2026年县医保局面试职工医保个人账户管理练习与指引含答案

2026年县医保局面试职工医保个人账户管理练习与指引含答案一、单选题（共5题，每题2分）说明：下列每题只有一个最符合题意的选项。1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，职工医保个人账户资金的主要来源是（）。A.地方财政补贴B.个人缴费全部C.单位缴费划入部分D.医保基金统筹调剂2.某职工月工资为5000元，假设当地职工医保缴费比例为单位8%、个人2%，个人账户划入比例为本人缴费部分的30%，则该职工每月个人账户可划入（）。A.100元B.150元C.200元D.300元3.职工医保个人账户可用于支付的情形不包括（）。A.门诊普通药品费用B.住院期间的自理费用C.购买非医保目录药品的费用D.个人缴纳的生育保险费用4.若某县医保局发现某单位未按规定划入职工医保个人账户资金，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，应采取的措施是（）。A.处以罚款并责令整改B.直接追回违规资金C.免除单位责任D.由个人承担全部损失5.职工医保个人账户资金不得用于（）。A.支付本人或配偶门诊慢性病费用B.购买商业健康险C.报销住院费用中的个人自付部分D.支付本人子女的医疗费用二、多选题（共5题，每题3分）说明：下列每题有多个符合题意的选项，请全部选择。6.职工医保个人账户可用于支付的情形包括（）。A.门诊统筹费用B.购买二类目录药品费用C.个人支付的部分检查检验费用D.支付本人配偶的门诊费用7.影响职工医保个人账户划入额的因素有（）。A.个人月缴费金额B.单位缴费基数C.当地政策规定的划入比例D.医保统筹基金规模8.若职工医保个人账户出现透支，下列处理方式正确的有（）。A.可用本人银行卡直接补缴B.只能通过现金缴纳C.可由单位代为补缴D.透支部分需在次年全额补足9.职工医保个人账户管理中，单位未按规定划入资金的法律责任包括（）。A.责令限期改正B.处以罚款C.追回违规划入资金D.对直接责任人给予行政处分10.关于职工医保个人账户使用的说法，正确的有（）。A.可用于支付本人及其配偶、父母、子女的医疗费用B.可用于购买医保目录外的保健品C.存款利息归个人所有D.存款可随同转移至新就业地三、判断题（共5题，每题2分）说明：请判断下列说法的正误。11.职工医保个人账户资金可全部用于支付住院费用。12.若个人账户资金不足，可通过单位补充划入。13.职工医保个人账户资金可用于购买非医保药品。14.个人账户账户余额可全部用于本人配偶的医疗费用报销。15.单位未按规定划入个人账户资金，个人可申请直接追偿。四、简答题（共3题，每题5分）16.简述职工医保个人账户资金的主要用途。17.若单位未按规定划入个人账户资金，个人可采取哪些维权措施？18.结合当地实际，谈谈如何提升职工医保个人账户管理效能？五、论述题（1题，10分）请结合当前医保政策，分析职工医保个人账户管理中存在的问题及改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，职工医保个人账户资金主要来源于单位缴费划入部分和个人缴费部分，其中个人账户主要依靠单位缴费划入。2.B解析：个人账户划入金额=个人缴费×30%=5000×2%×30%=150元。3.C解析：个人账户资金仅限医保目录内费用，非医保目录药品费用不在此列。4.A解析：依据《条例》，单位未按规定划入资金，应处以罚款并责令整改。5.B解析：个人账户资金不可用于购买商业健康险，仅限医疗相关支出。二、多选题答案与解析6.C、D解析：个人账户可支付门诊检查检验费用及本人配偶的门诊费用，但门诊统筹费用由统筹基金支付。7.A、C解析：划入金额与个人缴费和当地政策直接相关，单位缴费基数和统筹基金规模不直接影响个人账户划入。8.A、C解析：个人账户透支可通过银行卡或单位代缴补足，现金缴纳不符合电子化趋势。9.A、B、C解析：单位未按规定划入资金，医保部门可责令改正、罚款并追回资金。10.A、C、D解析：个人账户可用于家庭成员医疗支出、账户利息归个人，且可转移至新就业地。三、判断题答案与解析11.×解析：个人账户仅限门诊及部分自付费用，住院费用主要由统筹基金支付。12.×解析：个人账户资金由个人和单位缴费构成，单位不可额外补充划入。13.×解析：个人账户仅限医保目录内费用，非医保药品需自费。14.×解析：部分地区允许配偶使用，但需符合当地政策，不可全部用于配偶费用。15.×解析：单位违规需向医保部门举报，个人不可直接追偿。四、简答题答案与解析16.职工医保个人账户资金的主要用途解析：-支付本人门诊医疗费用（含普通药品、部分检查检验费用）；-报销住院费用中的个人自付部分；-支付本人及其家庭成员（配偶、父母、子女）部分医疗费用；-购买符合规定的个人商业健康险；-存款利息归个人所有。17.单位未按规定划入个人账户资金，个人可采取的措施解析：-向单位所在医保经办机构投诉；-通过医保部门官网或APP查询单位缴费记录；-向劳动保障部门举报单位未足额缴费行为。18.提升职工医保个人账户管理效能的建议解析：-加强政策宣传，提高群众知晓率；-优化个人账户使用范围，逐步扩大支付范围；-完善跨省转移接续机制，方便流动就业人员；-利用大数据监控资金使用，防止套取行为。五、论述题答案与解析职工医保个人账户管理中存在的问题及改进建议解析：问题：1.使用范围有限：个人账户仅限门诊及部分自付费用，统筹基金负担过重；2.划入比例偏低：部分地区单位划入比例不足，个人账户积累缓慢；3.跨省转移不便：流动就业人员账户转移手续繁琐，影响参保积极性；4.监管存在漏洞：少数单位截留或挪用个人账户资金。改进建议：1.扩大使用范围：逐步允许个人账户支付部分住院自付费用或家庭共济；2.提高划入比例：参考其他省份经验，适当提高单位划入比例，增加个人账户积累；3