(2025年)抗菌药物中级习题库(附答案)

(2025年)抗菌药物中级习题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列抗菌药物中，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用的是（）A.阿奇霉素B.头孢他啶C.左氧氟沙星D.利奈唑胺答案：B2.氨基糖苷类抗菌药物的主要剂量限制性毒性是（）A.肝毒性B.神经毒性C.肾毒性与耳毒性D.骨髓抑制答案：C3.碳青霉烯类药物对以下哪种β-内酰胺酶稳定性最差（）A.超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）B.AmpC酶C.金属β-内酰胺酶（如NDM-1）D.青霉素酶答案：C4.以下属于“呼吸喹诺酮类”的药物是（）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.莫西沙星D.氧氟沙星答案：C5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致血流感染时，万古霉素的目标谷浓度应维持在（）A.5-10mg/LB.10-20mg/LC.20-30mg/LD.30-40mg/L答案：B6.产ESBLs的大肠埃希菌引起的尿路感染，首选治疗药物是（）A.头孢噻肟B.左氧氟沙星C.亚胺培南D.阿莫西林/克拉维酸答案：C7.妊娠期女性合并细菌性肺炎时，可安全使用的抗菌药物是（）A.四环素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.氯霉素答案：C8.肝功能不全患者使用时需显著调整剂量的抗菌药物是（）A.庆大霉素B.万古霉素C.利福平D.莫西沙星答案：C9.无基础疾病的社区获得性肺炎（CAP）门诊患者，经验性治疗首选（）A.亚胺培南B.阿莫西林/克拉维酸C.万古霉素D.替加环素答案：B10.医院获得性肺炎（HAP）最常见的革兰阴性病原体是（）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体答案：B11.替加环素的抗菌谱不包括（）A.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）B.鲍曼不动杆菌C.铜绿假单胞菌D.脆弱拟杆菌答案：C12.利奈唑胺的主要不良反应是（）A.红人综合征B.血小板减少C.耳毒性D.肌病答案：B13.对侵袭性曲霉菌感染疗效最确切的抗真菌药物是（）A.氟康唑B.伏立康唑C.伊曲康唑D.卡泊芬净答案：B14.两性霉素B脂质体与普通两性霉素B相比，主要优势是（）A.抗真菌谱更广B.肾毒性更低C.口服生物利用度更高D.对隐球菌无效答案：B15.甲硝唑的主要抗菌谱是（）A.革兰阳性球菌B.非典型病原体C.厌氧菌及原虫D.分枝杆菌答案：C16.喹诺酮类药物禁用于（）A.18岁以下未成年人B.妊娠期女性C.哺乳期女性D.以上均是答案：D17.头孢曲松的药代动力学特点是（）A.半衰期短，需每日多次给药B.主要经肝脏代谢C.可通过血脑屏障，用于中枢感染D.对铜绿假单胞菌抗菌活性强答案：C18.哌拉西林/他唑巴坦的抗菌谱不包括（）A.肠球菌属B.铜绿假单胞菌C.耐碳青霉烯肠杆菌科（CRE）D.脆弱拟杆菌答案：C19.异烟肼的主要不良反应是（）A.视神经炎B.周围神经炎C.听力下降D.高尿酸血症答案：B20.以下属于抗结核分枝杆菌一线药物的是（）A.左氧氟沙星B.利奈唑胺C.吡嗪酰胺D.阿米卡星答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.需根据肌酐清除率调整剂量的抗菌药物包括（）A.万古霉素B.阿米卡星C.亚胺培南D.莫西沙星答案：ABC2.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔感染）B.需减少耐药菌产生（如抗结核治疗）C.扩大抗菌谱覆盖未知病原体（如严重社区获得性肺炎）D.降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）答案：ABCD3.对MRSA有效的抗菌药物包括（）A.苯唑西林B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：BCD4.属于浓度依赖性抗菌药物的是（）A.氨基糖苷类B.β-内酰胺类C.喹诺酮类D.大环内酯类答案：AC5.肝功能不全患者需避免使用或调整剂量的抗菌药物包括（）A.四环素B.利福平C.异烟肼D.头孢哌酮答案：ABC6.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体包括（）A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.鲍曼不动杆菌答案：ABC7.具有抗厌氧菌活性的抗菌药物包括（）A.甲硝唑B.克林霉素C.哌拉西林/他唑巴坦D.左氧氟沙星答案：ABC8.属于碳青霉烯类的药物是（）A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.头孢哌酮答案：ABC9.新生儿期应避免使用的抗菌药物包括（）A.氯霉素（灰婴综合征风险）B.磺胺类（核黄疸风险）C.喹诺酮类（软骨发育影响）D.青霉素类答案：ABC10.外科手术预防用抗菌药物的正确指征包括（）A.清洁手术（如甲状腺切除术）无感染高危因素B.清洁-污染手术（如胃切除术）C.污染手术（如肠穿孔修补术）D.术前已存在细菌性感染（如脓肿切开）答案：BC三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴发热3天”入院。体温38.5℃，咳嗽、咳黄脓痰，WBC14.2×10⁹/L（中性粒细胞89%），胸部CT示右肺下叶斑片状渗出影。有2型糖尿病史10年，近3个月无住院史。问题：该患者社区获得性肺炎（CAP）的经验性抗菌治疗方案及依据？答案：经验性治疗首选β-内酰胺类（如头孢曲松1-2gqd）联合大环内酯类（如阿奇霉素500mgqd），或单用呼吸喹诺酮类（如莫西沙星400mgqd）。依据：患者为老年COPD合并糖尿病，属于CAP中危人群，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体（支原体、衣原体）及肠杆菌科细菌（因基础疾病增加革兰阴性菌风险）。β-内酰胺类覆盖典型病原体，大环内酯类或呼吸喹诺酮类覆盖非典型病原体，联合可扩大覆盖范围。案例2：患者女性，70岁，长期卧床，留置导尿管1月，因“发热伴尿频、尿急2天”入院。尿培养示大肠埃希菌（ESBLs阳性），对头孢噻肟、左氧氟沙星耐药，对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感。问题：该患者尿路感染的治疗方案选择及理由？答案：首选碳青霉烯类（如美罗培南0.5gq8h）或β-内酰胺酶抑制剂复方制剂（如哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h）。理由：产ESBLs的大肠埃希菌对三代头孢、喹诺酮类高度耐药，碳青霉烯类对ESBLs稳定，是治疗产ESBLs肠杆菌科感染的首选；哌拉西林/他唑巴坦含β-内酰胺酶抑制剂，对部分ESBLs菌株有效（需结合当地药敏数据）。案例3：患者男性，50岁，肝癌术后入住ICU，机械通气第5天出现发热（39.2℃），痰培养示鲍曼不动杆菌（对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药，对多粘菌素B敏感）。问题：该患者呼吸机相关肺炎（VAP）的治疗方案及注意事项？答案：选择多粘菌素B（负荷剂量2.5-3mg/kg，维持剂量1.5-2mg/kgq12h）联合替加环素（首剂100mg，随后50mgq12h）。注意事项：多粘菌素B肾毒性高，需监测肾功能；替加环素组织分布好但血药浓度低，联合可增强疗效；需动态监测痰培养及药敏，及时降阶梯治疗。案例4：患者女性，30岁，孕28周，因“腰痛、发热3天”就诊。查体：肾区叩击痛（+），尿白细胞满视野，尿培养示大肠埃希菌（对头孢曲松敏感，对左氧氟沙星中介）。问题：该患者急性肾盂肾炎的治疗方案及妊娠期用药注意事项？答案：首选头孢曲松（1gqdiv），疗程10-14天。注意事项：妊娠期避免使用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育）、四环素类（牙齿黄染）、氨基糖苷类（耳毒性）；头孢曲松为B类药物，妊娠期相对安全；治疗期间监测尿常规及体温，治愈后需随访防止复发。案例5：患者男性，45岁，慢性肾脏病5期（规律血液透析），因“咳嗽、咳痰1周，加重伴发热2天”入院。胸部CT示双肺斑片影，临床诊断为肺炎，需使用万古霉素抗感染。