(2025年)医学影像学考试试题及答案

(2025年)医学影像学考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是：A.X线穿透人体组织时，不同组织对X线的吸收差异形成密度对比B.骨组织因含大量钙盐，对X线吸收多，在X线片上呈高密度（白色）C.脂肪组织对X线吸收低于软组织，在X线片上呈中等密度（灰色）D.气体对X线吸收最少，在X线片上呈低密度（黑色）答案：C2.多层螺旋CT（MDCT）的“层厚”主要由以下哪项参数决定？A.X线管旋转速度B.探测器排数与准直宽度C.扫描床移动速度D.重建算法答案：B3.MRI检查中，T1加权成像（T1WI）主要反映组织的：A.横向弛豫时间（T2）差异B.纵向弛豫时间（T1）差异C.质子密度差异D.扩散系数差异答案：B4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B5.关于PET/CT的临床应用，以下说法正确的是：A.主要用于显示解剖结构细节B.通过检测组织代谢活性辅助肿瘤诊断C.对脑梗死的超早期（<2小时）诊断不如CT敏感D.无需使用放射性示踪剂答案：B6.胸部X线片上，“KerleyB线”提示：A.肺实变B.间质性肺水肿C.肺气肿D.胸腔积液答案：B7.肝脏CT增强扫描中，“快进快出”强化模式多见于：A.肝海绵状血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝囊肿答案：B8.关于MRI水成像技术（如MRCP），其核心原理是：A.利用T1加权成像突出液体信号B.利用脂肪抑制技术消除脂肪干扰C.利用重T2加权成像使静止或缓慢流动的液体呈高信号D.利用对比剂增强胆管显影答案：C9.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干髓腔内虫蚀样破坏，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区溶骨性破坏，周围有硬化边，可见“日光放射征”D.骨皮质连续性中断，断端错位伴周围软组织肿胀答案：A10.头颅CT平扫中，急性期（<3天）脑出血的典型表现是：A.圆形或类圆形低密度灶B.边界不清的混杂密度灶C.均匀高密度灶（CT值60-80HU）D.环形强化灶答案：C11.乳腺钼靶X线检查中，“微小钙化”对乳腺癌的提示意义主要在于：A.钙化数量少（<5枚/平方厘米）B.钙化形态为粗大颗粒状C.钙化分布呈簇状、线样或段样D.钙化密度均匀答案：C12.超声检查中，判断甲状腺结节恶性风险的关键指标不包括：A.结节边界不清B.结节内血流信号丰富C.结节内微钙化（<2mm）D.结节纵横比<1答案：D13.关于肺结节的CT评估，根据2023年Fleischner学会指南，以下哪项属于高危特征？A.纯磨玻璃结节（pGGN）直径≤5mmB.部分实性结节（PSN）直径>8mm且实性成分>5mmC.实性结节直径≤6mmD.结节边缘光滑，呈圆形答案：B14.腹部CT平扫中，正常脾脏的CT值约为：A.10-20HUB.30-45HUC.50-65HUD.70-85HU答案：B15.MRI检查禁忌证不包括：A.体内有心脏起搏器B.妊娠3个月内C.幽闭恐惧症患者D.金属节育环（非铁磁性）答案：D16.关于超声弹性成像，以下描述正确的是：A.主要用于评估组织的血流灌注B.硬性组织（如癌灶）在弹性图中显示为蓝色（高应变）C.软性组织（如正常腺体）在弹性图中显示为绿色或红色（低应变）D.可辅助鉴别甲状腺结节的良恶性答案：D17.脊柱结核的典型X线表现是：A.椎体压缩性骨折，椎间隙正常B.椎体边缘骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁脓肿形成C.椎体骨质增生，骨桥形成（竹节样改变）D.椎弓根破坏，椎间隙增宽答案：B18.关于CT灌注成像（CTP），其主要参数不包括：A.脑血容量（CBV）B.脑血流量（CBF）C.平均通过时间（MTT）D.表观扩散系数（ADC）答案：D19.子宫肌瘤的MRI特征性表现是：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI等信号，T2WI低信号（因平滑肌细胞密集）C.T1WI低信号，T2WI高信号D.病灶内可见“星芒状”低信号瘢痕答案：B20.关于先天性心脏病的超声诊断，“房间隔缺损”的直接征象是：A.右心房、右心室增大B.肺动脉高压C.房间隔回声中断，可见穿隔血流信号D.三尖瓣反流答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线成像的基本条件及不同密度组织在X线片上的表现。答案：X线成像的基本条件包括：①X线具有穿透性、荧光效应和感光效应；②人体组织存在密度和厚度差异，导致对X线吸收程度不同，形成明暗对比的影像。不同密度组织表现：①高密度（骨、钙化）：白色；②中等密度（软组织、液体）：灰色；③低密度（脂肪、气体）：黑色。2.列举CT增强扫描的三种强化模式，并各举一例对应疾病。答案：①均匀强化：病灶整体密度均匀升高，见于肝血管瘤（延迟期填充）、脑膜瘤；②环形强化：病灶周边强化，中心无强化，见于脑脓肿（壁厚薄均匀）、肝癌（厚壁不规则）；③不规则强化：强化形态杂乱，见于恶性肿瘤（如胶质瘤）。3.简述MRIT2加权成像（T2WI）的成像原理及典型组织的信号表现。答案：T2WI反映组织横向弛豫（T2）差异。T2长的组织（如水、脑脊液）横向磁化衰减慢，信号高（亮）；T2短的组织（如骨皮质、钙化）衰减快，信号低（暗）。典型表现：脑脊液（亮）、脂肪（较亮）、肿瘤（多为中等或高信号）、骨皮质（暗）。4.超声检查中“后方回声增强”和“后方回声衰减”分别见于哪些情况？答案：后方回声增强：常见于液性病灶（如囊肿、胆囊），因液体对超声吸收少，其后组织接收到更多声能；后方回声衰减：常见于高衰减组织（如结石、钙化、纤维化病灶），因超声能量被大量吸收，其后组织显示不清。5.简述肺栓塞的CT肺动脉造影（CTPA）直接征象与间接征象。答案：直接征象：肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁性），血管完全闭塞；间接征象：肺野楔形低密度区（肺梗死）、患侧肺体积缩小、肺动脉高压（主肺动脉增宽>29mm）、右心扩大（右心室横径/左心室横径>1）。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示：右肺上叶尖段见一3.5cm×3.0cm结节，边缘呈分叶状，可见短毛刺，内部见空泡征，邻近胸膜牵拉凹陷（胸膜凹陷征）。增强扫描病灶呈不均匀强化，CT值上升约45HU。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）写出诊断依据。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）诊断依据：①高危因素：老年男性，长期吸烟史；②症状：咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CT特征：分叶征、短毛刺（提示肿瘤浸润性生长）、空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管）、胸膜凹陷征（肿瘤牵拉脏层胸膜）；④强化程度：恶性肿瘤强化常>20HU（本例45HU符合）。（3）鉴别诊断：①结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边界清楚，可见钙化或卫星灶，增强扫描多无明显强化；②炎性假瘤：边缘较光滑，周围可见条索状炎症影，强化较均匀；③肺错构瘤：可见“爆米花样”钙化或脂肪密度，边缘光滑。病例2：患者，女，32岁，突发剧烈腹痛4小时，伴恶心、呕吐。既往有“慢性乙型肝炎”病史。腹部超声示：肝右叶见一5.0cm×4.5cm混合回声团，边界不清，内部可见不规则无回声区；腹腔积液（液性暗区最深约3.0cm）。急诊CT平扫：肝右叶低密度灶（CT值35HU），边缘模糊，腹腔内见游离液体密度影（CT值约20HU）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做何种检查明确？（3）简述该疾病的典型影像学表现。答案：（1）最可能的诊断：肝癌破裂出血。（2）需