2025年开放性气胸护理题库及答案

2025年开放性气胸护理题库及答案一、单项选择题1.开放性气胸患者最典型的胸部体征是？A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.胸壁可见与外界相通的伤口D.患侧叩诊呈浊音答案：C2.开放性气胸急救处理的首要措施是？A.立即行胸腔闭式引流B.快速建立静脉通道C.用无菌凡士林纱布封闭胸壁伤口D.高流量吸氧改善缺氧答案：C3.开放性气胸患者出现纵隔摆动的主要机制是？A.健侧胸膜腔压力随呼吸周期性变化B.患侧胸膜腔与外界相通，压力等于大气压C.双侧胸膜腔压力差随呼吸交替改变D.肺组织损伤导致通气/血流比例失调答案：C4.评估开放性气胸患者呼吸功能时，最关键的观察指标是？A.呼吸频率与节律B.口唇及甲床发绀程度C.血氧饱和度（SpO2）D.咳嗽反射强弱答案：C5.开放性气胸患者行胸腔闭式引流后，若引流瓶长管无气泡溢出，首先应考虑？A.肺组织已完全复张B.引流管堵塞或打折C.患者出现呼吸抑制D.引流瓶位置过高答案：B6.开放性气胸患者术后早期活动的主要目的是？A.预防下肢深静脉血栓B.促进肺复张和排痰C.减轻切口疼痛D.改善心理状态答案：B7.开放性气胸合并肋骨骨折时，最易发生的并发症是？A.脓胸B.肺不张C.皮下气肿D.失血性休克答案：C8.对开放性气胸患者进行健康教育时，需重点强调的内容是？A.术后3个月内避免重体力劳动B.每日进行吹气球训练的频率C.出现胸痛、气促时立即就诊D.饮食中增加蛋白质摄入的方法答案：C二、多项选择题1.开放性气胸患者的病理生理改变包括？A.患侧肺完全萎陷B.纵隔随呼吸向健侧-患侧摆动C.健侧肺通气量减少D.静脉回心血量增加E.低氧血症进行性加重答案：ABCE2.开放性气胸急救现场可用作临时封闭伤口的材料有？A.清洁塑料布B.无菌纱布C.凡士林油纱D.干净衣物E.消毒棉垫答案：ABCDE3.胸腔闭式引流护理中，需重点观察的内容包括？A.引流液的颜色、性质和量B.长管内水柱波动幅度（4-6cm）C.患者呼吸频率与SpO2变化D.引流管是否固定牢固无扭曲E.患者主诉切口疼痛程度答案：ABCD4.开放性气胸患者出现张力性气胸的先兆表现有？A.呼吸困难突然加重B.患侧胸部叩诊鼓音范围扩大C.颈静脉怒张D.血压升高E.气管明显向健侧偏移答案：ABCE5.开放性气胸术后镇痛的护理措施包括？A.指导患者咳嗽时按压切口B.遵医嘱使用非甾体类抗炎药C.评估疼痛程度（采用NRS评分）D.鼓励患者早期下床活动E.进行深呼吸放松训练答案：ABCE三、简答题1.简述开放性气胸患者的紧急评估要点。答：①观察胸壁是否存在与外界相通的伤口，注意伤口大小、是否有气体进出声音；②评估呼吸状态：呼吸频率（>30次/分提示严重缺氧）、节律（是否出现矛盾呼吸）、深度（是否浅快）；③监测生命体征：血压（下降提示休克）、心率（>120次/分提示代偿或缺氧）、SpO2（<90%需紧急干预）；④检查气管位置（是否向健侧偏移）；⑤听诊双肺呼吸音（患侧减弱或消失）；⑥触诊皮下是否有握雪感（提示皮下气肿）。2.请说明开放性气胸患者胸腔闭式引流管的护理要点。答：①管道固定：用胶布交叉固定引流管于胸壁，长度预留100-150cm防止牵拉；②保持通畅：避免管道折叠、扭曲，定时挤压（从近心端向远心端），观察长管水柱波动（正常4-6cm，无波动提示堵塞或肺复张）；③引流瓶位置：低于胸壁引流口60-100cm，避免液体逆流；④观察记录：每小时记录引流液量（若>200ml/h持续3小时提示活动性出血），注意颜色（鲜红→暗红→淡红）、性质（是否含气泡）；⑤预防感染：更换引流瓶时严格无菌操作，保持切口敷料干燥，观察局部是否红肿渗液；⑥拔管护理：当肺完全复张（胸片确认）、无气体溢出、24小时引流液<50ml时，配合医生拔管，拔管后观察患者呼吸、有无皮下气肿。3.开放性气胸患者出现纵隔摆动时，可能导致哪些严重后果？答：①循环功能障碍：纵隔摆动牵拉心脏及大血管，影响静脉回心血量，导致心输出量减少，严重时出现低血压或休克；②缺氧加重：健侧肺在吸气时因纵隔偏移受压，通气量减少，同时双侧肺内气体在呼吸时发生“摆动气”（部分气体在两肺间来回流动），进一步降低有效气体交换；③呼吸衰竭：长期纵隔摆动可导致呼吸肌疲劳，通气量进一步下降，二氧化碳潴留与低氧血症恶性循环；④心脏骤停：剧烈纵隔摆动可能诱发心律失常（如室性早搏），严重时导致心搏骤停。4.如何对开放性气胸患者进行咳嗽排痰指导？答：①解释咳嗽的重要性：预防肺不张、肺炎；②镇痛预处理：咳嗽前30分钟按医嘱使用止痛药（如布洛芬），或按压切口减轻疼痛；③体位选择：取半坐卧位，双腿屈膝，双手抱枕头按压切口；④咳嗽技巧：深吸气（屏气3秒）→用力咳嗽2-3次（短促有力），避免无效咳嗽；⑤辅助排痰：痰液黏稠时予雾化吸入（生理盐水+氨溴索），配合背部叩击（从下至上、由外向内）；⑥效果评价：观察痰液颜色、量（黄色脓痰提示感染），听诊呼吸音是否清晰。四、案例分析题患者男性，38岁，因“车祸致左侧胸壁开放性伤口30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R32次/分，BP90/55mmHg，SpO288%（鼻导管吸氧3L/min）。左侧胸壁可见约5cm×4cm伤口，呼吸时可闻及“嘶嘶”声，气管向右侧偏移，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，皮下可触及握雪感。胸部X线示：左侧肺压缩约70%，纵隔右移。问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？答：①气体交换受损：与开放性伤口导致患侧肺萎陷、纵隔摆动有关；②组织灌注不足：与胸膜腔压力改变导致回心血量减少、低血压有关；③疼痛：与胸壁组织损伤及手术创伤有关；④潜在并发症：张力性气胸、感染、肺不张；⑤焦虑：与突发创伤及担心预后有关。问题2：针对该患者的急救护理措施有哪些？答：①封闭伤口：立即用凡士林油纱+无菌纱布覆盖伤口（超出边缘5cm），外用胶布固定，变开放性气胸为闭合性气胸；②改善通气：予高流量吸氧（6-8L/min），必要时准备气管插管；③监测生命体征：持续心电监护，每5分钟记录P、R、BP、SpO2；④建立静脉通道：快速补液（平衡盐溶液），纠正休克，备血（若血红蛋白<70g/L需输血）；⑤协助胸腔闭式引流：配合医生在左侧锁骨中线第2肋间置管，连接水封瓶，观察是否有气泡溢出及引流液情况；⑥疼痛管理：遵医嘱予哌替啶50mg肌肉注射，评估镇痛效果；⑦心理护理：安抚患者情绪，简要解释操作目的以取得配合。问题3：患者术后第2天，诉切口疼痛（NRS评分5分），SpO295%（吸氧2L/min），引流瓶长管水柱波动3cm，24小时引流液约120ml（淡红色）。此时应重点实施哪些护理措施？答：①疼痛护理：评估疼痛性质（是否与咳嗽相关），遵医嘱予对乙酰氨基酚1g口服，指导患者咳嗽时用枕头按压切口；②促进肺复张：鼓励患者每2小时做深呼吸训练（吸气末屏气3秒），每日3次吹气球（每次10-15分钟）；③引流管护理：检查管道是否通畅（挤压引流管），观察水柱波动（正常4-6cm，3cm可能提示肺部分复张或轻度堵塞），记录引流液变化（若颜色变深、量增加需报告医生）；④活动指导：协助床上翻身，术后6小时可坐起，24小时后在护士协助下床边站立，预防下肢血栓；⑤感染预防：观察切口敷料（若渗血渗液及时更换），监测体温（若>38.5℃提示感染），指导患者勿用手触摸切口；⑥饮食指导：予高蛋白、高维生素流质饮食（如鱼汤、鸡蛋羹），避免产气食物（如豆类）以防腹胀影响呼吸。问题4：若患者术后第3天突然出现呼吸急促（R38次/分），SpO285%（吸氧5L/min），引流管无气泡溢出，左侧胸部叩诊鼓音范围扩大，气管明显右移，应考虑发生了什么并发症？如何处理？答：应考虑张力性气胸（可能因引流管堵塞或肺大疱