2025年9月口腔组织病理学测试题含参考答案

2025年9月口腔组织病理学测试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.牙釉质中有机物含量最高的结构是A.釉柱B.釉质横纹C.釉板D.釉梭E.釉丛2.托姆斯颗粒层位于A.牙釉质内2/3与外1/3交界处B.牙本质近釉质界处C.牙本质近牙髓腔侧D.牙骨质表层E.牙周膜与牙骨质交界处3.关于牙本质小管的描述，错误的是A.自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列B.近牙髓端较粗，直径约2.5μmC.近表面端较细，直径约1μmD.小管在牙颈部呈“~”形弯曲E.小管内仅含成牙本质细胞突起4.牙周膜中能形成类牙骨质的细胞是A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.破骨细胞E.未分化间充质细胞5.口腔黏膜中属于被覆黏膜的是A.硬腭黏膜B.牙龈黏膜C.舌背黏膜D.颊黏膜E.丝状乳头黏膜6.舍格伦综合征的特征性病理改变是A.涎腺导管扩张伴鳞状化生B.腺泡萎缩，淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡C.腺体内大量中性粒细胞浸润D.腺泡间纤维组织增生E.腺上皮细胞内出现嗜酸性包涵体7.早期釉质龋表层的主要成分是A.脱矿的釉质B.再矿化的釉质C.细菌代谢产物D.坏死崩解的釉质E.蛋白质和脂类8.急性牙髓炎的疼痛特点不包括A.自发性阵发性痛B.温度刺激加剧疼痛C.疼痛不能定位D.夜间痛E.咬合痛9.慢性根尖周脓肿的病理表现不包括A.根尖区牙槽骨破坏B.脓肿周围有肉芽组织包绕C.可见胆固醇结晶裂隙D.大量中性粒细胞浸润E.上皮性根尖肉芽肿转化而来10.牙源性角化囊性瘤的囊壁特征是A.衬里上皮为复层鳞状上皮，无钉突B.衬里上皮表面为不全角化，棘层增厚C.基底细胞呈栅栏状排列，胞核远离基底膜D.囊壁内可见子囊或卫星囊E.囊周纤维结缔组织内有炎细胞浸润11.口腔黏膜下纤维性变的早期病理改变是A.上皮萎缩，钉突消失B.固有层胶原纤维玻璃样变C.血管扩张充血，炎细胞浸润D.上皮异常增生E.黏膜下出现瘢痕条索12.成釉细胞瘤的经典组织学类型是A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.基底细胞型E.颗粒细胞型13.牙源性腺样瘤的特征性结构是A.筛状结构B.玫瑰花样结构C.影细胞D.淀粉样物质沉积E.多核巨细胞14.慢性龈炎与早期牙周炎的主要区别是A.牙龈红肿B.探诊出血C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收E.附着丧失15.口腔扁平苔藓的典型病理表现是A.上皮下疱形成B.基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞带状浸润C.上皮内疱，棘层松解D.上皮增生，钉突延长呈锯齿状E.固有层大量浆细胞浸润二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.牙本质的反应性变化包括A.修复性牙本质B.透明牙本质C.死区D.原发性牙本质E.继发性牙本质17.牙周膜的功能包括A.支持功能B.感觉功能C.营养功能D.形成功能E.防御功能18.与牙源性肿瘤发生相关的上皮剩余包括A.马拉瑟上皮剩余B.Serres上皮剩余C.缩余釉上皮D.牙龈上皮E.口腔黏膜上皮19.急性化脓性根尖周炎的发展阶段包括A.根尖脓肿B.骨膜下脓肿C.黏膜下脓肿D.牙髓坏死E.根尖肉芽肿20.口腔白斑的病理表现可能有A.上皮过度正角化B.上皮过度不全角化C.上皮异常增生D.固有层炎细胞浸润E.基底细胞液化变性三、简答题（每题8分，共40分）21.简述釉质龋的分层结构及各层的主要病理变化。22.比较急性牙髓炎（浆液期）与慢性闭锁性牙髓炎的病理特征。23.简述舍格伦综合征的病理诊断标准。24.牙源性角化囊性瘤与含牙囊肿的鉴别要点（从囊壁结构、内容物、生物学行为三方面回答）。25.试述慢性牙周炎的主要组织病理学改变。四、论述题（15分）26.结合病理机制，分析牙本质敏感症的发生与牙本质小管、成牙本质细胞突起及牙髓神经的关系。--参考答案一、单项选择题1.D（釉梭是成牙本质细胞突起穿过釉牙本质界进入釉质的末端膨大，含较多有机物）2.C（托姆斯颗粒层位于牙本质近牙髓腔侧，电镜下为牙本质小管分支弯曲形成的颗粒状结构）3.E（牙本质小管内除成牙本质细胞突起外，还有组织液和神经纤维）4.C（成牙骨质细胞负责牙骨质的形成）5.D（颊黏膜属于被覆黏膜，无角化；硬腭、牙龈为咀嚼黏膜，舌背为特殊黏膜）6.B（舍格伦综合征以腺泡萎缩、淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡为特征，可伴导管上皮增生）7.B（早期釉质龋表层因周围组织液中的矿物离子再矿化，脱矿程度轻于病损体部）8.E（咬合痛多见于根尖周炎，急性牙髓炎无明显咬合痛）9.C（胆固醇结晶裂隙常见于根尖肉芽肿，脓肿以中性粒细胞浸润为主）10.D（牙源性角化囊性瘤囊壁易见子囊或卫星囊，是其复发的重要原因）11.C（口腔黏膜下纤维性变早期表现为血管扩张充血，淋巴细胞、浆细胞浸润，随后胶原纤维增生）12.A（滤泡型是成釉细胞瘤最常见的组织学类型，呈类似成釉器的滤泡样结构）13.B（牙源性腺样瘤可见玫瑰花样结构或腺管样结构，为其特征）14.E（早期牙周炎出现附着丧失，而慢性龈炎无附着丧失）15.B（基底细胞液化变性和固有层淋巴细胞带状浸润是口腔扁平苔藓的典型表现）二、多项选择题16.ABC（反应性变化包括修复性牙本质、透明牙本质、死区；原发性、继发性牙本质为生理性形成）17.ABCDE（牙周膜具有支持、感觉、营养、形成和防御功能）18.ABC（马拉瑟上皮剩余参与根尖囊肿，Serres上皮剩余参与牙源性角化囊性瘤，缩余釉上皮参与含牙囊肿）19.ABC（急性化脓性根尖周炎分根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿三个阶段）20.ABCD（白斑可表现为过度正/不全角化、异常增生及固有层炎细胞浸润；基底细胞液化变性多见于扁平苔藓）三、简答题21.釉质龋分层及病理变化：①透明层：最表层，脱矿最轻，釉柱结构清晰，透射光下呈透明状；②暗层：位于透明层深面，脱矿加重，釉柱间隙及晶体间微孔增多，部分微孔被矿物盐沉积填充，光镜下暗黑色；③病损体部：最厚层，脱矿最严重，釉柱结构破坏，微孔大且未被填充，光镜下较透明；④表层：最外层，因周围组织液再矿化，脱矿程度轻于病损体部，结构相对完整。22.急性牙髓炎（浆液期）与慢性闭锁性牙髓炎的病理特征比较：①急性牙髓炎（浆液期）：牙髓血管扩张充血，通透性增加，组织水肿，中性粒细胞浸润，成牙本质细胞变性坏死；②慢性闭锁性牙髓炎：牙髓腔未穿通，牙髓内有慢性炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润，可见修复性牙本质形成，部分区域牙髓组织坏死液化，周围有肉芽组织包绕。23.舍格伦综合征的病理诊断标准（依据WHO及临床病理结合）：①涎腺组织内淋巴细胞浸润，单个淋巴细胞灶（≥50个淋巴细胞）≥1个/4mm²腺组织；②腺泡萎缩、破坏，被淋巴细胞和纤维组织取代；③导管上皮增生，形成“上皮岛”或鳞状化生；④结合临床症状（口干、眼干）及实验室检查（抗SSA、抗SSB抗体阳性）。24.牙源性角化囊性瘤与含牙囊肿的鉴别要点：①囊壁结构：角化囊性瘤衬里上皮为复层鳞状上皮（5-8层），表面不全角化，基底细胞栅栏状排列，胞核远离基底膜；含牙囊肿衬里上皮为薄的复层鳞状上皮（2-5层），无角化，基底细胞立方状或柱状，无栅栏状排列；②内容物：角化囊性瘤囊液为黄白色角化物或油脂样物质；含牙囊肿囊液为淡黄色澄清液体；③生物学行为：角化囊性瘤易复发（因囊壁薄、易残留，可伴子囊或卫星囊），有局部侵袭性；含牙囊肿生长缓慢，复发率低。25.慢性牙周炎的主要组织病理学改变：①牙龈组织：慢性炎症细胞（淋巴细胞、浆细胞）浸润，上皮钉突延长，结合上皮向根方增殖、移位，形成牙周袋；②牙周膜：胶原纤维破坏，主纤维排列紊乱，成纤维细胞变性，可见破骨细胞；③牙槽骨：水平型或垂直型吸收，骨小梁减少，骨髓腔可见炎细胞浸润；④牙骨质：表面可见吸收陷窝，部分区域有修复性牙骨质形成。四、论述题26.牙本质敏感症的发生与牙本质小管、成牙本质细胞突起及牙髓神经的关系：牙本质敏感症是外界刺激（温度、化学、机械）通过牙本质小管传递至牙髓，引发疼痛的现象，其机制涉及以下环节：①牙本质小管的开放性：当釉质磨损、牙龈退缩等导致牙本质暴露时，牙本质小管开放，外界刺激直接作用于小管内的液体；②液体动力学理论：外界刺激（如冷刺激）引起小管内液体流动（冷刺激使液体向牙髓方向流动，热刺激使液体向外流动），导致成牙本质细胞突起及神经末梢受牵拉或压迫；③成牙本质细胞突起的传导：成牙本质细胞突起分布于牙本质小管内，其表面有机械敏感离子通道（如TRPV1、TR