、判断题（共10题，每题1分）1.医保基金审计中，对医疗机构的诊疗行为进行审计时，应重点关注诊疗项目的合规性。（正确）2.医保基金审计中，对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注财务报表的完整性。（正确）3.医保基金审计中，对医保基金的支付流程进行审计时，应重点关注医疗费用支付的合规性。（正确）4.医保基金审计中，对医保基金的内部控制制度进行审计时，应重点关注内部控制制度的有效性。（正确）5.医保基金审计中，对医保基金的财务风险进行评估时，应关注医保基金的风险敞口。（正确）6.医保基金审计中，对医保基金的预算执行情况进行分析时，应关注预算执行偏差率。（正确）7.医保基金审计中，对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注资产负债表的真实性。（正确）8.医保基金审计中，对医保基金的支付政策执行情况进行审计时，应重点关注支付政策的合理性。（正确）9.医保基金审计中，对医保基金的预算编制进行审计时，应重点关注预算编制的科学性。（正确）10.医保基金审计中，对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注利润表的相关性。（正确）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述医保基金审计中，对医疗机构收费记录进行审计的重点内容。-重点关注收费项目与医保目录的符合度、收费金额与市场平均价的差异、收费流程的合规性。2.简述医保基金审计中，对医保基金的预算执行情况进行分析的重点指标。-重点关注预算收入完成率、预算支出完成率、预算结余率、预算执行偏差率。3.简述医保基金审计中，对医保基金的财务风险进行评估的重点指标。-重点关注医保基金的资产负债率、流动性比率、偿债能力、风险敞口。4.简述医保基金审计中，对医保基金的内部控制制度进行审计的重点内容。-重点关注内部控制制度的健全性、执行情况、有效性、合理性。5.简述医保基金审计中，对医保基金的支付政策执行情况进行审计的重点内容。-重点关注支付政策的符合性、执行效率、公平性、合理性。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例背景：某市医保局在对当地一家定点医疗机构进行审计时，发现该机构存在将非医保支付项目纳入医保报销的行为，涉及金额约50万元。-问题：请分析该违规行为的类型，并提出相应的审计建议。-违规类型：医保基金欺诈骗保。-审计建议：加强对医疗机构的收费行为监管，完善医保支付政策，提高审核人员的业务水平，建立违规行为的快速处理机制。2.案例背景：某省医保局在对当地医保基金预算执行情况进行分析时，发现医保基金支出远超预算，主要原因在于部分医疗机构的诊疗费用过高。-问题：请分析该问题的原因，并提出相应的改进措施。-原因分析：部分医疗机构存在过度诊疗、不合理收费等问题，导致医保基金支出增加。-改进措施：加强对医疗机构的费用监管，完善医保支付政策，提高医疗机构的诊疗效率，建立医保基金的动态调整机制。答案及解析一、单选题答案及解析1.D-解析：医保基金投资收益分配情况不属于医保基金使用情况的审计核心内容，而是属于医保基金管理的范畴。2.D-解析：抽查医疗机构的收费记录时，应重点关注收费项目与医保目录的符合度、收费金额与市场平均价的差异、收费流程的合规性，以上都是重要指标。3.A-解析：虚开药品费用属于医保基金欺诈骗保行为，直接涉及医保基金的非法使用。4.D-解析：对定点医疗机构的服务协议执行情况进行审计时，应重点关注服务协议的签订与变更情况、约定支付标准的执行情况、违约行为的处理情况，以上都是重要内容。5.B-解析：将非医保支付项目纳入医保报销属于医保基金欺诈骗保行为，直接涉及医保基金的非法使用。6.D-解析：分析医保基金的预算执行情况时，应关注预算收入完成率、预算支出完成率、预算结余率、预算执行偏差率，以上都是重要指标。7.D-解析：对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注资产负债表的真实性、利润表的相关性、现金流量表的合理性、财务报表的合规性，以上都是重要内容。8.D-解析：对医保基金的支付流程进行审计时，应重点关注医疗费用报销的审核环节、医疗费用支付的结算环节、医疗费用监管的跟踪环节、医疗费用支付的合规性，以上都是重要环节。9.A-解析：将医保基金用于非医疗用途属于医保基金挪用行为，直接涉及医保基金的非法使用。10.D-解析：对医保基金的内部控制制度进行审计时，应重点关注内部控制制度的健全性、执行情况、有效性、合理性，以上都是重要内容。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D-解析：对医疗机构的诊疗行为进行审计时，应重点关注诊疗项目的合规性、诊疗费用的合理性、诊疗记录的真实性、诊疗行为的规范性，以上都是重要内容。2.A、B、C、D-解析：评估医保基金的财务风险时，应关注医保基金的资产负债率、流动性比率、偿债能力、风险敞口，以上都是重要指标。3.A、B、C、D-解析：对医保基金的预算编制进行审计时，应重点关注预算编制的科学性、合理性、合规性、完整性，以上都是重要内容。4.A、B、C、D-解析：对医保基金的支付政策执行情况进行审计时，应重点关注支付政策的符合性、执行效率、公平性、合理性，以上都是重要内容。5.A、B、C、D-解析：对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注资产负债表的完整性、利润表的相关性、现金流量表的真实性、财务报表的合规性，以上都是重要内容。6.A、B、C、D-解析：对医保基金的支付流程进行审计时，应重点关注医疗费用报销的审核环节、医疗费用支付的结算环节、医疗费用监管的跟踪环节、医疗费用支付的合规性，以上都是重要环节。7.A、B、C、D-解析：对医保基金的内部控制制度进行审计时，应重点关注内部控制制度的健全性、执行情况、有效性、合理性，以上都是重要内容。8.A、B、C、D-解析：评估医保基金的财务风险时，应关注医保基金的资产负债率、流动性比率、偿债能力、风险敞口，以上都是重要指标。9.A、B、C、D-解析：分析医保基金的预算执行情况时，应关注预算收入完成率、预算支出完成率、预算结余率、预算执行偏差率，以上都是重要指标。10.A、B、C、D-解析：对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注资产负债表的真实性、利润表的相关性、现金流量表的合理性、财务报表的合规性，以上都是重要内容。三、判断题答案及解析1.正确-解析：对医疗机构的诊疗行为进行审计时，应重点关注诊疗项目的合规性，这是医保基金审计的重要内容。2.正确-解析：对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注财务报表的完整性，这是确保财务数据准确性的重要环节。3.正确-解析：对医保基金的支付流程进行审计时，应重点关注医疗费用支付的合规性，这是防止医保基金违规使用的重要措施。4.正确-解析：对医保基金的内部控制制度进行审计时，应重点关注内部控制制度的有效性，这是确保医保基金安全的重要保障。5.正确-解析：评估医保基金的财务风险时，应关注医保基金的风险敞口，这是衡量财务风险的重要指标。6.正确-解析：分析医保基金的预算执行情况时，应关注预算执行偏差率，这是衡量预算执行效果的重要指标。7.正确-解析：对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注资产负债表的真实性，这是确保财务数据准确性的重要环节。8.正确-解析：对医保基金的支付政策执行情况进行审计时，应重点关注支付政策的合理性，这是确保医保基金使用效率的重要措施。9.正确-解析：对医保基金的预算编制进行审计时，应重点关注预算编制的科学性，这是确保预算合理性的重要环节。10.正确-解析：对医保基金的财务报表进行审计时，应重点关注利润表的相关性，这是确保财务数据准确性的重要环节。四、简答题答案及解析1.医保基金审计中，对医疗机构收费记录进行审计的重点内容-重点关注收费项目与医保目录的符合度，确保医疗机构收费项目符合医保政策规定；关注收费金额与市场平均价的差异，防止过度收费；关注收费流程的合规性，确保收费过程符合医保基金管理要求。2.医保基金审计中，对医保基金的预算执行情况进行分析的重点指标-重点关注预算收入完成率，即实际收入与预算收入的比值；预算支出完成率，即实际支出与预算支出的比值；预算结余率，即预算结余与预算支出的比值；预算执行偏差率，即实际执行情况与预算计划的差异。3.医保基金审计中，对医保基金的财务风险进行评估的重点指标-重点关注医保基金的资产负债率，即负债总额与资产总额的比值；流动性比率，即流动资产与流动负债的比值；偿债能力，即医保基金偿还债务的能力；风险敞口，即医保基金面临的风险程度。4.医保基金审计中，对医保基金的内部控制制度进行审计的重点内容-重点关注内部控制制度的健全性，即制度是否覆盖所有关键环节；执行情况，即制度是否得到有效执行；有效性，即制度是否达到预期目标；合理性，即制度是否科学合理。5.医保基金审计中，对医保基金的支付政策执行情况进行审计的重点内容-重点关注支付政策的符合性，即支付政策是否符合医保基金管理规定；执行效率，即支付政策的执行速度；公平性，即支付政策是否公平合理；合理性，即支付政策是否科学合理。五、案例分析题答案及解析1.案例背景：某市医保局在对当地一家定点医疗机构进行审计时，发现该机构存在将非医保支付项目纳入医保报销的行为，涉及金额约50万元。-问题：请分析该违规行为的类型，并提出相应的