2025年中级放射医师考试试题及答案新版

2025年中级放射医师考试试题及答案新版一、单项选择题（每题1分，共40题）1.关于X线照片密度的影响因素，正确的是A.管电压升高，照片密度降低B.摄影距离增大，照片密度增大C.增感屏灵敏度降低，照片密度降低D.曝光时间缩短，照片密度不变答案：C解析：管电压升高，X线穿透力增强，照片密度增大（A错误）；摄影距离增大，根据平方反比定律，到达胶片的X线量减少，密度降低（B错误）；增感屏灵敏度降低，对X线的转换效率下降，密度降低（C正确）；曝光时间缩短，总曝光量减少，密度降低（D错误）。2.下列哪种疾病在CT平扫中表现为高密度影？A.脑梗死（超急性期）B.急性硬膜下血肿（3天内）C.肝囊肿D.肾细胞癌答案：B解析：急性硬膜下血肿（3天内）因血液中血红蛋白未分解，CT表现为高密度（B正确）；超急性期脑梗死（<6小时）CT常无明显异常（A错误）；肝囊肿为水样低密度（C错误）；肾细胞癌多为等或低密度（D错误）。3.乳腺钼靶摄影中，BI-RADS4类病变的含义是A.恶性可能性≤2%B.恶性可能性2%-10%C.恶性可能性10%-50%D.恶性可能性2%-95%答案：D解析：BI-RADS4类为可疑恶性，恶性可能性2%-95%（D正确）；1类为阴性（≤2%），2类为良性（≤2%），3类为可能良性（2%-10%），5类为高度提示恶性（≥95%）。4.关于MRI弥散加权成像（DWI），错误的是A.急性脑梗死表现为高信号B.细胞毒性水肿时ADC值降低C.血管源性水肿时ADC值升高D.颅内肿瘤囊变区DWI呈高信号答案：D解析：颅内肿瘤囊变区为自由水，弥散不受限，DWI呈低信号（D错误）；急性脑梗死因细胞毒性水肿导致弥散受限，DWI高信号、ADC低信号（A、B正确）；血管源性水肿为细胞外间隙扩大，弥散不受限，ADC升高（C正确）。5.胸部CT高分辨率扫描（HRCT）的层厚通常为A.1-2mmB.3-5mmC.5-8mmD.8-10mm答案：A解析：HRCT通过薄层（1-2mm）、高空间分辨率算法重建，用于显示肺小叶结构及微小病变（A正确）。6.肝海绵状血管瘤的典型MRI表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号，增强后“快进快出”B.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”，增强后“渐进性填充”C.T1WI等信号，T2WI混杂信号，增强后环形强化D.T1WI高信号，T2WI高信号，增强后无强化答案：B解析：肝海绵状血管瘤T1WI呈低信号，T2WI因血窦内缓慢血流呈明显高信号（灯泡征），增强扫描早期边缘结节状强化，逐渐向中心填充（渐进性填充）（B正确）。7.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，“日光射线”征C.骨骺区高密度钙化，“环形”骨膜反应D.骨皮质连续性中断，“碎片征”答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（非干骺端），呈偏心性膨胀性破坏，内可见分隔呈“皂泡样”（A正确）；“日光射线”征见于骨肉瘤（B错误）；“环形”骨膜反应多见于感染（C错误）；“碎片征”为骨折表现（D错误）。8.关于辐射防护的ALARA原则，正确的是A.剂量越低越好，无需考虑成本B.合理降低剂量，同时考虑社会和经济因素C.只针对患者防护，不涉及工作人员D.儿童与成人采用相同剂量限制答案：B解析：ALARA（合理最低可达）原则要求在保证诊断质量的前提下，通过技术优化将剂量降至合理最低水平，需平衡剂量与社会经济成本（B正确）；剂量并非越低越好（A错误）；需同时保护患者和工作人员（C错误）；儿童对辐射更敏感，需更低剂量限制（D错误）。9.垂体微腺瘤的最佳MRI检查序列是A.平扫T1WI横轴位B.平扫T2WI矢状位C.动态增强T1WI冠状位D.弥散加权成像（DWI）答案：C解析：垂体微腺瘤（<10mm）因体积小，平扫常不明显，动态增强扫描（注射对比剂后早期）可显示腺瘤与正常垂体强化时间差（腺瘤强化慢），冠状位更易显示（C正确）。10.肺段隔离症的供血动脉多来自A.肺动脉B.支气管动脉C.主动脉D.肋间动脉答案：C解析：肺段隔离症为先天性肺发育异常，异常肺组织由体循环动脉供血（多为胸主动脉或腹主动脉分支），而非肺动脉（C正确）。二、多项选择题（每题2分，共20题）41.关于肺磨玻璃结节（GGN）的CT表现，正确的有A.病变内可见血管影B.密度高于正常肺组织但低于软组织C.边界清晰者恶性概率较高D.直径>10mm的纯GGN需密切随访答案：ABCD解析：GGN表现为密度轻度增高的云雾状影，其内血管和支气管影可显示（A正确）；密度介于肺组织与软组织之间（B正确）；边界清晰、分叶、毛刺提示恶性（C正确）；纯GGN>10mm恶性风险增加，需3-6个月随访（D正确）。42.急性胰腺炎的CT表现包括A.胰腺体积弥漫性增大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内气体影（提示感染）D.胆总管扩张（合并胆源性胰腺炎）答案：ABCD解析：急性胰腺炎CT可见胰腺肿胀（A正确）、胰周渗出（脂肪间隙模糊）（B正确）；胰腺内气体影提示感染性坏死（C正确）；胆源性胰腺炎常伴胆总管结石及扩张（D正确）。43.脑转移瘤的MRI特征包括A.多位于皮髓质交界区B.T1WI低信号，T2WI高信号（多数）C.增强后环形强化（坏死型）D.瘤周水肿轻于胶质瘤答案：ABC解析：脑转移瘤好发于皮髓质交界区（血供丰富）（A正确）；多数呈T1低、T2高信号（B正确）；坏死常见，增强后环形强化（C正确）；瘤周水肿通常较胶质瘤更明显（D错误）。44.关于骨结核的X线表现，正确的有A.好发于骨骺和干骺端B.骨质破坏区可见沙粒样死骨C.骨膜反应明显D.周围软组织肿胀答案：ABD解析：骨结核好发于骨骺、干骺端（血运丰富）（A正确）；破坏区内可见细小沙粒样死骨（B正确）；骨膜反应轻（C错误）；周围软组织肿胀（冷脓肿）（D正确）。45.腹部CT增强扫描动脉期通常是指注射对比剂后A.15-25秒（肝动脉期）B.35-45秒（门静脉期）C.60-90秒（平衡期）D.120秒后（延迟期）答案：ABCD解析：腹部增强扫描时间窗：动脉期（肝动脉期15-25秒，腹主动脉期20-30秒）、门静脉期（35-45秒）、平衡期（60-90秒）、延迟期（>120秒）（ABCD均正确）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，58岁，主诉“间断性头痛3月，加重伴左侧肢体无力1周”。既往高血压病史10年。头颅CT平扫示右侧额叶类圆形混杂密度灶（中心低密度，周边等密度），周围可见大片低密度水肿带，中线结构向左移位。增强扫描显示病灶呈环形强化，内壁不光整。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.进一步检查建议？答案：1.最可能诊断：脑转移瘤（坏死型）。依据：中老年患者，头痛伴肢体无力（占位效应）；CT平扫混杂密度（中心坏死），周围显著水肿，增强环形强化（内壁不光整提示恶性）。2.鉴别诊断：①高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）：多位于脑深部，形态更不规则，强化方式可呈花环状，但转移瘤多为多发（本例单发需结合其他检查）；②脑脓肿：环形强化内壁光滑，可见“靶征”，临床有感染症状（发热、血象升高）；③脑出血吸收期：高密度影逐渐降低，无明显环形强化，病史有急性起病。3.进一步检查建议：①头颅MRI平扫+增强（更清晰显示病灶细节及多发灶）；②全身PET-CT或胸部/腹部CT（寻找原发肿瘤灶，肺、乳腺、消化道常见）；③肿瘤标志物检测（如CEA、CA125等）；④必要时立体定向活检（明确病理）。案例2：患者，男，42岁，“突发上腹痛6小时”急诊就诊。血淀粉酶1200U/L（正常<150U/L）。上腹部CT平扫：胰腺体积弥漫性增大，轮廓模糊，胰周可见条片状低密度影，左侧肾前筋膜增厚。问题：1.诊断及分期？2.需关注哪些并发症？3.影像学随访重点？答案：1.诊断：急性胰腺炎（水肿型）。分期：根据亚特兰大分类（2012），属于轻度急性胰腺炎（无器官衰竭及局部/全身并发症）。依据：血淀粉酶升高，CT显示胰腺肿胀、胰周渗出（无坏死、积液或感染征象）。2.需关注的并发症：①局部并发症：胰腺假性囊肿（2-4周后）、胰腺坏死（增强CT显示无强化区）、感染性坏死（CT见气泡征）；