2025年基础护士肿瘤科疾病护理考试题库及答案

2025年基础护士肿瘤科疾病护理考试题库及答案一、简答题1.乳腺癌术后患者患侧上肢淋巴水肿的预防与护理措施有哪些？答：（1）避免患侧上肢受压：术后禁止在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射或输液，避免穿过紧衣袖或佩戴过紧首饰；（2）促进淋巴回流：指导患者抬高患侧上肢（高于心脏水平），卧床时用软枕垫高；（3）功能锻炼：术后24小时内开始手指、腕部活动，术后3-5天进行肘部活动，术后1周进行肩部活动（如爬墙运动），避免过度外展；（4）避免感染与损伤：保持皮肤清洁，防止蚊虫叮咬或皮肤破损，一旦发生感染及时处理；（5）物理干预：轻度水肿可使用气压治疗或淋巴按摩，重度水肿需穿戴医用弹力袖套。2.肺癌患者化疗期间出现化疗药物外渗时，应采取哪些紧急处理措施？答：（1）立即停止输液，保留针头，回抽2-3ml含药液的血液；（2）根据外渗药物性质选择解毒剂（如蒽环类外渗用右雷佐生，植物碱类用透明质酸酶），经原针头注入局部皮下；（3）局部冷敷（非奥沙利铂类药物）或热敷（长春碱类），持续24-48小时，每次15-20分钟；（4）抬高患肢，避免受压；（5）观察局部皮肤变化（红肿、水疱、坏死），记录外渗范围、处理措施及效果；（6）报告医生，必要时请外科会诊，预防组织坏死。3.急性白血病患者化疗后出现骨髓抑制（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），护理重点有哪些？答：（1）保护性隔离：入住层流病房或单人病房，限制探视，医护人员接触前严格手消毒；（2）感染监测：每日监测体温（每4小时1次），观察口腔、肛周、肺部等易感染部位，定期复查血常规及C反应蛋白；（3）口腔护理：使用含氯己定或碳酸氢钠的漱口液（每日4-6次），避免过硬或刺激性食物；（4）肛周护理：便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴（每次15分钟），保持局部清洁干燥；（5）成分输血：遵医嘱输注浓缩粒细胞或血小板，维持血小板＞20×10⁹/L；（6）避免创伤：使用软毛牙刷，防止碰撞，禁止灌肠或直肠测温。4.胃癌术后患者出现吻合口瘘的临床表现及护理措施是什么？答：临床表现：术后5-7天出现发热（体温＞38.5℃）、腹痛（左上腹或全腹持续性疼痛）、腹胀、引流液增多（呈浑浊、脓性或含胃肠内容物），严重时出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。护理措施：（1）禁食水，持续胃肠减压（保持负压3-5kPa），观察引流液颜色、量及性质；（2）腹腔引流管护理：保持引流通畅，记录24小时引流量，必要时行腹腔冲洗（生理盐水+抗生素）；（3）营养支持：通过中心静脉或空肠造瘘管给予肠内/肠外营养，维持水电解质平衡；（4）感染控制：遵医嘱使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌），监测血培养结果；（5）心理护理：向患者解释病情，缓解焦虑，取得配合；（6）手术准备：若保守治疗无效（引流液持续＞500ml/d或出现感染性休克），做好急诊手术准备。5.结直肠癌患者造口术后常见并发症的观察与护理要点有哪些？答：（1）造口缺血坏死：观察造口黏膜颜色（正常为粉红色），若呈暗红色或紫黑色，提示缺血；轻度缺血可局部保暖，重度需报告医生处理；（2）造口狭窄：术后2周开始定期扩肛（用戴手套的食指缓慢插入造口，停留2-3分钟，每日1次），若排便困难或造口直径＜1.5cm，及时干预；（3）造口袋渗漏：检查造口周围皮肤（是否红肿、破溃），选择合适的造口袋（底盘开口比造口大1-2mm），粘贴前用造口护肤粉保护皮肤；（4）腹泻：评估饮食（是否摄入高纤维、乳制品），遵医嘱使用洛哌丁胺，补充口服补液盐；（5）便秘：指导增加水分摄入（每日2000-3000ml），适当活动，必要时用开塞露或缓泻剂。二、案例分析题案例1：患者女，68岁，因“右肺腺癌Ⅳ期（骨转移）”入院，主诉“腰背部持续性疼痛1月，夜间加重，影响睡眠，口服布洛芬后疼痛无缓解”。查体：疼痛评分（NRS）7分，生命体征平稳，腰椎MRI示L3椎体溶骨性破坏。问题：（1）该患者癌痛的评估要点有哪些？（2）根据WHO三阶梯止痛原则，应如何制定止痛方案？（3）阿片类药物常见不良反应及护理措施？答：（1）评估要点：①疼痛部位（L3椎体）、性质（持续性钝痛）、程度（NRS7分）、发作时间（夜间加重）；②疼痛对睡眠、活动的影响（影响睡眠）；③既往止痛药物使用情况（布洛芬无效）；④伴随症状（有无神经压迫症状如下肢麻木）；⑤心理状态（是否焦虑、抑郁）。（2）止痛方案：患者为中重度疼痛（NRS≥4分），且非甾体类药物无效，应进入第二阶梯（弱阿片类）过渡至第三阶梯（强阿片类）。初始选择强阿片类药物（如口服硫酸吗啡缓释片），剂量滴定（首次剂量5-10mgq12h，根据疼痛缓解情况调整），同时可联合辅助药物（如双膦酸盐抑制骨破坏，抗抑郁药阿米替林改善神经痛）。（3）不良反应及护理：①便秘：最常见（发生率90%），指导每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维（如燕麦、香蕉），使用缓泻剂（乳果糖）或开塞露；②恶心呕吐：用药前3天常见，可预防性使用5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼），餐后服药，避免空腹；③嗜睡：告知患者避免驾驶或高空作业，若持续嗜睡需调整剂量；④呼吸抑制：监测呼吸频率（＜8次/分需停药，给予纳洛酮），多见于首次大剂量用药或老年人。案例2：患者男，52岁，确诊“弥漫大B细胞淋巴瘤”，行R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗，第3周期化疗后第7天，血常规示WBC0.8×10⁹/L，PLT35×10⁹/L，主诉“乏力、咽痛”，查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无化脓，体温37.8℃。问题：（1）该患者目前存在哪些护理问题？（2）针对粒细胞缺乏伴发热（FN）的护理措施有哪些？（3）如何预防化疗后血小板减少引起的出血？答：（1）护理问题：①有感染的危险（与粒细胞缺乏有关）；②潜在并发症：出血（与血小板减少有关）；③活动无耐力（与贫血、粒细胞减少有关）；④体温过高（与感染有关）。（2）FN护理措施：①立即抽血做血培养（双侧外周静脉+导管血，若有中心静脉导管）；②经验性抗感染治疗：遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢吡肟），覆盖革兰阴性菌；③物理降温：体温＞38.5℃时用温水擦浴或冰袋（避免酒精擦浴），禁止使用阿司匹林（易致出血）；④口腔护理：用生理盐水+制霉菌素漱口液（预防真菌感染），检查口腔黏膜有无溃疡；⑤环境管理：病房每日紫外线消毒2次（每次30分钟），地面用含氯消毒液擦拭（浓度500mg/L）。（3）出血预防措施：①观察出血征象：皮肤瘀点/瘀斑、鼻出血、牙龈出血、黑便或血尿；②避免创伤：使用电动剃须刀，禁止挖鼻孔或用力擤鼻，排便时避免用力（必要时用开塞露）；③限制活动：血小板＜50×10⁹/L时减少活动，＜20×10⁹/L时绝对卧床；④药物干预：遵医嘱输注血小板（维持PLT＞20×10⁹/L），使用白介素-11促进血小板提供；⑤饮食指导：避免生硬、过热食物（如坚果、火锅），选择温软流质（如粥、面条）。三、多选题（每题5分，共20分）1.肝癌患者肝动脉化疗栓塞（TACE）术后常见并发症包括（）A.发热B.腹痛C.肝功能异常D.呃逆E.肺栓塞答案：ABCD（TACE术后因肿瘤坏死吸收可致发热，栓塞后肝包膜张力增高引起腹痛，化疗药物损伤肝细胞导致肝功能异常，膈肌受刺激出现呃逆；肺栓塞罕见）2.鼻咽癌放疗患者出现放射性口腔黏膜炎的护理措施正确的是（）A.用0.9%氯化钠溶液+地塞米松+庆大霉素混合液漱口B.避免食用辛辣、过烫食物C.疼痛剧烈时可用2%利多卡因喷雾D.鼓励多说话以促进唾液分泌E.口腔黏膜破溃时用碘附棉签擦拭答案：ABC（放射性口腔黏膜炎需保持口腔湿润，避免刺激，利多卡因可缓解疼痛；多说话会加重黏膜摩擦，碘附对黏膜有刺激性，不宜使用）3.宫颈癌术后留置尿管的护理要点包括（）A.术后48小时内持续开放尿管B.拔管前3天开始夹闭尿管（每2-3小时开放1次）C.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次D.记录24小时尿量及残余尿量（拔管后测残余尿）E.尿管固定于大腿内侧（低于膀胱水平）答案：BCDE（宫颈癌术后尿管需留置7-14天，术后48小时内持续开放，之后可夹闭训练膀胱功能；固定位置需低于膀